Retninglinjer og prosedyrer for akuttmedisin i førstelinjetjenesten og spesialisthelsetjenesten

Standard for prehospital akuttmedisin er anbefalte retningslinjer fra Den norske legeforening for legers prehospitale akuttmedisinske virksomhet i Norge. Den omhandler: målsetning, organisasjon, ansvar og ledelse, krav til tjenesten, kompetansenivå/utdanning, krav til beredskap og responstid, utstyr, monitorering og dokumentasjon når det gjelder medisinsk nødmeldetjeneste, primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten.

En systematisk litteraturgjennomgang ligger til grunn for anbefalingene i denne retningslinjen. Det er fokus på utredning og behandling (medisinsk behandling, pleie og start på gjenopptrening) i den akutte fase av pasienter med ischemiske cerebrovaskulære insult og intracerebrale blødninger. Retningslinjen omfatter også sekundær forebygging. Økonomiske og organisatoriske forhold drøftes. Som vedlegg er bl.a. et forslag til en praktisk sjekkliste ved sykehusinnleggelse.

Retningslinjen er utarbeidet på grunnlag av European Resuscitation Council (ERC) Guidelines, men tilpasset norske forhold. Den beskriver kort luftveishåndtering, defibrillering, medikamentell behandling ved hjertestans i tillegg til behandling etter resuscitering. Det henvises til AHLR plakat på nrr.org

Retningslinjen er utarbeidet på grunnlag av European Resuscitation Council (ERC) Guidelines, men tilpasset norske forhold. Den beskriver viktige endringer fra tidligere retningslinjer. I tillegg til basal hjerte-lunge-redning hos voksne, er det en kort beskrivelse av HLR hos barn.

Retningslinjen omfatter grunnleggende etiske regler for paramedics i tillegg til regler for forhold til kolleger.

Kortfattet og praktisk retningslinje for behandling av spedbarn, barn og voksne med fremmedlegeme i luftveiene.  Laget på grunnlag av European Resuscitation Council (ERC). 

Retningslinjen er utarbeidet på grunnlag av European Resuscitation Council (ERC) Guidelines, men tilpasset norske forhold. I tillegg til hjerte-lunge-redning (HLR) og avansert hjerte-lunge-redning (AHLR) omhandler den behandlingen av barn og spedbarn med fremmedlegeme i luftveiene.

Kvalitetsvurdering Agree: Ikke vurdert av Helsebiblioteket

Retningslinjen er utarbeidet på grunnlag av European Resuscitation Council (ERC) Guidelines, men tilpasset norske forhold. Praktisk gjennomgang av bruk av enkel hjertestarter. Viktige endringer fra tidligere retningslinjer beskrives.

Norsk Resuscitasjonsråd er dannet av Den norske legeforenings spesialforeninger Norsk Anestesiologisk Forening og Norsk Cardiologisk Selskap.

Kvalitetsvurdering Agree: Ikke vurdert av Helsebiblioteket

Kunnskapsbasert retningslinje (Medline-søk) med målsetting å gi kriterier som tidlig kan identifisere pasienter som etter hodeskader har økt risiko for utvikling av et intrakranialt hematom. I retningslinjen finnes et flytskjema som letter den kliniske beslutningsprosessen i håndteringen av hodeskadepasienter. Den har også med et eksempel på standardinstruksjon til pasienter med hodeskade.

Kvalitetsvurdering Agree: Ikke vurdert av Helsebiblioteket

Scandinavian Neurotrauma Committee (SNC), oppnevnt av Scandinavian Neurosurgical Society.

Behandlingsprogrammet finnes i bokform og er en samling av retningslinjer som omfatter definisjoner, klinikk, utredning og behandling av kritisk syke pasienter. Hovedkapitlene er: akutt behandling, allergi, sirkulasjon, elektrolyttforstyrrelser, endokrinologi, forgiftninger, gastroenterologi, hematologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, lever-, lunge- og nyresykdommer, neurologiske sykdommer, ulykker (”omgivningsmedisin”), reumatologi, tromboembolier, praktiske prosedyrer og administrative rutiner.

Boken ble anmeldt i Tidsskrift for den Norske legeforening, nr. 22, november 06.

Boken er revidert versjon per høsten 2009 og inneholder nå 80 metoder/rutiner. 

I tillegg til klinikk, diagnostikk og behandling av en lang rekke akuttmedisinske tilstander er det beskrevet praktiske rutiner for bl.a. informasjon til pasient og pårørende, dokumentasjon og registrering og melding av skade, uhell og dødsfall. Metodeboken inneholder også rutiner for vakthavende leger og intensiven i tillegg til en katastrofe- og beredskapsplan.

Kvalitetsvurderingen over tilhører versjonen som ble oppdatert og revidert i mai 2007.

Standarden omhandler følgende: Organisering og ledelse. Leder av intensivavsnitt - kvalifikasjonskrav og oppgaver. Anbefalte kriterier for utstyr og for utforming og bemanning av intensivavsnitt. Krav til service og sykehusinfrastruktur. Inn- og utskrivningskriterier. Krav til dokumentasjon. Videre- og etterutdanning.

Veilederen omhandler bl.a. når begrensning av livsforlengende behandling bør vurderes, beslutningsprosessen, håndtering ved uenighet om beslutning, gjennomføring når livsforlengende behandling begrenses og krav om dokumentasjon i tillegg til etiske perspektiv og juridiske forhold. Den har et kort sammendrag innledningsvis og et praktisk flyskjema som vedlegg.

Erstatter tidligere rundskriv ”Hjerte- /lunge-redning - Forhåndsvurdering ved unnlatelse av å gi hjerte- /lunge-redning og journalføring av disse”.

Revidert: Det er skrevet og samlet aktuell informasjon siden 2000 og siste revisjon er gjort i 2009.

Kortfattede medisinske prosedyrer innenfor følgende emner: Akuttmedisin. Antibiotikabehandling. Endokrinologi. Forgiftninger. Gastroenterologi. Gynekologi. Hjerte/kar. Hud. Indremedisin. Kirurgi. Lunge. Muskel-skjelett. Nevrologi. Pediatri. Psykiatri. Radiologi. Reisemedisin. Revmatologi. Røykeavvenning. Sjeldne syndrom og funksjonshemninger. Urologi. Øre-Nese-Hals. Øye.

Porta Medicus inneholder i tillegg en rekke praktiske verktøy for allmennleger bla.: Norsk elektronisk legemiddelkatalog. Pasientinformasjon. Adresselister med søkefunksjon - leger, spesialister, sykehus, apotek, trygdekontorer, helsestasjoner, organisasjoner m.m. Lenker til bl.a. helseforetak, fastleger i Norge, DRUID.

Allmennpraktiserende leger bl.a. Eirik Nesset, lege spes alm. med., Trygve Kongshavn, lege spes alm. med. og Gunnar Hjorth, lege er redaktører.

Kvalitetsvurdering Agree: Ikke vurdert av Helsebiblioteket

Resuscitering av nyfødte omhandler blant annet

• ventilasjon
• bruk av 100% oksygen, suging i svelg
• behandling med medikamenter
• væsketerapi og terapeutisk (indusert) hypotermi
• algoritmeplakat – lommeformat
• veggplakat for resuscitering av nyfødte kan bestilles via denne retningslinjen

Relativt få endringer fra 2000 Guidelines i de nye anbefalingene fra International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) og European Resuscitation Council (ERC).

Kvalitetsvurdering Agree: Ikke vurdert av Helsebiblioteket

En terapianbefaling som tar for seg behandling av pasienter med alvorlig sepsis/septisk sjokk. Følgende punkter drøftes:

• Patofysiologi
• Klinisk bilde
• Antibiotikabehandling
• Væskebehandling
• Behandling med vasoaktive og inotrope legemidler
• Steroid behandling
• Behandling med plasmaferese/hemofiltrasjon
• Behandling med polyklonalt immungloblin
• Behandling av septisk koaguloapati

Norsk interessefaggruppe for sårheling, NIFS, en ideell og tverrfaglig organisasjon for helsearbeidere som er opptatt av eller arbeider med kroniske sår eller sårproblematikk.

Revidert: Ikke spesifisert for hver enkelt retningslinje, men selve nettisden er oppdatert i 2010. Siste oppdatering i retningslinjene som vi har funnet er fra 2007.

En samling med retningslinjer som omhandler:

• Generell sårbehandling
• Infiserte sår
• Trykksår
• Venøse sår
• Arterielle sår
• Diabetessår

På hjemmesidene til NIF finnes også informasjon om brannskader og om bandasjer og sårbehandlingsprodukter.

Kvalitetsvurdering med Agree: Ikke kvalitetsvurdert av Helsebiblioteket

Omhandler kartlegging av effekt av behandling ved akutte og livstruende blødninger (hemoterapi), bivirkninger ved transfusjon, lovverk og etiske forhold.

Formålet med denne medisinske metodevurderingen er å kartlegge effekten av behandling ved akutte og livstruende blødninger (hemoterapi). Den omhandler også bivirkninger ved transfusjon samt lovverk og etiske forhold. Gjennomgangen av den vitenskapelig litteraturen på området er basert på et systematisk litteratursøk og gjennomført etter internasjonalt anerkjente prinsipper. 

Kvalitetsvurdering Agree: Ikke vurdert av Helsebiblioteket