Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2007.

Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.

NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske midler) er legemidler som har en smertestillende og betennelsesdempende effekt. Virkningsmekanismen er nedsatt prostaglandinsyntese på grunn av hemming av COX-enzymene. Se informasjon om den enkelte forbindelse under "Relaterte artikler".

Gå direkte til:

• Toksisitet
• Symptomer og kliniske tegn
• Supplerende undersøkelser
• Overvåkning og behandling
• Sentrale referanser

Toksisitet

NSAIDs har generelt en vid terapeutisk indeks og lav akutt toksisitet, selv om det er variasjoner mellom virkestoffene. Se det enkelte virkestoff eller kontakt Giftinformasjonen for vurdering av enkelttilfeller.

Risikofaktorer for nyrepåvirkning er eksisterende nyre- eller hjertesykdom, tilstander som gir hypotensjon eller hypovolemi og bruk av ACE-hemmere eller diuretika.

Pasienter bør observeres på sykehus ved kjent stort inntak eller symptomer utover magesymptomer og lett CNS-påvirkning.

Symptomene debuterer oftest innen 4 timer dersom det ikke er inntatt et depot- eller enteropreparat.

Symptomer og kliniske tegn

Lette forgiftninger:

• Kvalme, oppkast, magesmerter er svært vanlig
• Trøtthet, sløvhet, svimmelhet, hodepine, tåkesyn, øresus er vanlig
• Takykardi, lett hypotensjon forekommer

Alvorlige forgiftninger:

• Metabolsk acidose
• Koma, respirasjonsdepresjon, kramper
• Elektrolyttforstyrrelser
• Sirkulasjonssvikt og arytmier kan forekomme, men er sjelden
• Nyre- og leverpåvirkning
• Koagulasjonsforstyrrelser

Nyrepåvirkning kan forekomme ved relativt lave doser. Dette kan oppstå selv hos pasienter som har få eller ingen andre symptomer, spesielt hos risikopasienter (se over).

Supplerende undersøkelser

• Blodtrykk, elektrolytter, syre-basestatus, nyre- og leverfunksjon, koagulasjon, CBC (complete blood count) og EKG følges hos pasienter med alvorlige symptomer.
• Pasienter med nyrepåvirkning i dagene etter et inntak, bør følges opp med nyrefunksjonsprøver, uavhengig av eventuelle andre symptomer.
• Serumkonsentrasjonsmålinger av NSAIDs har ingen verdi i behandlingen.

Overvåkning og behandling

• Ventrikkeltømming og kull etter vanlige retningslinjer (se eventuelt under "Relaterte artikler").
• Symptomatisk behandling. Ingen antidoter finnes.
• Antacida kan gis ved kraftige gastrointestinale symptomer. Eventuelt kan protonpumpehemmere eller H2-reseptorantagonister forsøkes.
• Observer sirkulasjon, bevissthetsnivå, respirasjon.
• EKG-overvåkning av dårlige pasienter og pasienter med kraftige elektrolyttforstyrrelser.
• Dialyse eller andre lignende eliminasjonsmetoder har ingen dokumentert effekt.

Sentrale referanser

1. Smolinske SC, Hall AH, Vanderberg SA et al. Toxic effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in overdose: An overview of recent evidence on clinical effects and dose-response relationships. Drug Safety 1990; 5: 252-74.
2. Graeme KA, Morkunas A. Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs. In: Brent J, Wallace KL, Burkhart KK, Phillips SD, Donovan JW, editors. Critical Care Toxicology. Diagnosis and Management of the Critically Poisoned Patient. Philadelphia: Elsevier Mosby, 2005: 631-40
3. Vale JA, Meredith TJ. Acute poisoning due to non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clinical features and management. Medical Toxicology & Adverse Drug Experience 1986; 1: 12-31.
4. Court H, Volans GN. Poisoning after overdose with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Adverse Drug Reactions & Acute Poisoning Reviews 1984; 31: 1-12.

Relevante søkeord:
NSAID, ikkesteroide antiinflammatoriske midler, M01A, M02A, intoks, intoksikasjon, intox, intoxikasjon.