Oppsummering av anbefalinger av metodevurderingen Transfusjon kontra alternative behandlingsmetoder ved akutte blødninger

Oppsummering av anbefalinger og konklusjon i rapporten/metodevurderingen:

Volumerstatning:

Evidensgrunnlaget taler for at væske som inneholder krystalloider og kunstige kolloider er likeverdige med plasmaproduktet albumin til volumerstatning. Likevel kan det tenkes at noen undergrupper av pasienter kan ha best nytte av albumin, fordi det meste av dokumentasjonen er om behandling av intensivpasienter.

Oksygentransport:

Evidensnivået er generelt lavt for effekt av transfusjon av røde blodlegemer (erytrocytter) ved akutt blødning. Restriktiv bruk av erytrocyttkonsentrater ser ut til å gi minst like gode resultater som liberal bruk. Det finnes ingen etablerte alternativer til erytrocyttkonsentrater fra blodbank for behandling ved akutt blødning. Litteraturen viser ikke om slike konsentrater har like god kvalitet som tilbakeføring av pasientens egne ferske blodlegemer.

Hemostase:

Blødningskontroll ved hjelp av kompresjon og kirurgiske prosedyrer (adekvat kirurgisk hemostase) er første tiltak ved all behandling av akutt blødning. Evidens for hva som er optimal bruk av ferskfrosset plasma og trombocyttkonsentrater ved akutt blødning, mangler nesten fullstendig. Medikamenter med fibrinolysehemmere er vist å gi redusert blødning uten økt trombosetendens. Betydningen av å bruke medikamentet rekombinant koagulasjonsfaktor VIIa for å redusere akutt blødning er ikke avklart.

Forbruk i Norge:

Det totale blodforbruket i Norge er moderat i forhold til andre sammenliknbare land. Det er ikke grunnlag for å konkludere at det brukes for mye blod og plasmaprodukter ved norske sykehus.

Innhold generelt: Formålet med denne medisinske metodevurderingen er å kartlegge effekten av behandling ved akutte og livstruende blødninger (hemoterapi). Den omhandler også bivirkninger ved transfusjon samt lovverk og etiske forhold. Gjennomgangen av den vitenskapelig litteraturen på området er basert på et systematisk litteratursøk og gjennomført etter internasjonalt anerkjente prinsipper.
Sammendrag

Utgiver: Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten

Utgitt/ev. revidert: 2005

Målgruppe: Helsevesenet – ikke nærmere spesifisert kartlegging av effekt av behandling ved akutte og livstruende blødninger (hemoterapi), bivirkninger ved transfusjon, lovverk og etiske forhold.

Norsk