Fra Giftinformasjonens nyhetsbrev. Utarbeidet 2002.

Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.

 

Eteriske oljer utvinnes fra aromatiske planter. De fleste består av en kompleks blanding av estere, alkoholer, aldehyder, ketoner og terpener. Eteriske oljer kjennetegnes ved at de er flyktige og luktsterke. De har lav vannløselighet, men løses godt i alkoholer, fett og oljer (1). Ekstrakter fra forskjellige planter inneholder ofte flere av de samme komponentene, derfor gir ulike eteriske oljer tilnærmet samme forgiftningsbilde. Toksisiteten av produkter som inneholder kombinasjoner av oljer er lite studert. Det samme gjelder interaksjoner mellom eteriske oljer og legemidler (1,2).

De eteriske oljene har et vidt spekter av bruksområder, både som rene oljer og i ulike produkter. De brukes i massasjeoljer, duftlamper, bilprodukter, maling og som insektsrepellenter. Mest utbredt er kanskje bruken som duft- eller smaksstoffer i kosmetikk og næringsmidler. Enkelte av oljene brukes også til medisinske formål og innen alternativ medisin (3). For eksempel brukes de i antiseptiske og kløestillende midler, i forkjølelsespreparater og i preparater mot muskelsmerter. Til tross for vid utbredelse er toksisiteten av mange eteriske oljer lite kjent.

Gå direkte til:

• Toksisitet
• Symptomer
• Behandling
• Vanlige eteriske oljer
• Referanser

Toksisitet

De eteriske oljene virker irriterende på slimhinner, øyne og hud. I tillegg gir en del eteriske oljer risiko for systemisk toksisitet ved peroralt inntak, inhalasjon eller langvarig hudkontakt.

Toksiske doser

For systemtoksiske eteriske oljer er det begrenset korrelasjon mellom inntatt mengde og alvorlighetsgrad. Svært små mengder har gitt alvorlig forgiftning i noen tilfeller, mens mye større mengder har vært inntatt i andre tilfeller uten å gi symptomer. Alle inntak av systemtoksiske eteriske oljer hos barn må derfor betraktes som potensielt farlige (1,3). Se også de enkelte oljene på slutten av anbefalingen.
For mange eteriske oljer foreligger ikke rapporter om forgiftninger. Disse oljene har trolig lav systemisk toksisitet, men på grunn av manglende erfaring bør større inntak av disse følges opp.

Tidsforløp

Systemisk toksisitet vil oppstå relativt raskt, innen 15 til 30 minutter etter inntak. NB! For noen oljer oppstår ikke symptomer før etter inntil 4 timer.
Luftveissymptomer på grunn av aspirasjon kan komme senere i forløpet.

Symptomer

Peroralt inntak

• Irriterende effekt
• • Brennende følelse og smerter i munn og svelg.
  • Magesmerter, brekninger og diaré.
  • Ånde, oppkast, urin og avføring vil ofte lukte sterkt av inntatt olje.
• Systemisk toksisitet
  Eventuelle symptomer vil som regel komme raskt.
• • Nedsatt bevissthet, ataksi, takykardi og feber er typiske symptomer.
  • Koma, kramper, respirasjonsdepresjon og apné oppstå i alvorlige tilfeller.
  • Metabolsk acidose, hypoglykemi, leukocytose, lever- og nyrepåvirkning er rapportert for noen oljer.
  • Aspirasjonsfare er til stede ved inntak av eteriske oljer, spesielt ved brekninger. Hoste, åndenød eller tungpustethet innen 6 timer etter inntak kan være tegn på aspirasjon (3).

Inhalasjon

• Svimmelhet og lokal irritasjon i luftveiene. Grad av irritasjon er avhengig av oljens konsentrasjon og eksponeringens varighet.
• Systemisk toksisitet kan også oppstå etter inhalasjon, fordi eteriske oljer absorberes via lungene (4).

Hud

• Lokal irritasjon med erytem, hevelse og blemmedannelse kan oppstå ved hudkontakt med konsentrerte eteriske oljer.
• Risiko for allergisk kontakteksem. Størst risiko ved eksponering for eteriske oljer i ufortynnet eller lite fortynnet form (5).
• Systemiske effekter kan oppstå ved langvarig eksponering, fordi eteriske oljer absorberes via hud.

Øyne

• Smerter, hevelse og erytem ved konsentrerte eteriske oljer. Sjelden varige øyeskader.
• Reversibel synspåvirkning har forekommet (4,6).

Behandling

Peroralt inntak

• Gi rikelig væske, helst vann, for å skylle slimhinner og fortynne inntatt olje.
  Fettholdige drikker bør unngås da dette kan øke opptaket av de fettløselige oljene (4).
• Brekninger er kontraindisert på grunn av raskt innsettende systemtoksisitet med fare for nedsatt bevissthet og aspirasjonsrisiko.
• Ventrikkelskylling etter vanlige retningslinjer. Mange av de eteriske oljene absorberes raskt, derfor er ventrikkelskylling ofte uaktuelt når inntatt mengde er liten. Ventrikkelskylling utføres normalt ikke uten intubering (3).
• Kull anbefales ikke. Kull har ikke dokumentert effekt ved inntak av eteriske oljer, og risikoen for nedsatt bevissthet, spontane brekninger og aspirasjon er stor.
• Behandlingen er symptomatisk.
• Observasjon på sykehus i minst 6 timer etter inntak hvis det er risiko for systemisk toksisitet (3).
• Observasjon hjemme kan vurderes ved inntak av små mengder av de mindre toksiske oljene. Kontakt Giftinformasjonen for diskusjon.

Inhalasjon

• Behandlingen er symptomatisk.
• Observasjon på sykehus ved irritasjonssymptomer fra luftveiene, for eksempel kraftig hoste, tungpustethet eller smerter. Observeres med tanke på utvikling av kjemisk pneumonitt og/eller lungeødem.
• Observasjon på sykehus ved systemisk toksisitet, for eksempel CNS-påvirkning.
• Symptomfrie personer kan se an situasjonen hjemme, men bør unngå fysiske anstrengelser.

Søl i øyne eller på hud

• Skyll i minst 15-20 minutter, ettersom oljenes vannløselighet er lav.
• Dersom eventuelle symptomer vedvarer etter skylling, bør lege undersøke øyne.
• Skyll og vask grundig med såpe og vann ved søl av konsentrerte eteriske oljer på hud (4,6).

Vanlige eteriske oljer

Eukalyptusolje

Eukalyptusolje finnes både i ren form og som tilsetningsstoff i mange ulike produkter. Tradisjonelt har oljen vært mye brukt, spesielt mot luftveisplager. Eukalyptusolje er blant de mest toksiske oljene.

Toksisitet:

• < 5 ml forventes å gi nedsatt bevissthet hos barn.
• 1 ml peroralt har gitt forbigående koma hos barn (3).
• 10-15 ml peroralt hos voksne har gitt bevissthetspåvirkning, koma og respirasjonsdepresjon (4).

Miose og lungepåvirkning med akutte bronkospasmer er vanlige symptomer etter inntak av eukalyptusolje (2,7).

Kamfer

Forgiftning kan oppstå etter peroralt inntak av kamferolje eller kamferholdige preparater, men også etter inhalasjon og massiv hudeksponering (8,9).

Toksisitet:

• < 10 mg/kg innebærer liten risiko for forgiftning og krever ikke spesiell oppfølging.
• 1 g (tilsvarende 5 ml av 20 % kamferolje) er laveste dose som har gitt dødsfall hos barn.
• Flere dødsfall har inntruffet. Dødsårsaken har oftest vært respirasjonsdepresjon og apné (4,8).

Symptomer kan komme svært raskt, i løpet av få minutter. Kramper, magesymptomer, respirasjonsdepresjon og apné er typiske symptomer (8). Forvirring, hallusinasjoner og irritabilitet er rapportert (2).

Kanelolje

Kanelolje består av inntil 80 % kanelaldehyd og regnes ikke blant de mest toksiske eteriske oljene. Oljen er imidlertid kraftig irriterende og allergifremkallende (1).

Toksisitet:

• Inntak av 2,5 ml/kg hos barn har gitt kraftige magesymptomer, svimmelhet og sløvhet (7).

Nellikolje

Tradisjonelt har nellikolje blitt brukt for å lindre tannpine. Oljen inneholder høye konsentrasjoner av eugenol som virker kraftig irriterende på øyne, slimhinner og hud (7).

Toksisitet:

• Liten erfaring med forgiftninger med denne oljen (4,10).
• 5-10 ml peroralt har gitt alvorlig forgiftning hos små barn (4,10).

Nåletreolje/terpentin

Betegnelsen terpentin brukes både om white spirit (også kalt mineralterpentin) som er et petroleumsdestillat, og nåletreolje som er destillert fra nåletrær. Ved inntak av white spirit se "Petroleumsdestillater - behandlingsanbefaling ved forgiftning". Nåletreolje brukes først og fremst som fortynningsmiddel i maling.

Toksisitet:

• Toksisk dose er i overkant av 2 ml/kg (11).
• 3,5-7 ml kan likevel innebære risiko for alvorlige symptomer hos små barn.
• 10-15 ml har gitt dødsfall hos små barn (2-4).

Magesymptomer og CNS-påvirkning er vanlig. Kramper oppstår sjeldnere enn ved forgiftning med en del andre eteriske oljer. Injeksjon av nåletreolje har gitt lungepåvirkning og lungeødem (4).

Systemiske forgiftningssymptomer kommer vanligvis 2-3 timer etter inntak, det vil si relativt sent (11).

Peppermynteolje

Peppermynteolje er mye brukt som smakstilsetning i næringsmidler. Peppermynteoljer er ikke blant de mest toksiske oljene, selv om den inneholder mentol som har gitt toksiske reaksjoner. Toksisk dose for mennesker er ikke kjent.

Ataksi, trøtthet og koma er rapportert ved overdoseringer (4). Oljen er irriterende og kan gi allergiske reaksjoner ved hudkontakt (9).

Sitronelleolje/sitrongressolje

Sitronelleolje brukes blant annet som insektrepellent. Oljen ble tidligere regnet for å være svært toksisk, men klinisk erfaring støtter ikke dette.

Risikoen for systemisk toksisitet ved aksidentelle inntak regnes som svært liten. Hovedproblemet med denne oljen er at den er irriterende og kan forårsake kontaktdermatitt (4,12).

Tetreolje/melaleucaolje

Tetreolje har antiseptiske egenskaper og brukes mot hudlidelser og som antibakterielt middel. Oljen finnes både i ren form og i en rekke produkter.

Toksisitet:

• Klinisk erfaring med forgiftninger med tetreolje er begrenset.
• < 10 ml ren olje peroralt har gitt ataksi, trøtthet, forvirring og russymptomer hos små barn (3,13).
• 4 ml  peroralt er oppgitt å ha gitt dødsfall hos et lite barn (14).
• 0,5-1 ml/kg har gitt koma hos voksne.

Tetreolje ser ut til å være mindre irriterende enn mange andre eteriske oljer, men magesymptomer kan forventes ved inntak av større mengder (4). Hudeksponeringer kan gi dermatitt og kontaktallergi (4).
Systemisk toksisitet hos dyr er sett etter at tetreolje har blitt brukt på huden eller i badevann. Symptomer er ataksi, koordinasjonsforstyrrelser, muskelsvakhet og lammelser (15).

Vintergrønnolje

Vintergrønnolje finnes blant annet i smertestillende preparater beregnet til bruk på huden. Ren vintergrønnolje inneholder inntil 98 % metylsalisylat. Metylsalisylat er fettløselig, og man antar derfor at forbindelsen er mer toksisk enn andre salisylater. I magesekken spaltes metylsalisylat til salisylat og små mengder metanol. Mengden metanol som dannes er så liten at den sjelden vil spille noen rolle for forgiftningen. Salicylatforgiftning kan oppstå etter inntak av vintergrønnolje (2).

Toksisitet:

• 5 ml ren vintergrønnolje kan gi svært alvorlig forgiftning hos barn (5 ml olje inneholder inntil 7 g salisylat).

Symptomer kan komme i løpet av 2 timer etter inntak, det vil si raskere enn ved inntak av acetylsalisylsyre (16).

Referanser

1. Woolf A. Essential oil poisoning. Clin Toxicol 1999;37:721-7.
2. Craig JO. Poisoning by the volatile oils in childhood. Arch Dis Child 1953;28;475-83.
3. Bates N, Edwards N, Roper J, Volans G (eds). Pediatric Toxicology. Macmillan Reference Ltd. 1997,143-7.
4. Poisindex, MICROMEDEX ® Healthcare series vol 111.
5. Selvåg E, Holm J, Thune P. Kontaktallergi overfor eteriske oljer. Tidsskr Nor Lægefor 1995;27:3369-70.
6. Grant W (ed). Toxicology of the eye. 4th ed. Charles C. Thomas. 1993.
7. Haddad L, Shannon M, Winchester J (eds). Clinical management of poisoning and drug overdose. 3rd ed 1998, 1174-8.
8. Bates N, Edwards N, Roper J, Volans G (eds). Pediatric Toxicology. Macmillan Reference Ltd. 1997,109-13.
9. Gibson DE, Moore GP, Pfaff JA. Camphor ingestion. Am J Emerg Med 1989;7:41-3.
10. Lane BW, Ellenhorn MJ, Hulbert TV, McCarron M. Clove oil ingestion in an infant. Human & Experimental Toxicology 1991;10:291-4.
11. Troulakis G, Tsatsakis AM, Tzatzarakis M, Astrakianakis A, Dolapsakis G, Kostas R. Acute intoxication and recovery following massive turpentine ingestion: Clinical and toxicological data. Vet Human Toxicol 1997;39:155-7.
12. Temple WA, Smith NA, Beasley M. Management of oil of citronella poisoning. Clin Toxicol 1991;29:257-62.
13. Jacobs MR, Hornfeldt CS. Melaleuca Oil Poisoning. Clin Toxicol 1994;32:461-4.
14. Statens legemiddelkontroll: Klassifisering av tetreolje som legemiddel. Vedlegg til NAF rundskriv nr 4/2000.
15. Villar D, Knight MJ, Hansen SR, Buck WB. Toxicity of Melaleuca oil and related essential oils applied topically on dogs and cats. Vet Hum Toxicol 1994;36:139-42.
16. Chan TYK. Potential dangers from topical preparations containing methyl salicylate. Human & Experimental Toxicology 1996;15:747-50.

Relevante søkeord:
Intoksikasjon, intoks, intox, intoxikasjon.