Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2008.

Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.

 

Isopropanol brukes i for eksempel vindusspylervæske, frostvæske og som hånddesinfeksjonsmiddel. Isopropanol metaboliseres til aceton via alkoholdehydrogenase. Både isopropanol og aceton gir CNS-depresjon. Ruseffekt og toksisitet er omtrent dobbelt så stor som for etanol, og CNS-symptomene varer lenger. Blodtrykksfall kan oppstå ved alvorlig forgiftning. Symptomatisk behandling er vanligvis tilstrekkelig, men hemodialyse kan være aktuelt ved alvorlig forgiftning.

Gå direkte til:

• Toksisitet
• Symptomer og kliniske tegn
• Supplerende undersøkelser
• Overvåkning og behandling
• Sentrale referanser

Toksisitet

• Inntak av 0,5 ml/kg kan gi symptomer.
• Koma utvikles ofte når blodkonsentrasjonene av isopropanol er over 1 g/l.
• Serumkonsentrasjoner over 2-4 g/l har ført til alvorlig CNS-depresjon.
• Kritisk dårlige pasienter har gjerne maksimale konsentrasjoner over 4 g/l, men fatale forløp er også sett ved lavere konsentrasjoner.
• 1 g/l = 17 mmol/l (= 1 promille, men det er ikke lenger vanlig å beregne promille for isopropanol).

Isopropanol kan gi systemiske effekter både ved perorale inntak, hudeksponering og ved inhalasjon.

Toksiske effekter vil vanligvis opptre 1/2-2 timer etter inntak og kan utvikles raskt.

Symptomene kan vare 2-4 ganger lengre enn ved forgiftning med etanol.

Symptomer og kliniske tegn

• Rus
• CNS-depresjon
• Forhøyet ketonnivå uten acidose
• Acetonlukt av pasientens ånde
• Hypotensjon
• Takykardi
• Myokarddepresjon
• Gastritt, GI-blødning (isopropanol er irriterende på slimhinner)
• Svak hypotermi
• Høyt osmolalt gap på grunn av isopropanol og metabolitten aceton

Supplerende undersøkelser

• Blodprøver: Elektrolytter, glukose, syrebase, laktat, osmolalt gap, aniongap.
• Isopropanol og aceton gir forhøyet osmolalt gap. Fordi metabolitten aceton også øker osmolalt gap er relasjonen mellom s-isopropanol og osmolalt gap usikker og ikke så nyttig. Ved metabolsk acidose vurderes annen årsak enn direkte effekt av isopropanol, for eksempel vevshypoxi.
• S-metanol, s-etylenglykol og s-etanol ved mistanke om inntak av andre alkoholer enn isopropanol eller blandingsforgiftninger.
• Blodtrykk, puls, EKG.

Overvåkning og behandling

Peroralt:

• Kull binder ikke isopropanol.
• Ventrikkelskylling kan være aktuelt ved store inntak like før ankomst sykehus eller ved store doser hvor absorpsjonen kan være forsinket.
• Symptomatisk behandling.
• Observasjon med tanke på bevissthetsnivå, blodtrykk, puls, EKG, kramper.
• Tiamin (vitamin B1) gis i.v. til alkoholikere før man gir glukose.
• Hemodialyse kan være aktuelt ved alvorlige forgiftninger med koma og hypotensjon. Uklarhet rundt blodnivåene ved disse forgiftningene gjør at man bør legge mer vekt på klinisk bilde enn blodverdier ved avgjørelse om dialyse. Ring Giftinformasjonen.

Øyeeksponering:

• Skyll med vann i ca. 15 minutter.

Hudeksponering:

• Skyll og vask hud.

Sentrale referanser

1. Haddad LM, Shannon MW, Winchester JF. Clinical management of poisoning and drug overdose. 1998 3rd ed. Saunders comp.
2. Goldfrank, Flomenbaum, Lewin, Howland MA, Hoffman, Nelson red. Goldfrank's Toxicologic emergencies, 7th ed. McGraw-Hill 2002
3. Dreisbachs handbook of poisoning,13th ed, 2002, 
4. Dart RC. Medical Toxicology, Lippincott Williams & Wilkins, 3rd ed. Philadelphia 2004 
5. Jacobsen D, Kjeldsen SE, Wickstrøm E. Akutte forgiftninger 2. utg 1989. Universitetsforlaget

Relevante søkeord:
Isopropanol, propan-2-ol, 2-propanol, isopropylalkohol, intoks, intoksikasjon, intox, intoxikasjon