Eldre er ekstra utsatt

Eldre er storforbrukere av legemidler, og det er ikke uvanlig at multisyke eldre får ordinert 8-10 ulike preparater samtidig. Dette representerer i seg selv en betydelig risiko for bivirkninger og interaksjoner. Endringer i lever- og nyrefunksjon, væskebalanse og andre fysiologiske forhold fører dessuten til at legemidler holder seg lenger i kroppen og kan ha sterkere og mer uforutsigbare effekter enn hos friske voksne.

Studier har vist at det forekommer irrasjonell og potensielt uheldig legemiddelbehandling av eldre. Dette gjelder særlig legemidler som antipsykotika, midler med antikolinerg effekt samt langtidsvirkende beroligende midler og søvnmidler. 

Informativt, konkret og praktisk

Socialstyrelsens dokument inneholder fyldig bakgrunnsinformasjon og praktiske råd om bruk av legemidler til eldre pasienter og om individuelle tilpasninger. 

Indikatorene for god legemiddelterapi er delt inn i to kategorier:

• legemiddelspesifikke - som beskriver kvaliteten med hensyn til preparatvalg, dosering, behandlingsregime og legemiddelkombinasjoner
• diagnosespesifikke - som beskriver rasjonell, irrasjonell og uheldig eller risikofylt legemiddelbruk ved blant annet hypertoni, hjertesvikt, KOLS, smerte, søvnforstyrrelser, depresjon og demens. 

Tilsvarende anbefalinger på norsk

NORGEP-kriteriene gir tommelfingerregler for allmennpraktikere ved forskrivning av legemidler til eldre. De ble publisert i 2009. (Rognstad, S, Brekke, M, Fetveit, A, Spigset, O, Wyller, T B, Straand, J: The Norwegian General Practice (NORGEP) criteria for assessing potentially inappropriate prescriptions to elderly patients. A modified Delphi study. Scand J Prim Health Care, 2009; 27: 153_159).

STOPP-verktøyet (Screening Tool of Older People’s potentially inappropriate Prescriptions) er oversatt til norsk og omtalt i Tidsskrift for Den norske legeforening i 2010 (Ranhoff, A H, Bakken, M S, Granås, A G,  Ruths, S: Uheldig legemiddelbruk hos eldre. Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130:1809) .

Helsebibliotekets side om legemidler og eldre med mer informasjon finnes i Emnebibliotek legemidler, se "Eldre" under "Pasientgrupper".

Artikkelen er tidligere publisert i Norsk Farmaceutisk Tidsskrift nr. 2, 2012.