Utvikling er et fint ord. Men forandring er dens drivkraft, og forandringen har sine fiender.
(Robert Kennedy)
Tenke det; ønske det; ville det med; men gjøre det!
(H. Ibsen)
Enhver modell er feil, men noen modeller er nyttige.
(Ukjent)
I have not failed.
I’ve just found 10 000 ways that won’t work.(Thomas Edison)
Statistikk er som fortepper i et teater. Det spennende er det som skjuler seg bak det.
(Lars Erik Skovgård)
Metode er hukommelsens mor.
(Thomas Fuller)
If you do what you’ve always done
you will get what you’ve always got.(Paul Plsek)
Ett er et sjøkart å forstå,
Et annet er skip å føre.(Holberg)
Hvis vi leder slik vi alltid har ledet vil vi ankomme fremtiden med de organisasjonene og systemene vi allerede har.
(Paul Plsek)
Utfordringen ligger ikke i å se det ingen ser, men å tenke det ingen har tenkt om det alle ser.
(Schopenhauer)
En mann som gjør en feil og ikke retter på den, gjør nok en feil.
(Konfucius)
Gjør det så enkelt som mulig, men heller ikke enklere
(Albert Einstein)
For å få noe gjort trenger man ikke tid - men tidsfrister
(Magne Nylenna)
Jeg ser det ikke før jeg tror det.
(Kal E. Weick)
Nøkkelen til å identifisere forbedring er målinger
Benneyan, Lloyd, Plsek (2003)
Entusiasme er jordens vakreste ord.
(Christian Morgenstern)
Du kan ikke kontrollere bølgene, men du kan lære deg å surfe.
(Ukjent)
Målinger driver forbedringene!
(Ukjent)
All forbedring krever forandring, men det er ikke all forandring som er forbedring.
(Benneyan, Lloyd, Plsek (2003)
Du dissikerer ikke en sangfugl for å finne sangens opprinnelse.
Joseph Brodsky
De som behandler pasienter må følge med i og forsøke å lære av sine egne data for å bedre de tjenester de gir.
Raymond G.Carey (2002)
”Antakelse”, er alle feils mor.
(Ukjent)
Det er meget lettere å se til høyre og venstre enn inn i seg selv.
(Søren Kirkegaard)
Tilfeldighet er ord uten mening; intet kan eksistere uten en årsak.
(François de Voltaire)
Fakta slutter ikke å eksistere
bare fordi de oversees.
(Aldous Huxley)Vanlig folkevett er ikke så vanlig.
(Voltaire)
Risikoanalyser gjør det mulig å være etterpåklok på forhånd!
(Ukjent)
Det er vår egen fantasi- og intet annet- som setter grenser for hvor langt vi kan håpe på å nå i fremtiden.
(Charles F. Kettering)
Før jeg ved, hvad jeg skal undersøge, kan jeg ikke vide, hvordan jeg skal gjøre det.
(Jette Fog 1979)
Behandler du andre som om de var det de burde ha vært,
hjelper du dem til å bli det de er i stand til å bli.(Goethe)
Ikke all utvikling er forbedring.
(Ukjent)
Det er en stor fordel å gjøre de feilene man lærer av, ganske tidlig.
(Winston Churchill)
Ikkje noko er kvassare enn odden av ein ny tanke!
(Olav Duun)
Med stor tvil kommer stor forståelse, med liten tvil kommer liten forståelse.
(Kinesisk ordtak)
Vi bruker ofte så mye tid på å mestre problemer på vår vei at vi bare har en svak fornemmelse av hva som er virkelig viktig for oss.
(Peter Senge)
Hvis du stanger hodet mot veggen, bør du se deg om etter døren.
(G. Hernes)

Redaktør kvalitetsforbedring |
|
|
Marie Brudvik |
|
Ta kontakt | Les mer
|
|
Kvalitetsforbedring - Primærforskning
Primærforskning
Hearing the patient's voice? Factors affecting the use of patient survey data in quality improvementDavies E, Cleary PD. Hearing the patient's voice? Factors affecting the use of patient survey data in quality improvement. Qual Saf Health Care 2005; 14: 428–32. 2005 Parent assessment of outpatient child and adolescent mental health servicesBjertnæs ØA, Garratt A, Helgeland J, Holmboe O, Dahle KA, Hanssen-Bauer K, Røttingen JA. Parent assessment of outpatient child and adolescent mental health services. Tidsskr Nor Laegeforen. 2008 May 1;128(9):1041-5. 2008 The NORPEQ patient experiences questionnaire: data quality, internal consistency and validity following a Norwegian inpatient surveyOltedal S, Garratt A, Bjertnaes Ø, Bjørnsdottìr M, Freil M, Sachs M. The NORPEQ patient experiences questionnaire: data quality, internal consistency and validity following a Norwegian inpatient survey. Scand J Public Health. 2007;35(5):540-7 2007 The OutPatient Experiences Questionnaire: reliability and validity in 52 Norwegian hospitalsGarratt AM, Andersen Bjertnæs Ø, Krogstad U, Gulbransen P. The OutPatient Experiences Questionnaire: reliability and validity in 52 Norwegian hospitals. Quality and Safety in Health Care 2005;14:433-37. 2005 The association between GP and patient ratings of quality of care at outpatient clinicsBjertnaes OA, Garratt A, Iversen H, Ruud T. The association between GP and patient ratings of quality of care at outpatient clinics. Fam Pract. 2009 Oct;26(5):384-90. 2009 The effect of hospital size and teaching status on patient experiences with hospital care: a multilevel analysisSjetne IS, Veenstra M, Stavem K. The effect of hospital size and teaching status on patient experiences with hospital care: a multilevel analysis. Med Care. 2007 Mar;45(3):252-8. 2007 Experience based design: a practical method of working with patients to redesign servicesPickles Hide & Maher: Experience based design: a practical method of working with patients to redesign services, Clinical Governance: An International Journal, Vol. 13 No. 1, 2008, pp. 51-58 2008 Experience-based design: from redesigning the system around the patient to co-designing services with the patientBate P.,Robert G.,Experience-based design: from redesigning the system around the patient to co-designing services with the patient,Qual Saf Health Care 2006 2006;15:307-310 2006 Barriers to achieving evidence-based stroke rehabilitationForfattere: Pollock AS, Legg L, Langhorne P, Sellars C. Clin Rehabil 2000; 14(6):611-617. 2000 A hierarchy of effective teaching and learning to acquire competence in evidenced-based medicineForfattere: Khan KS, Coomarasamy A BMC Medical Education 2006;6:59–67 2006 An evaluation of a collaborative model for preparing evidence-based medicine teachers.Forfattere: Scherrer CS, Dorsch JL, Weller AC. J Med Libr Assoc. 2006 Apr;94(2):159-65. 2006 Barriers and facilitators of research utilisation among Finnish registered nursesForfattere: Oranta O, Routasalo P. Hudpli M J Clin Nurs. 2002:11:205¬–213. I en studie blant finske sykepleiere ble følgende ti barrierer mot å bruke forskning i egen praksis framhevet: Forskningen er publisert på engelsk, legene vil ikke samarbeide, statistiske analyser er uforståelige, for liten tid til å implementere nye tiltak, implikasjoner for praksis ikke klar i forskningen, forskningen er ikke rapportert tydelig og klart, og sykepleierne har ikke tid til å lese forskning på arbeid. 2002 Barriers to implementing the evidence base in four NHS therapiesForfattere: Metcalfe C, Lewin R, Wisher S. Physiotherapy 2001; 87:441-443. 2001 Comparison of directed and self-directed learning in evidence-based medicine: a randomised controlled trialForfattere: Bradley P, Oterholt C, Herrin J, Nordheim L, Bjørndal A Med Educ. 2005 Oct;39(10):1027-35. 2005 Evaluating the teaching of evidence based medicine: conceptual framework. (PDF)Forfattere: Straus SE, Green ML, Bell DS, Badgett R, Davis D, Gerrity M BMJ 2004;329: 1029-32. 2004 Evaluation of evidence-based methods used to teach nursing students to critically appraise evidenceForfattere: Smith-Strøm H, Nortvedt MW J Nurs Educ. 2008 Aug;47(8):372-5. 2008 General practitioners' self ratings of skills in evidence based medicine: validation studyForfattere: Young JM, Glasziou P, Ward JE BMJ. 2002 Apr 20;324(7343):950-1 2002 Knowledge and use of evidence-based practice by allied health and health science professionals in the United KingdomForfattere: Upton D, Upton P. J Allied Health 2006; 35(3):127-133. Artikkelen studerer kunnskap og bruk av kunnskapsbasert praksis blant ergoterapeuter, dietektikere og fysioterapeuter i England Many a slip between cup and lip. Process evaluation of a program to promote and support evidence-based public health practiceForfattere: Forsetlund L, Talseth KO, Bradley P, Nordheim L, Bjørndal A Eval Rev. 2003 Apr;27(2):179-209. 2003 Norske fysioterapeuters forhold til den faglige informasjonsflommen. En undersøkelse av lesevaner og begrunnelser for valg av tiltak (PDF)Forfattere: Jamtvedt G, Røsberg A Fysioterapeuten 1999;2:11-16. Formålet med studien var å kartlegge lesevaner og kilder for begrunnelse v valg av tiltak. 450 fysioterapeuter besvarte et spørreskjema. Undersøkelsen viste at Fysioterapeuten var den viktigste kilde for faglig informasjon for norske fysioterapeuter, nesten alle rapporterte å lese denne jevnlig. Under 25% leste vitenskapelige artikler fra nordiske eller internasjonale tidsskrift. Svarene tyder på at fysioterapeuter baserer valg av tiltakene på det de læret i grunnutdanning, egen erfaring, råd fra kolleger og etter- og videreutdanning. Over 50% rapporterte at de sjelden eller aldri har problemer med å finne informasjon for å få svar på faglige spørsmål. Norwegian Physicians' Knowledge of and Opinions about Evidence-Based Medicine: Cross-Sectional StudyForfattere: Ulvenes LV, Aasland O, Nylenna M, Kristiansen IS PLoS ONE 4(11): e7828. doi:10.1371/journal.pone.0007828 Forfatterne har studert norske legers kunnskap og holdninger til kunnskapsbasert medisin ved å be ca 1000 leger fylle ut et spørreskjema i 2006. Forfatteren konkluderer med at legene har positive holdninger til KBP men lite erfaring i å bruke dette i praksis. De har også lite kjennskap til, og erfaringer med å bruke oppsummert forskning slik som Cochrane Library. 2009 Norwegian nurses’ perceived barriers and facilitators to research useForfattere: Hommelstad J, Ruland CM. AORN Journal. 2004:79(3):621–34. Denne studien undersøker holdninger til og barrierer mot å bruke forskning blant norske operasjonssykepleiere. Forfatterne konkluderer med at sykepleierne er positive til forskning, men mangler kunnskap om hvordan de skal finne forskningen. De viktigste barrierene mot å bruke forskning i praksis var: Forskningslitteraturen er ikke samlet på ett sted, manglende tid til å lese forskningsartikler og implementere resultater fra forskning, manglende samarbeidsvilje hos legene, manglende ressurser (tid og rom) og manglende tilgang til forskning. Samtidig svarer sykepleierne følgende på hva som skal til for å få fremme anvendelse av forskning i praksis: Bedre tilgang til forskningslitteratur, avsatt tid til å lese/implementere forskning, økt administrativ støtte og oppmuntring til å anvende forskning i praksis, støttende kollegaer, å ansette forskningssykepleiere, økt kunnskap om forskning og bedre bemanning. Occupational physicians' perceived value of evidence-based medicine intervention in enhancing their professional performanceForfattere: Hugenholtz NI, Schaafsma FG, Schreinemakers JF, van Dijk FJ, Nieuwenhuijsen K. Scand J Work Environ Health. 2008 Jun;34(3):189-97. 2008 Providing education on evidence-based practice improved knowledge but did not change behaviour: a before and after studyForfattere: McCluskey A, Lovarini M. BMC Med Educ. 2005 Dec 19;5:40. 2005 Randomised controlled trial of a theoretically grounded tailored intervention to diffuse evidence-based public health practice [ISRCTN23257060]Forfattere: Forsetlund L, Bradley P, Forsen L, Nordheim L, Jamtvedt G, Bjørndal A BMC Med Educ. 2003 Mar 13;3:2. 2003 The propensity to adopt evidence-based practice among physical therapistsForfattere: Bridges PH, Bierema LL, Valentine T. BMC Health Serv Res 2007; 7:103. The value of an evidence database for occupational therapists: an international online surveyForfattere: Bennett S, McKenna K, Hoffmann T, Tooth L, McCluskey A, Strong J Int J Med Inform. 2007 Jul;76(7):507-13. Epub 2006 Apr 4. 2006 What drives change? Barriers to and incentives for achieving evidence-based practiceForfattere: Grol R, Wensing M. Med J Aust 2004; 180(6 Suppl):S57-S60. Why do residents fail to answer their clinical questions? A qualitative study of barriers to practicing evidence-based medicineForfattere: Green ML, Ruff TR Acad Med 80: 176–182 2005 Determinants and consequences of health worker motivation in hospitals in Jordan and GeorgiaDenne artikkelen beskriver en studie av helsepersonells motivasjon i to forskjellige land, og relaterer motivasjon til en rekke faktorer, deriblant både lønn og andre forhold i arbeidsmiljøet. Den konkluderer med at en må forstå kompleksiteten i helsearbeideres jobbmotivasjon, slik at tiltak for å øke motivasjonen kan få den ønskede effekt. Franco LM, Bennett S, Kanfer R, Stubblebine P Referanse: Soc Sci Med 2004;58:343-55. Endringsledelse i det offentligeForfatter: Busch T, Johnsen E, Venebo JO. Utgiver: Universitetsforlaget Oslo 2007 ISBN: 9788215011622 2007 Evidence-informed health policy 1 – Synthesis of findings from a multi-method study of organizations that support the use of research evidenceForfattere: Lavis JN, Oxman AD, Moynihan R, Paulsen EJ 2008 Evidence-informed health policy 2 – Survey of organizations that support the use of research evidenceForfattere: Lavis JN, Paulsen EJ, Oxman AD, Moynihan R 2008 Evidence-informed health policy 3 – Interviews with the directors of organizations that support the use of research evidenceForfattere: Lavis JN, Oxman AD, Moynihan R, Paulsen EJ 2008 Evidence-informed health policy 4 - Case descriptions of organizations that support the use of research evidenceForfattere: Lavis JN, Moynihan R, Oxman AD, Paulsen EJ 2008 Transformasjonsledelse i helsevesenet[Transformational leadership behaviours in allied health professions].Transformasjonsledelse er for tiden det en har mest tro på virker best på medarbeideres motivasjon og ytelse. I denne artikkelen er transformasjonsledelse studert i helsevesenet, blant andre helseprofesjoner enn de medisinske. Wylie DA, Gallagher HL. Transformational Leadership behaviours in allied health professions. Journal of Allied Health 2009; 38: 65-73.
2009 Bridging Troubled Waters. En evaluerende case studie av Praksiskonsulentordningen (PKO) ved SUS. (PDF)En mastergradsoppgave fra Universitetet i Stavanger utført av Oddveig Margrete Ytreland Vistnes evaluerte PKO-ordningen ved sykehuset i Stavanger og konkluderte med at den bedret koordinering og fordeling av oppgaver mellom første- og andrelinjetjenesten. 2008 Long-term patients’ outcomes after intermediate care at a community hospital for elderly patients: 12-month follow-up of a randomized controlled trial (PDF)I en studie fra en intermediær enhet for utskrivningsklare pasienter i Trondheim viste Helge Garåsen og medarbeidere signifikant reduksjon av reinnleggelser for samme sykdom på sykehus og høyere andel av pasientene som levde uten hjelp etter 26 uker. 2008 Treatment of acutely sick, frail elderly patients in a geriatric evaluation and management unit - Results from a prospective randomised trial (PDF)En phd-studie fra NTNU i Trondheim av Ingvild Saltvedt viser at oppfølging i slagbehandlingskjede med vekt på samarbeid på tvers av forvaltningsnivå, bruk av ambulerende team og rehabilitering mens pasientene bor hjemme gir helsegevinst og samfunnsøkonomisk gevinst for slagpasienter. 2006 Forebygging av postpartum depresjon: en randomisert studie[Effect of peer support on prevention of postnatal depression among high risk women: multisite randomised controlled trial].Forfattere: Dennis CL, Hodnett E, Kenton L, et al Referanse: BMJ. 2009 Jan 15;338:a3064. Dette er en studie med godt design (RCT) som viser signifikant reduksjon av postpartum depresjon hos høyrisikokvinner ved hjelp av rådgivning per telefon av ikke-faglærte, trente frivillige som selv hadde opplevd postpartum depresjon. Studien er et godt eksempel på at kvalitetsforbedringstiltak kan dokumenteres på en vitenskapelig solid måte. 2009 Improving quality by introducing enhanced recovery after surgery in a gynaecological department: consequences for ward nursing practiceArtikkelen (Qual Saf Health Care 2009 Jun;18(3):236-40) fra et endringsprosjekt fra gynekologisk avdeling på et større norsk sykehus. Artikkelen er rapportert på formatet anbefalt etter Squire retningslinjene, og er et godt eksempel på hvordan et slikt kvalitetsforbedringsprosjekt kan beskrives vitenskapelig. 2009 Improving the quality of palliative care for ambulatory patients with lung cancerNorsk kvalitetsforbedringsstudie, skrevet av C von Plessen og A Aslaksen, i stor grad i henhold til retningslinjene kalt Squire og publisert i British Medical Journal i 2005. Et godt eksempel på praktisk kvalitetsforbedring fra norsk, klinisk praksis – som også dokumenteres og bidrar til bygging av kunnskap andre kan dra nytte av. 2005 |

