Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2008.

Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.

Etanol finnes i alkoholholdig drikke, men også i mange andre produkter som for eksempel parfyme, desinfeksjonsmidler og løsemidler. Etanol gir doserelatert raskt innsettende CNS-depresjon. Det er store interindividuelle variasjoner med hensyn på toleranse overfor etanol. Det er derfor ofte lite sammenheng mellom konsentrasjon og alvorlighet fra pasient til pasient.
Etanol kan gi hypoglykemi, særlig hos barn under ca. 5 år og personer med dårlig ernæringsstatus. Symptomatisk behandling er vanligvis tilstrekkelig, i tillegg til observasjon av respirasjon og bevissthetsgrad.

Gå direkte til:

• Toksisitet
• Symptomer og kliniske tegn
• Supplerende undersøkelser
• Overvåkning og behandling
• Sentrale referanser

Toksisitet

Peroralt:

Barn under ca. 5 år:

• Inntak av etanol >1 ml/kg kan gi alvorlige symptomer.
• En nedre grense for når hypoglykemi kan opptre er ikke etablert, og hypoglykemi kan ikke utelukkes ved lavere doser enn 1ml/kg.

Voksne:

• Toleranseutvikling ved bruk.
• Promille på 1,5-3 gir vanligvis tydelige kliniske tegn og symptomer på forgiftning.
• Promille på 4,5 kan være fatal for ikke-bruker.

1 promille = 1g/l = 22 mmol/l

Kriterier for sykehusinnleggelse:

• Barn: Inntak av etanol > 1 ml/kg eller ved bevissthetspåvirkning.
• Voksne: Den kliniske tilstanden til pasienten er av størst betydning for vurdering om pasienten skal til sykehus.

Spesielle risikogrupper:

• Letal dose kan være lavere hos kroniske alkoholikere pga. redusert allmentilstand og kardiomyopati.
• Eldre kan være mer følsomme.
• Barn under 5 år og personer med dårlig ernæringsstatus kan utvikle hypoglykemi.
• Mange asiater (50 % av kinesere og japanere) er mer følsomme for etanol pga lavere aktivitet i acetaldehyddehydrogenase-isoenzymer. Det medfører høyere konsentrasjon av acetaldehyd i blodet etter etanolinntak, og kan gi flush, vasodilatasjon og takykardi.

Øye:

Øyeeksponeringer gir lokalirritasjon

Symptomer og kliniske tegn

• Rusfenomener (motorisk inkoordinasjon, forlenget reaksjonstid, ataksi).
• CNS-depresjon (respirasjonsdepresjon, koma).
• Hypotermi (via vasodilatasjon).
• Hypoglykemi. Kramper sekundært til hypoglykemi.
• Elektrolyttforstyrrelser (K, Na, Mg).
• Gastrointestinalt ubehag og blødninger.
• Metabolsk acidose hos alkoholikere og underernærte (ketoacidose).
• Hypotensjon og arytmier (atrieflimmer).

Supplerende undersøkelser

• S-etanol kan gi informasjon om forgiftningens alvorlighetsgrad. Toleranseutvikling.
• Generelle blodprøver inkludert kreatinin, urinstoff, glukose, elektrolytter, syre/base, laktat, etanol, aniongap, osmolalt gap, ketoner i urin.
• Etanol gir forhøyet osmolalt gap. 1 promille = 1 g/l = 22 mmol/l gir en økning på 24 mosm/kg H2O.
• S-metanol og s-etylenglykol bør måles ved mistanke om inntak av andre alkoholer enn etanol eller evt. blandingsforgiftning. I tillegg syrebasestatus, kreatinin, osmolalitet og beregning av osmolalitetsgap.
• Blodtrykk og EKG

Overvåkning og behandling

Peroralt:

• Symptomatisk behandling er vanligvis tilstrekkelig.
• Komatøse pasienter observeres i sideleie for å forhindre aspirasjon til lungene.
• Ventrikkeltømming (via sonde) vurderes ved store inntak hos barn innen en time etter inntak. Ventrikkeltømming er sjelden aktuelt for voksne. Kull binder ikke etanol. Se ventrikkeltømming (eventuelt under "Relaterte artikler").
• Korriger væskebalanse og hypoglykemi.
• Kramper som opptrer sekundært til hypoglykemi blir ofte borte når hypoglykemien behandles.
• Tiamin (vitamin B1) gis i.v. til alkoholikere før man gir glukose.
• Observasjon/overvåkning av blodtrykk, EKG, respirasjon og CNS (bevissthet, kramper, delir)
• Hemodialyse: Etanol er et lite vannløselig molekyl som ikke er proteinbundet og har lite distribusjonsvolum. I tilfeller der man ikke kommer til målet med vanlig symptomatisk behandling, kan hemodialyse vurderes, men vanligvis er det ikke indisert da hypotensjonen kan forverres. Ring Giftinformasjonen.

Øyeeksponering:

• Skyll med vann i ca. 15 minutter.

Hudeksponering:

• Skyll med vann.

Sentrale referanser

1. Goldfrank, Flomenbaum, Lewin, Howland MA, Hoffman, Nelson red. Goldfrank’s toxicologic emergencies, 7th ed. McGraw-Hill 2002.
2. Dart RC. Medical toxicology. Lippincott, Williams & Wilkins, 3rd ed. Philadelphia 2004
3. Jacobsen D, Kjeldsen SE, Wickstrøm E: Akutte forgiftninger 2. utg 1989. Universitetsforlaget.

Relevante søkeord:
Etanol, etylalkohol, alkohol, vin, øl, sprit, etanolforgiftning, alkoholforgiftning, intoks, intoksikasjon, intox, intoxikasjon.