Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2009.

Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.

Levetiracetam er et antiepileptikum. Terapeutisk virkningsmekanismen ikke helt klarlagt, men stoffet fører til selektiv blokkade av Ca-kanaler, hindrer intracellulær frisetting av kalsium og har effekt på GABA. Se også informasjon om alle nyere antiepileptika i behandlingsanbefaling for denne gruppen.

Gå direkte til:

• Toksisitet
• Symptomer og kliniske tegn
• Supplerende undersøkelser
• Overvåkning og behandling
• Sentrale referanser

Toksisitet

• Det er beskrevet få forgiftningskasus, men levetiracetam ser ut til å ha lav akutt toksisitet.
• Inntil dobbel terapeutisk dose under pågående behandling kan observeres hjemme
• Kontakt eventuelt Giftinformasjonen for vurdering av enkelttilfeller.

Kasus barn:

• 3000 mg til gutt 5 år (feildosering) ga tretthet og hypotensjon.

 Kasus voksne:

• 5 g + 5 g i løpet av 1 døgn ga lett forgiftning.
• 15 g til kvinne 15 år ga lett forgiftning.
• 25 g ga lett forgifning.
• 30 g ga moderat forgiftning.

Eventuell medisinsk behandling kan ha påvirket utfallet hos disse pasientene.

Symptomer og kliniske tegn

Lette forgiftninger:

• Kvalme, munntørrhet, brekninger og diaré.
• Lett nevrologisk påvirkning med hodepine, svimmelhet, nystagmus, dobbeltsyn, letargi, ataksi og tremor.

• Lett takykardi (eventuelt bradykardi) og lett hypertensjon (eventuelt hypotensjon).

Moderate og alvorlige forgiftninger:

• Psykiske/kognitive: Forvirring, agitasjon, konsentrasjonsproblemer, hallusinasjoner, delirium.
• Nevrologiske: Ufrivillige bevegelser, koordinasjonsproblemer, ataksi, hypo-/hyperrefleksi, myoklonus, kramper (kortvarige generelle kramper, gjentatte generaliserte tonisk-kloniske anfall (GTK), status epilepticus), somnolens og koma.
• Kardiovaskulære: Takykardi (eventuelt bradykardi), hypertensjon (eventuelt hypotensjon), forlenget QT-tid og breddeforøket QRS-kompleks.
• Annet: Respirasjonsdepresjon, væske- og elektrolyttforstyrrelser, metabolsk acidose, lever- og nyrepåvirkning.

Supplerende undersøkelser 

• Væske/elektrolytter, syre/base-balanse (blodgass) og lever- og nyrefunksjon.
• Blodtrykk, EKG.
• Eventuelt pulsoksymetri.

• Det er ingen klar sammenheng mellom serumkonsentrasjon og terapeutisk eller toksisk effekt.

Overvåkning og behandling

• Ventrikkelskylling og aktivt kull etter vanlige retningslinjer (se eventuelt "Relaterte artikler").
• Det finnes ingen spesifikke antidoter.
• Behandlingen er symptomatisk:
  • Ved hypotensjon gis i første omgang intravenøs væske, eventuelt pressor ved behov.
  • Kramper behandles med diazepam intravenøst (voksne 5-20 mg, barn 0,1-0,5 mg/kg), eventuelt i gjentatt dosering.
• Overvåkning av hjerterytme, respirasjon, bevissthetsnivå og eventuelle psykiske symptomer og tegn.
• Dialyse: Kan forsøkes ved alvorlige forgiftninger eller nyresvikt. Få alvorlige forgiftninger er sett, derfor er effekten av dialyse ikke godt dokumentert. Kontakt eventuelt Giftinformasjonen.

Sentrale referanser

1. Sirsi D, Safdieh JE. The safety of levetiracetam. Expert Opinion on Drug Safety 2007; 6(3): 241-50.
2. Barrueto F, Jr., Williams K, Howland MA, Hoffman RS, Nelson LS. A case of levetiracetam (Keppra) poisoning with clinical and toxicokinetic data. Journal of Toxicology - Clinical Toxicology 2002; 40(7): 881-4.
3. Giftinformationssentralen i Stockholm. Levetiracetam. 2009.

Relevante søkeord:
Antiepileptika, levetirazetam, levetiracetam, Keppra, N03A X14, N03AX14, intoksikasjon, intoks, intox, intoxikasjon.