Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2007.

Ventrikkelaspirasjon/-skylling bør kun utføres dersom man forventer en alvorlig forgiftning og agens er inntatt peroralt.

Teoretisk betraktning tilsier at redusert absorpsjon av giftig stoff vil kunne føre til et bedre klinisk utfall. I de senere år har man fått en mer restriktiv holdning til ventrikkelaspirasjon/-skylling. Metoden medfører risiko for komplikasjoner, det er variabelt hvor mye stoff man får fjernet, og effekten på utfall av forgiftninger er ikke godt vitenskapelig dokumentert. Ventrikkelaspirasjon/-skylling anbefales fremdeles i en del forgiftningstilfeller, etter nærmere definerte kriterier.

Indikasjoner

Vurder ventrikkelaspirasjon/-skylling ved

• Fare for alvorlig forgiftning og
  • ≤ 1 time etter inntak av flytende stoff og ≤ 2 timer etter inntak av fast stoff.
  • Senere i forløpet ved
    • svært alvorlig forgiftning eller fare for svært alvorlig forgiftning (meget stor dose eller meget giftig stoff)
    • nedsatt gastrointestinal motilitet, for eksempel ved antikolinerge stoffer, opioider eller dyp bevisstløshet
    • inntak av tabletter som danner konglomerater, for eksempel meprobamat og karbamazepin
    • inntak av depotpreparat
    • inntak av tungtfordøyelig materiale, for eksempel planter og sopp

Kontraindikasjoner

• Bevisstløse pasienter eller pasienter uten svelgerefleks som ikke er intubert.
• Inntak av etsende stoffer. Ved inntak av større mengder syre, kontakt Giftinformasjonen.
• Inntak av petroleumsprodukter med stor aspirasjonsfare. Ved inntak av større mengder petroleumsprodukt, kontakt Giftinformasjonen.

Fremgangsmåte

• Munnsperre settes inn og ventrikkelsonde føres ned i svelget. Bruk størst mulig dimensjon på sonden for å få suget opp for eksempel tabletter.
• Aspirer først innhold i ventrikkelen.
• Skyll deretter med lunkent vann til klart skyllevann. Bruk omtrent 200 ml om gangen til voksen og 100-150 ml til barn.
• Hvis indisert sett ned medisinsk kull etter siste skyllevann.

Referanser

1. AACT/EAPCCT Position Paper: Gastric Lavage. Clinical Toxicology 2004;42:933-43.
2. Adams et al. Prolonged gastric emptying half-time and gastric hypomotility after drug overdose. American Journal of Emergency Medicine 2004;22:548-54.
3. Rygnestad et al., Tidsskr Nor Lægeforen nr 17, 2000; 120: 2010-1.
4. Kulling et al., Läkartidningen, 1995, vol 92, nr 40 s 3676-83.
5. Felleskatalogen 2007.

 

Relevante søkeord:
Ventrikkelskylling, ventrikkelskylle, ventrikkelaspirasjon, mageskylling, gastrointestinal dekontaminering, ventrikkeltømming, intubering, intubere, intoks, intoksikasjon, intox, intoxikasjon.