Utredningen, som er skrevet av tidligere ass. Fylkeslege Svein-Erik Ekeid, er nå sendt til Helse- og omsorgsdepartementet og Justisdepartementet. Rapporten inneholder både juridiske betraktninger, aktuelle modeller for organisering og konsekvenser av disse samt evaluering av tiltak.

Utgangspunket for forslaget er lik tilgang til de samme tjenester i fengsel som utenfor, samt helsepersonells ansvar i forhold til smittevernsloven. Denne omfatter sterke tiltak for å beskytte samfunnet og den enkelte mot smitte.

I dag skal det være tilgang til klor/kloramin som rensemiddel for brukte sprøyter for de innsatte, men dette blir ikke regnet som godt nok da det ikke alltid vil bli gjort tilfredsstillende hygienisk, og kan dermed tilføre helseskader ved injisering.

Spørsmål om det er forsvarlig å dele ut sprøyter er komplisert, og utgangspunktet mellom samarbeidspartnere er meget ulikt. Kriminalomsorgen sitt arbeid mot narkotika i fengsel står i mot helsetjenesten sin oppgave i forhold til smittevern. Ut fra smittevernsynspunkt er det gitt at samfunnet og den enkelte har rett til best mulig smittevern, og dette inkluderer tilgang til sterile sprøyter og spisser.
I samtalen rundt sprøytebytte gis det en mulighet for forebyggende og terapeutisk rådgivning og veiledning.

Utenfor fengsel er brukerutstyr fri salgsvare som det ikke er ulovlig å besittelse, og en rekke kommuner har lavterskeltilbud i forhold til utdeling/innbytte. At det kun er innbytte av utstyr vil utgjøre en urimelig og ulogisk forskjellsbehandling, og oppfyller ikke at alle innsatte har rett til likeverdig helsehjelp og fullverdig smitteforebygging.

Rapporten kan oppsummeres i disse punktene, og helsedirektoratet sine anbefalinger følger disse:

• Nåværende ordning med klordesinfeksjon erstattes av en ordning som minst omfatter innbytte av brukte sprøyter og spisser. Pasienter som ikke er i besittelse av brukte sprøyter og spisser får på anmodning også tildelt slikt utstyr.

• Ordningen gjennomføres av helsepersonell og etableres gjennom nye faglige retningslinjer.

• Når distribusjonen foregår i møte mellom helsepersonell og rusavhengig, brukes situasjonen til smitteforebyggende og terapeutisk veiledning og rådgivning tilpasset den enkelte rusavhengiges behov og kunnskaper.

• I ordningen distribueres bare sprøyter som ikke kan gjenbrukes (selvdestruerende sprøyter)

• Distribusjonen kombineres med en effektiv avfallsordning.

• Ordningen utformes i et lokalt samarbeid med kriminalomsorgen, for å sikre at deres kontrollrutiner utformes slik at hensikten med ordningen med sterile sprøyter kan oppnås.

I punktet rundt utdeling av sprøyter er direktoratet litt avventende i forhold til rapporten sin konkludering og sier:
For å sikre tilgang til sterile sprøyter og spisser når helsepersonell ikke er til stede, kan distribusjonen organiseres som en pollettordning for bruk i diskrete, men lett tilgjengelige sprøyteautomater, men denne løsningen bør ikke følges opp nå, men vurderes på nytt når det er gjort erfaringer med utdeling fra helsepersonell.

Internasjonale erfaringer viser at tiltaket forhindrer blodsmitteoverføring uten at det har ført til økt bruk av rusmidler, økte disiplinærproblemer eller at utstyret er brukt som våpen.

Divisjonsdirektør Frode Forland i Helsedirektoratet påpeker at forslaget selvsagt ikke legitimerer bruk av narkotika, heller ikke i fengsel.

Den fulle rapporten kan leses her:
http://www.helsedirektoratet.no/vp/multimedia/archive/00099/Tilgjengelighet_i_no_99349a.pdf

Helsedirektoratets artikkel om temaet kan du se her:
http://www.helsedirektoratet.no/fagnytt/rene_spr_yter_til_rusmiddelavhengige_i_fengsel_332894

I et oppslag i "Magasinet Aktuell" fremkommer det at Norsk Fengsels- og Friomsorgsforbund (NFF) går sterkt imot utdeling av sprøyter i fengslene:
http://www.frifagbevegelse.no/aktuell/aktuell_nff/article4105405.ece

Forbundsleder i NFF Geir Bjørkli har skrevet en kritisk uttalelse om forslaget:
http://www.frifagbevegelse.no/aktuell/aktuell_nff/article4147238.ece