Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2007.

Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.

Sulindak er et NSAID med smertestillende og betennelsesdempende effekt. Virkningsmekanismen er nedsatt prostaglandinsyntese på grunn av hemming av COX-enzymene. Se også informasjon om alle NSAIDs i kort eller utfyllende behandlingsanbefaling for forbindelser i denne gruppen.

Gå direkte til:

• Toksisitet
• Symptomer og kliniske tegn
• Supplerende undersøkelser
• Overvåkning og behandling
• Sentrale referanser

Toksisitet

Toksisk dose for sulindak er usikker.

Barn:

• Toksisk dose ikke kjent.
• > 400 mg: små barn bør observeres på sykehus.

Voksne:

• 5-10 g har gitt moderat forgiftning
• 12 g til tenåring og 20-24 g til voksne har gitt alvorlig forgiftning
• 4-24 g har gitt nyrepåvirkning

Risikofaktorer for nyrepåvirkning er eksisterende nyre- eller hjertesykdom, tilstander som gir hypotensjon eller hypovolemi og bruk av ACE-hemmere eller diuretika.

Pasienter med kjent stort inntak eller symptomer utover magesymptomer og lett CNS-påvirkning bør observeres på sykehus.

I de fleste tilfeller vil symptomene debutere innen 4 timer, dersom det ikke er inntatt et depot- eller enteropreparat.

Symptomer og kliniske tegn

Lette forgiftninger:

• Kvalme, oppkast, magesmerter svært vanlig
• Trøtthet, sløvhet, svimmelhet, hodepine, tåkesyn, øresus er vanlig
• Takykardi, lett hypotensjon forekommer

Alvorlige forgiftninger:

• Metabolsk acidose
• Koma, respirasjonsdepresjon, kramper
• Elektrolyttforstyrrelser
• Sirkulasjonssvikt og arytmier
• Nyre- og leverpåvirkning
• Koagulasjonsforstyrrelser
• Akutt psykose og hallusinasjoner

Nyrepåvirkning kan forekomme på relativt lave doser, spesielt hos risikopasienter (eksisterende nyre- eller hjertesykdom, bruk av ACE-hemmere eller diuretika, hypovolemi eller hypotensjon av andre årsaker).

Supplerende undersøkelser

• Blodtrykk, elektrolytter, syre-basestatus, nyre- og leverfunksjon, koagulasjon, CBC (complete blood count) og EKG følges hos pasienter med alvorlige symptomer.
• Pasienter med nyrepåvirkning i dagene etter et inntak, bør følges opp med nyrefunksjonsprøver uavhengig av om andre symptomer har forekommet.
• Serumkonsentrasjonsmålinger av sulindak har ingen verdi i behandlingen.

Overvåkning og behandling

• Ventrikkeltømming og kull etter vanlige retningslinjer (se eventuelt "Relaterte artikler").
• Symptomatisk behandling, ingen antidoter finnes.
• Antacida kan gis ved kraftige gastrointestinale symptomer. Eventuelt kan protonpumpehemmere eller H2-reseptorantagonister forsøkes.
• Observer sirkulasjon, bevissthetsnivå, respirasjon.
• EKG-overvåkning av dårlige pasienter og pasienter med uttalte elektrolyttforstyrrelser.
• Dialyse eller andre lignende eliminasjonsmetoder har ingen dokumentert effekt.

Sentrale referanser

1. Smolinske SC, Hall AH, Vanderberg SA et al. Toxic effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in overdose: An overview of recent evidence on clinical effects and dose-response relationships. Drug Safety 1990; 5: 252-74.
2. Graeme KA, Morkunas A. Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs. In: Brent J, Wallace KL, Burkhart KK, Phillips SD, Donovan JW, editors. Critical Care Toxicology. Diagnosis and Management of the Critically Poisoned Patient. Philadelphia: Elsevier Mosby, 2005: 631-40
3. Vale JA, Meredith TJ. Acute poisoning due to non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clinical features and management. Medical Toxicology & Adverse Drug Experience 1986; 1: 12-31.
4. Kulling PEJ, Beckman EA, Skagius ASM. Renal impairment after acute diclofenac, naproxen, and sulindac overdoses. Journal of Toxicology - Clinical Toxicology 1995; 33: 173-7.

Relevante søkeord:
Sulindak, M01AB02, M01A B02, sulindac, Clinoril, intoks, intoksikasjon, intox, intoxikasjon.