Fengselsmedisin i et internasjonalt perspektiv
Nettverket Nordic Dimension arrangerte sin sjette årlige konferanse 24. november under overskriften «Good prison health – better public health – safer society». Foredragene gav innblikk i organisering og utfordringer for fengselshelsetjenesten i forskjellige land i Europa og Russland, om forekomst av psykiatriske og somatiske sykdommer, og om tiltak for å bedre behandling og forebygge smitte.
Til tross for at konferansen dette året var lagt til Oslo, fant vi kun to personer fra norsk fengselshelsetjeneste på deltakerlista.
Innsatte og innbyggertall
Lars Møller pekte på at med USA med sine 5 prosent av klodens befolkning, har ansvar for 20 prosent av verdens fanger – nær 1 prosent av USAs befolkning sitter i fengsel. På Island er det mindre enn 50 innsatte per 100 000 innbyggere, for Norge er tallet ca. 80, mens Russland holder 620 av 100 000 innbyggere fengslet.
Importmodellen
Jon Hilmar Iversen fra Helsedirektoratet fortalte om den norske «importmodellen» for helsetjenester i fengsel, og pekte på utfordringer, blant annet med å lage ordninger som sikrer kontinuitet ved tilbakeføring til samfunnet etter fengsling. Videre orienterte Iversen om pågående arbeid med å implementere de europeiske fengselsreglene i norsk praksis, og han kunne fortelle at man vurderer å etablere en kommisjon som skal behandle situasjoner med uenighet mellom fengselslegen og kriminalomsorgen.
Koordinerende rolle
Med bakgrunn i erfaringer fra Finland understreket Simo Kokko primærhelsetjenestens viktige rolle som koordinator for helsetjenester under soning og for planlegging av tiden etter løslatelse.
Smittetiltak
Flere av foredragene kom inn på viktigheten av systemer for kartlegging, behandling og forebygging av HIV og hepatitt i fengsel – både tiltak som hindrer smittespredning, og programmer som sikrer tilgang på vaksine og terapi for dem som trenger dette.
Skal sikre gode helsetjenester
Under konferansen ble det også vedtatt et dokument som er ment å forplikte de samarbeidende medlemsstatene i Nordic Dimension til å arbeide videre for å sikre innsatte gode helsetjenester, integrert i det normale helsetjenestetilbudet i landet, og derved bidra til et tryggere samfunn: Declaration on Principles of Cooperation between Prison Health and Public Health Services and Development of a Safer Society.
Erklæringen peker på utfordringer som er vel kjent for oss som jobber i norske fengselshelsetjenester. Punkt 7 peker på behov for tilstrekkelig faglig bemanning, lokaler og ustyr av samme kvalitet som tilsvarende tjenester utenfor fengsel, og på behovet for kursing og videreutdanning for helsearbeidere i fengsel. Punkt 8-10 fokuserer på forskjellige infeksjonsmedisinske utfordringer, og HIV/TB-koinfeksjon, mens punkt 11-13 i erklæringen fokuserer på substitusjonsbehandling ved avhengighetslidelser, behandling av psykiatriske tilstander, og de spesielle problemstillinger som knytes til kvinner i fengsel.
