Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 1997 - sist endret 2012.

Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.

Formaldehyd brukes blant annet som desinfeksjonsmiddel, i konserveringsvæsker og til vevsfiksering (1). Ren formaldehyd foreligger i romtemperatur som en gass med en skarp kvelende lukt. Formalin er vandige oppløsninger med 30-50 % formaldehyd. Metanol og/eller etanol i små mengder (opp til 15 %) er ofte tilsatt disse oppløsningene som stabilisatorer (2-4).

Formaldehyd er en svært reaktiv forbindelse som kan bindes kovalent til proteiner i slimhinner og forårsake koagulasjonsnekrose og etseskader (3-5). Inntak av store mengder formaldehyd kan også gi systemiske effekter.

Gå direkte til:

• Toksisitet
• Symptomer og kliniske tegn
• Behandling
• Referanser

Toksisitet

• Peroral letal dose: 30-90 ml formaldehyd (37 % løsning) (3).
• Administrativ norm: 0,5 ppm/1T, 0,6 mg/m³/1.2T (14).

Symptomer og kliniske tegn

Peroralt

• Inntak av formaldehyd forårsaker inflammasjon, etsing og koagulasjonsnekrose av slimhinner. Dette fører til sterke smerter i munn, svelg og mage som noen ganger følges av blodige brekninger og diare (1,2,4,7).
• Løsninger sterkere enn 5 % regnes for å være etsende (8). Inntak medfører risiko for ventrikkelperforasjon.
• Absorpsjon fra magetarmkanalen er rask.
• Ved større inntak kan det utvikles allmennsymptomer som svimmelhet, CNS-depresjon, kramper, hematuri, anuri, leverskade, sirkulatorisk kollaps og respirasjonssvikt.
• Formaldehyd metaboliseres i kroppen til maursyre som ved større inntak akkumuleres og kan gi metabolsk acidose (1,2,4,7).

Inhalasjon

• Formaldehyd er kraftig irriterende for slimhinnene i luftveiene.
• På grunn av høy vannløselighet avsettes formaldehyd i øvre luftveier. Det er derfor sjelden at det utvikles symptomer fra nedre luftveier, og toksisk lungeødem er uvanlig.
• Ved massiv eksponering kan det forekomme økt spyttsekresjon, larynxødem og laryngospasmer, dysfagi, bronkitt og pneumoni (4,9).
• Se også "Irriterende gasser - behandlingsanbefaling ved forgiftning".

Hud

• Formaldehyd er irriterende for hud.
• Massiv eksponering kan forårsake koagulasjonsnekrose. Huden blir da hvit, ru, hard og følelsesløs (4).
• Formaldehyd regnes som allergifremkallende, spesielt ved hudkontakt (6).

Øye

• Gassen er irriterende for øyne.
• Risiko for etseskader ved sprut av vandige formaldehydoppløsninger. Omfanget av skadene avhenger av oppløsningens konsentrasjon.
• Sprut i øyet kan føre til umiddelbar smerte og uklarheter i hornhinnen.
• Formaldehyds denaturerende og vevsfikserende egenskaper hindrer utvikling av ødem i tidlig fase.
• Øyet kan derfor se normalt ut i flere timer før det over en periode på inntil 12 timer eller mer utvikles alvorlige etseskader, skade på hornhinnen og tap av syn (10).

Behandling

Peroralt

• Gi øyeblikkelig rikelig drikke, gjerne melk. Eggehviter kan også gis, fordi tilførte proteiner vil reagere med formaldehyd slik at reaksjon med slimhinner i magetarm muligens kan reduseres (4,11,12).
• Det har tidligere vært anbefalt å gi vandige oppløsninger av ammoniakksalter peroralt, fordi det omdanner formaldehyd til metenamin. Dette gjelder også for karbamid som danner ufarlige kondensasjonsprodukter med formaldehyd (4,8).
• Brekningsprovokasjon er kontraindisert pga. faren for etseskade.
• Ved store inntak kan man vurdere å foreta ventrikkelaspirasjon for å unngå systemtoksisitet, dersom det har gått < 1 time siden inntaket. Man må være oppmerksom på faren for ventrikkelperforasjon (12).
• Ved alvorlig acidose eller stort osmolalt gap kan hemodialyse brukes til å fjerne formaldehyd, maursyre og eventuell metanol (ofte tilsatt formaldehydoppløsninger) (11-13).

Inhalasjon

• Behandles som ved inhalasjon av irriterende gasser. Se "Irriterende gasser - behandlingsanbefaling ved forgiftning".

Hud

• Søl på hud vaskes grundig med såpe og vann.
• Tilsølte klær fjernes (4,11).

Øye

• Øynene skylles straks i minst 15-20 minutter og deretter gjentatte ganger under transport til øyelege (4,8,11).

Referanser

1. Wartew GA. The health hazards of formaldehyde. J Appl Pharmacol 1983;3:121-6
2. Descotes J. Human toxicology. Amsterdam: Elsevier, 1996:649-50
3. Restani P, Galli CL. Oral toxicity of formaldehyde and its derivatives, Crit Rev Toxicol 1991;21:315-28
4. Gosselin RE, Smith RP, Hodge HC. Clinical toxicology of commercial products. Baltimore: Williams & Wilkins, 1984:196-8
5. Heck HA, Casanova M, Starr TB. Formaldehyde toxicity - New understanding. Crit Rev Toxicol 1990;20:397-426
6. SFT, DAT, DBE. Forskrift om stoffliste til forskrifter om helsefare, brannfare og eksplosjonsfaremerking. Fabritius forlag, 1993
7. Dreisbach RH, Robertson WO. Handbook of poisoning: prevention, diagnosis & treatment. Norwalk: Appelton & Lange, 1087:181-5
8. Werner B, Persson H, Kulling P. Akuta förgiftningar. Stockholm: Almqvist & Wiksell, 1988:201-3
9. Casteel SW, Vernon RJ, Bailey EM. Formaldehyde: toxicology and hazards. Vet Hum Toxicol 1987;29:31-3
10. Grant WM, Schuman JS. Toxicology of the eye. Springfield: Charles C Thomas publisher, 1993:708-13
11. Noji EK, Kelen GD. Manual of toxicologic emergencies. Chicago: Year book medical publishers, 1989:392-4
12. Ellenhorn MJ. Ellenhorn's Medical toxicology. Baltimore: Williams & Wilkins, 1997:1214-7
13. Olson K. Poisoning & drug overdose. Connecticut: Appelton & Lange, 1994:174-5
14. http://www.arbeidstilsynet.no/artikkel.html?tid=78880 21.03.2012

Relevante søkeord:
Formaldehyd, formaldehyde, formalin, intoks, intoksikasjon, intox, intoxikasjon.