Paul Keeley. Norsk oversettelse ved Arne Jan Hjemsæter og Ragnar Nesvåg.

Delirium er vanlig i de siste ukene av livet. Det forekommer hos 26-44% av mennesker som er innlagt på sykehus med viderekommen kreftsykdom, og hos opp til 88% av mennesker med dødelig sykdom i løpet av livets siste dager.

• Delirium er del av et vidt spekter av organiske mentale lidelser som inkluderer demens, organisk stemningslidelse og organisk angstlidelse. Delirium er som demens kjennetegnet ved en generell kognitiv svekkelse, mens svekkelsen ved andre organiske mentale lidelser er mer selektiv. Delirium skiller seg fra demens ved at tilstanden anses å være i det minste potensielt reversibel.

Denne systematiske oversikten fokuserer på mennesker som har delirium sekundært til en underliggende dødelig sykdom, og som behandles innen en støttende og lindrende omsorgssetting.

Vi fant lite dokumentasjon fra randomiserte kontrollerte studier om mennesker med delirium som var forårsaket av en underliggende dødelig sykdom. Det ville være uetisk å gjennomføre en placebokontrollert studie, og det bør anerkjennes at det å gjennomføre noen form for kliniske forsøk på denne spesielt sårbare gruppen av mennesker er vanskelig.

• Det er konsensus basert på observasjonell dokumentasjon og erfaring at haloperidol og andre butyrofener slik som droperidol er effektive for å håndtere delirium, og disse brukes i omfattende grad. For øvrig har det blitt gjennomført få randomiserte kontrollerte studier som måler effektene av disse medikamentene.
• Selv om benzodiazepiner, og spesielt midazolam, i omfattende grad brukes for dødssyke mennesker med delrium har vi ikke funnet noen dokumentasjon fra godt gjennomførte studier som viser at de er til nytte.
• Vi vet heller ikke om haloperidol, barbiturater, fenotiaziner og propofol er effektive for mennesker med delirium forårsaket av underliggende sykdom. Alle disse medikamentene er forbundet med alvorlige bivirkninger, og noen, som barbiturater, kan faktisk forårsake forvirring og agitasjon. Vi vet heller ikke om kunstig hydrering er effektivt hos mennesker med delirium.

Vi vet ikke om skifte av opiat hjelper mennesker som har utviklet opiatindusert delirium.

Lenker til engelskspråklige sider hos Clinical Evidence:

Tiltak | Hovedpunkter | Om tilstanden | Oppdateringer | Retningslinjer | Referanser | Kommentarer