Dårlig samvittighet fordi du leser for lite faglitteratur? Slapp av – det er ikke nødvendig. Noen har allerede gjort det for deg – og i tillegg tatt seg bryet med å utmeisle all forskningen til gode, praktiske råd. Bruk den lille tiden du har til oppdatering på gode, kliniske retningslinjer – så går du med sjumilsskritt mot verdenstoppen på ditt fagfelt.

Hvem, hva, hvor

InnSia har i en artikkelserie i høst og vinter sett på retningslinjer, i fire artikler:

• Hva er det, og hvorfor bruke de?
• Hvilke begrensninger har de?
• Hvordan kan de beste tilpasses lokale forhold?
• Hvordan skille de gode fra de dårlige?

Tiden er inne for det siste, viktige spørsmålet – hvor finner du dem?

G-I-N

Forkortelsen står for ”The Guidelines International Network”, som er en internasjonal non-profit-organisasjon. Den består av organisasjoner og enkeltpersoner som er involvert i kliniske, praktiske retningslinjer. Organisasjonen ble dannet i 2002 og har nå 70 medlemmer og partnere i 34 land. GIN vil forbedre kvaliteten på helsetjenesten ved å støtte utvikling og bruk av kliniske retningslinjer gjennom internasjonalt samarbeid. Flere fakta:

Nettside: http://www.g-i-n.net

Databasen inneholder nå mer enn 3650 retningslinjer – de fleste er ikke fritt tilgjengelige.

Mer enn 500 retningslinjer for sykepleie, stemningslidelser, hjertesvikt, ischemisk hjertesykdom, astma, KOLS, diabetes type II og ryggsmerter er fritt tilgjengelige i samlingen ”Health Topics Collection”.

Sosial- og helsedirektoratet i Norge har tilgang til hele samlingen.

En egen nordisk database over retningslinjer, innen rammen av G-I-N, er på trappene.

NICE

Forkortelsen står for “The National Institute for Health and Clinical Excellence”. NICE er en del av den nasjonale helsetjenesten for England og Wales. Organisasjonen ble dannet i 1999 som et svar på skandaler knyttet til det såkalte postnummer-lotteriet: pasientens bosted avgjorde hvilken behandling vedkommende ville få. En viktig aktivitet for NICE er å lage kliniske retningslinjer. Flere fakta:

Nettside: http://www.nice.org.uk

NICE har rundt 50 egne retningslinjer, alle fritt tilgjengelige.

NLH

Også NLH er britisk – forkortelsen står for National Library of Health.

På sidene kan du søke etter retningslinjer godkjent for bruk i Storbritannia i søketjenesten “Guidelines Finder”. De du finner, kan lastes ned fra nettet i fulltekst, er maksimalt fem år gammel, og bygger på en systematisk innsamling av vitenskapelig dokumentasjon. Ansvarlig for retningslinjen er enten en nasjonal eller internasjonal profesjonsforening, en profesjonell organisasjon, eller helseforvaltningen. Guidelines Finder oppdateres hver uke. Flere fakta:

Nettside: http://www.library.nhs.uk/guidelinesfinder/

Inneholder 2350 fritt tilgjengelige kliniske retningslinjer

NGC

I USA ligger “National Guideline Clearinghouse” – en database over evidens-baserte retningslinjer etter initiativ fra det amerikanske helsedepartementet. Tjenesten tilbyr lenker til retningslinjer i fulltekst, eller informasjon om hvordan en kan bestille retningslinjen i fulltekst. Alle resymeer kan lastes ned på PDA. En ny tjeneste på sidene gjør det mulig å sammenligne ulike retningslinjer for samme emne – med fokus på likheter og forskjeller.

Nettside: http://www.guideline.gov Inneholder over 2050 resymeer av retningslinjer, mange av de også i fulltekst.

EBM guidelines

”Evidence-based Medicine Guidelines” er en betalingstjeneste rettet mot allmennleger, men tas med fordi retningslinjene er laget i nordiske Finland. Fagorganisasjonen Duodecim – der over 90 prosent av finske leger er medlemmer – står bak. Nettsiden til EBM guidelines inneholder engelske versjoner av de finske retningslinjene, og er eid av selskapet John Wiley and Sons Ltd, som selger og distribuerer retningslinjene.

Nettside: www.ebm-guidelines.com

Inneholder nær 1000 retningslinjer for primærhelsetjenesten –som en ren betalingstjeneste.

Samtlige retninglinjer er også samlet i en egen håndbok i papir på 1400 sider – Evidence-Based Medicine Guidelines.

Helsebiblioteket

På norske Helsebiblioteket.no kan du klikke på ”Norske retningslinjer” –som leder til en side med norske retningslinjer fra ulike fagområder. Samlingen er begrenset, men vil øke etterhvert. Psykisk helse-sidene av Helsebiblioteket har en samlingen på rundt 75 retningslinjer på norsk, alle fra psykisk helse-feltet. Et omfattende arbeid med å kvalitetsvurdere disse retningslinjene er i gang – de første resultatene blir lagt ut på nettsidene i april måned.

Nettside: www.helsebiblioteket.no/psykiskhelse

Inneholder rundt 75 retningslinjer for psykisk helse-feltet

Helsebiblioteket vil etter hvert inneholde flere underområder – kalt emnebiblioteker, som blant annet vil gjøre retningslinjer tilgjengelige.

Flere muligheter

Lenkene over gir deg muligheten til å finne retningslinjer på ditt fagfelt. Syns du det blir for lite å velge mellom, fins det flere steder å lete. Interesserte kan klikke seg inn på:

http://www.library.nhs.uk/guidelinesfinder/Page.aspx?pagename=INTER

http://www.guideline.gov/resources/guideline_resources.aspx

Først publisert i InnSia – internavis for Sykehuset Innlandet.