Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2007.

Tilførsel av medisinsk kull (aktivt kull) kan begrense absorpsjonen av inntatt agens og slik redusere risikoen for forgiftning. Kull gis ved inntak av toksiske doser av agens som bindes til kull, enten etter ventrikkeltømming eller alene. Det er dokumentert at kull nedsetter absorpsjonen av agens dersom det gis innen en time etter inntak, men teoretiske betraktninger og klinisk erfaring tyder på at det kan være effektivt å gi kull selv om det har gått lengre tid.

Indikasjoner

Medisinsk kull gis ved perorale inntak av agens som bindes til kull. Store, uladete molekyler, som de fleste legemidler og biologiske toksiner, bindes godt til kull. Kull har ikke effekt ved inntak av små polare molekyler, som for eksempel metaller og alkoholer.

• Gi kull så raskt som mulig etter inntak, helst  ≤ 1 time etter inntak av flytende stoff og ≤  2 timer etter inntak av fast stoff.
• • Senere i forløpet ved
    - nedsatt gastrointestinal motilitet, for eksempel ved antikolinerge stoffer, opioider eller dyp bevisstløshet.
    - inntak av tabletter som danner konglomerater, for eksempel meprobamat og karbamazepin.
    - inntak av depotpreparat.
    - inntak av tungtfordøyelig materiale, for eksempel planter og sopp.
    - meget stor dose eller meget giftig stoff
• Kull gis etter ventrikkeltømming ved alvorlige forgiftninger.
• Ved inntak av depotpreparater eller i andre tilfeller der man forventer lang retensjonstid i mage-tarmkanalen, kan det også gis en ny enkeltdose kull etter 2-4 timer.
• Gjentatt kulldosering i inntil 24 timer kan øke eliminasjonen av agens som gjennomgår enterohepatisk sirkulasjon (se Kull - gjentatt dosering under Relaterte artikler).

Kontraindikasjoner

• Bevisstløse pasienter eller pasienter med dårlig svelgerefleks som ikke er intubert .
• Barn < 9 mnd, som ikke er vant til å ta til seg fast føde.
• Inntak av etsende stoffer eller petroleumsprodukter som gir stor aspirasjonsfare, hvis det ikke samtidig er inntatt andre agens hvor kull er indisert (eller petroleumsdestillatet kan gi en annen alvorlig forgiftningsproblematikk). Kontakt Giftinformasjonen.

Dosering

• Barn 9 mnd-1 år: 1 g/kg
• Barn 1-12 år: 10-50 g
• Voksne: 25-100 g

Kull gis peroralt, eventuelt via sonde.

Forsiktighetsregler

• Kull er i seg selv ugiftig, men kan aspireres til lungene og gi alvorlig pneumoni.
• Antidoter og andre legemidler som gis peroralt inaktiveres helt eller delvis av kull.

Referanser

1. Rygnestad et al., Tidsskr Nor Lægeforen 2000;120:2010-1.
2. Felleskatalogen 2007.
3. AACT/EAPCCT Position Paper: Single-dose activated charcoal. Clinical Toxicol 2005; 43:61-87.
4. Adams et al. Prolonged gastric emptying half-time and gastric hypomotility after drug overdose. American Journal of Emergency Medicine 2004;22:548-54.

 

Relevante søkeord:

Aktivt kull, kullmikstur, A07BA01, A07B A01, intoks, intoksikasjon, intox, intoxikasjon.