Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2007.

Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.

GHB er en forkortelse for gammahydroksybutyrat og kalles også for flytende ecstasy, selv om stoffene ikke tilhører samme gruppe. Gammahydroksybutyrat fremstilles syntetisk og omsettes illegalt som rusmiddel.

Hovedproblemet ved overdoser med gammahydroksybutyrat (GHB) er raskt innsettende dyp koma, med varighet på cirka 2 timer. Behandlingen er symptomatisk.

Gå direkte til:

• Toksisitet
• Symptomer og kliniske tegn
• Supplerende undersøkelser
• Overvåkning og behandling
• Sentrale referanser

Toksisitet

• 50-70 mg/kg GHB kan gi koma, men både løsningens konsentrasjon og pasientens følsomhet kan variere. Brukerdose angis ofte som ”en kork”, som innholder 500 mg-5 gram GHB.
• Pasienter som ikke er kontaktbare bør observeres på sykehus.
• Alle inntak hos barn bør følges opp på legevakt/sykehus.
• GHB tas svært ofte i kombinasjon med alkohol eller andre narkotiske stoffer. Det er derfor viktig å kartlegge alt som er inntatt ved en eventuell forgiftning.

Raskt innsettende dypt koma som varer i cirka 1-4 timer er karakteristisk ved GHB-overdoser; varighet over 4-6 timer er sjelden.

Dødeligheten av GHB-forgiftning er lav, antakelig fordi stoffet oftest inntas i rusøyemed, ikke i suicidal hensikt. Dødsfall etter GHB-bruk har vanligvis skjedd utenfor sykehus.

Symptomer og kliniske tegn

• Redusert bevissthetsnivå. Relativt vanlig med dyp koma (GCS=3).
• Eventuelt agitasjon, også ved oppvåkning
• Bradykardi
• Brekninger med eventuell aspirasjon
• Respirasjonsdepresjon

Supplerende undersøkelser

GHB kan påvises i plasma og urin. Serumkonsentrasjonen korrelerer imidlertid dårlig med bevissthetsgrad.

Overvåkning og behandling

• Komatøse pasienter observeres i stabilt sideleie.
• Medisinsk kull og ventrikkeltømming er sjeldent aktuelt, fordi GHB tas raskt opp. 
• Symptomatisk behandling
• • Ved respirasjonsdepresjon: Intubering er vanligvis ikke indisert, men bør gjennomføres ved markert hypoventilasjon, hypoksemi, aspirasjon, fravær av svelgerefleks eller ved etseskader i svelg (etseskader kan sees ved forurenset løsning).
  • Ved bradykardi: Atropin kan gis ved vedvarende bradykardi.
  • Ved kramper: Behandles med diazepam. Ved kramper kontrolleres CK med tanke på utvikling av eventuell rabdomyolyse.

Sentrale referanser

1. Liechti ME et al. "Gamma-hydroxybutyrate (GHB) and gamma-butyrolactone (GBL): analysis of overdose cases reported to the Swiss toxicological information centre". Swiss med wkly 2004;134:534-7.
2. Mason PE et al. "Gamma hydroxybutyric acid (GHB) intoxication". Acad Emerg Med 2002;9(7):730-9.
3. Miro O et al. "Trends in illicit drug emergencies: the emerging role of gamma-hydroxybutyrate". Clinical Toxicology 2002;40(2):129-35.

Relevante søkeord:
GHB, xyrem, natriumoksybat, gammahydroksybutyrat, flytende ecstacy, flytende ecstasy, intoksikasjon, intoks, intox, intoxikasjon.