Detaljert informasjon om medikamenter og tiltak som omtales i sammendraget er tilgjengelig via lenkene nederst på siden(red.anm.).

Median levealder for personer med Alzheimers og Lewy legeme demens er ca 6 år etter diagnose, selv om mange kan leve mye lenger.

RCT (randomiserte kontrollerte studier) av demens er ofte ikke representative for alle mennesker med demens, de fleste har vart 6 måneder eller kortere, er ikke i primærhelsetjenesten, og de fleste studiene er av mennesker med Alzheimers sykdom. Det er færre randomiserte kontrollerte studier av mennesker med vaskulær demens og enda færre av personer med Lewy legeme demens.

Kognitive symptomer på demens kan bedres med acetylkolinesterasehemmere (donepezil, galantamin, og rivastigmin).

• Acetylkolinesterasehemmere synes å bedre kognitiv funksjon, global tilstand, og skårer på ADL (test på ferdigheter i dagliglivets aktiviteter), sammenliknet med placebo etter 26 uker hos mennesker med Alzheimers sykdom.
• Imidlertid kan de være forbundet med en økning i uønskede bivirkninger, særlig gastrointestinale symptomer (anoreksi, kvalme, oppkast, eller diaré).

Vi vet ikke om kognitiv stimulering, musikkterapi, erindringsterapi, omega 3 fiskeolje, statiner , eller NSAIDs er effektive i å bedre kognitive utfall hos personer med kognitive symptomer på demens, da vi ikke fant tilstrekkelig dokumentasjon for dette.

Hos mennesker med kognitive symptomer kan memantin bedre global fungering og skårer på ADL-ferdigheter hos de med moderat til alvorlig Alzheimers sykdom over 24-28 uker, men vi vet ikke om dette er tilfelle ved mild til moderat Alzheimers sykdom.

• Selv om memantin er assosiert med en statistisk signifikant økning i kognisjons-skårer i enkelte befolkningsgrupper, er den kliniske betydningen av disse resultatene uklar.

Ginkgo biloba bedrer sannsynligvis ikke kognitiv funksjon hos personer med Alzheimers sykdom eller vaskulær demens. Men dokumentasjonen for dette er av dårlig kvalitet, så denne konklusjonen bør tolkes med forsiktighet.

Acetylkolinesterasehemmere kan marginalt bedre nevropsykiatriske symptomer, sammenliknet med placebo hos personer med atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens, men de er også forbundet med bivirkninger.

Antidepressiva (klomipramin, fluoksetin, imipramin, sertralin) kan forbedre depressive symptomer sammenlignet med placebo hos pasienter med Alzheimers sykdom assosiert med depresjon.

• RCTer på dette temaet var imidlertid små og av kort varighet, og rapporteringen av bivirkninger var mangelfull.

Memantin kan være forbundet med en liten bedring i nevropsykiatriske symptomer sammenlignet med placebo hos personer med atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens, men det er også forbundet med bivirkninger.

Vi vet ikke om diazepam, lorazepam, aromaterapi, CBT, fysisk trening , karbamazepin eller natriumvalproat / valproinsyre er effektive i å bedre nevropsykiatriske symptomer hos personer med atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens, da vi ikke fant tilstrekkelig dokumentasjon for dette.

Noen antipsykotika kan bedre nevropsykiatriske symptomer eller aggresjon hos personer med atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens, men antipsykotika er også assosiert med en økt risiko for alvorlige bivirkninger som hjerneslag, TIA (transitorisk iskemisk anfall), eller død.

ADVARSEL: Kontrollerende helsemyndigheter har utstedt advarsler om at både konvensjonelle og atypiske antipsykotika er forbundet med økt risiko for død hos eldre personer behandlet for demensrelatert psykose.

Oversikten er basert på litteratursøk i april 2008 og publisert av Clinical Evidence i april 2010. Oversatt til norsk av Arne Jan Hjemsæter, Runar Eggen og Øystein Eiring.