Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2007.

Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.

Indometacin er et NSAID som har smertestillende og betennelsesdempende effekt. Virkningsmekanismen er nedsatt prostaglandinsyntese på grunn av hemming av COX-enzymene. Se også informasjon om alle NSAIDs i kort eller utfyllende behandlingsanbefaling for forbindelser i denne gruppen.

Gå direkte til:

• Toksisitet
• Symptomer og kliniske tegn
• Supplerende undersøkelser
• Overvåkning og behandling
• Sentrale referanser

Toksisitet

Toksisk dose for indometacin er usikker.

Barn:

• 75-175 mg har gitt lette symptomer
• > 200 mg: små barn bør observeres på sykehus

Voksne:

• < 1500 mg har gitt lette symptomer
• 400-775 mg har gitt moderate forgiftninger

Risikofaktorer for nyrepåvirkning er eksisterende nyre- eller hjertesykdom, tilstander som gir hypotensjon eller hypovolemi og bruk av ACE-hemmere eller diuretika.

Pasienter med kjent stort inntak eller symptomer utover magesymptomer og lett CNS-påvirkning bør observeres på sykehus.

Symptomene kommer vanligvis innen 4 timer, dersom det ikke er inntatt et depot- eller enteropreparat.

Symptomer og kliniske tegn

Lette forgiftninger:

• kvalme, oppkast og magesmerter er vanlig
• rastløshet, agitasjon, trøtthet, hodepine og øresus er vanlig
• takykardi, lett hypotensjon forekommer

Alvorlige forgiftninger:

• metabolsk acidose
• koma, respirasjonsdepresjon, kramper
• elektrolyttforstyrrelser
• sirkulasjonssvikt og arytmier kan forekomme
• nyre- og leverpåvirkning
• koagulasjonsforstyrrelser

Nyrepåvirkning kan forekomme på relativt lave doser, selv om pasienten har få eller ingen andre symptomer, spesielt hos risikopasienter (eksisterende nyre- eller hjertesykdom, bruk av ACE-hemmere eller diuretika, hypovolemi eller hypotensjon av andre årsaker).

Supplerende undersøkelser

• Blodtrykk, elektrolytter, syre-basestatus, nyre- og leverfunksjon, koagulasjon, CBC (complete blood count) og EKG følges hos pasienter med alvorlige symptomer.
• Pasienter med nyrepåvirkning i dagene etter et inntak, bør følges opp med nyrefunksjonsprøver uavhengig av om andre symptomer har forekommet.
• Serumkonsentrasjonsmålinger av indometacin har ingen verdi i behandlingen.

Overvåkning og behandling

• Ventrikkeltømming og kull etter vanlige retningslinjer (se eventuelt under "Relaterte artikler").
• Symptomatisk behandling, ingen antidoter finnes.
• Antacida kan gis ved kraftige gastrointestinale symptomer. Eventuelt kan protonpumpehemmere eller H2-reseptorantagonister forsøkes.
• Observer sirkulasjon, bevissthetsnivå, respirasjon.
• EKG-overvåkning av dårlige pasienter og pasienter med kraftige elektrolyttforstyrrelser.
• Dialyse eller andre lignende eliminasjonsmetoder har ingen dokumentert effekt.

Sentrale referanser

1. Smolinske SC, Hall AH, Vanderberg SA et al. Toxic effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in overdose: An overview of recent evidence on clinical effects and dose-response relationships. Drug Safety 1990; 5: 252-74.
2. Graeme KA, Morkunas A. Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs. In: Brent J, Wallace KL, Burkhart KK, Phillips SD, Donovan JW, editors. Critical Care Toxicology. Diagnosis and Management of the Critically Poisoned Patient. Philadelphia: Elsevier Mosby, 2005: 631-40
3. Vale JA, Meredith TJ. Acute poisoning due to non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clinical features and management. Medical Toxicology & Adverse Drug Experience 1986; 1: 12-31.
4. Hinnen U. Poisoning with indometacin. Schweizerische Apotheker -Zeitung 1985; 123: 546-8.

Relevante søkeord:
Indometacin, indometaxin, M01AB01, M01A B01, Confortid, konfortid, Indocid, indosid, intoks, intoksikasjon, intox, intoxikasjon.