Nedenstående er et brev som fylkeslegen i Vest-Agder skrev den 15. november til kommunene i Vest-Agder. Det er imidlertid aktuelt i hele landet. Det henvises også til artikkelen i forrige nummer om Stab eller linje.

"I samband med de forhandlinger som nå skjer eller skal skje med legene i den enkelte kommunen, har Fylkeslegen fått noen spørsmål relatert til samfunnsmedisinske oppgaver ("kommunelegefunksjoner") innenfor den nye modellen for primærhelsetjenesten.

Reformen endrer ikke kommunens plikt etter Kommunehelsetjenesteloven og Smittevernloven til å ha lege som ivaretar oppgaver knyttet til

- Medisinsk-faglig rådgivning
- Smittevern

Medisinsk-faglig rådgivning omfatter bl. a. oppgaver knyttet til miljørettet helsevern, helsemessig beredskap, ulykkeshåndtering, folkehelsearbeid, planlegging og kvalitetssikring. Etter reformen tilkommer også oppgaver relatert til samarbeid mellom fastlegene.

I tillegg nevnes at i den nye loven om psykisk helsevern, som trer i kraft fra nyttår, tillegges kommunelegen oppgaver i § 3-5, knyttet til vedtak om tvungen undersøkelse.

I forarbeidene til fastlegeordningen har både regjeringen og Stortinget gitt klare føringer omkring sikring av samfunnsmedisinsk virksomhet. Fra disse dokumentene nevnes:

- Samfunnsmedisinske oppgaver bør samles mest mulig på én eller et fåtall leger, men med sikring av en fast stedfortreder for kommunelegen/kommuneoverlegen
- Stillingsomfang for kommunelege/kommuneoverlege forutsettes videreført i minst like stort omfang som i dag. I realiteten er imidlertid denne oppgaven ofte underdimensjonert. Departementet anbefaler heltids samfunnsmedisinsk stilling i kommuner med mer enn 10.000 innbyggere, i andre kommuner minst halv stilling
- Interkommunalt samarbeid kan være en modell for å sikre at samfunnsmedisinske oppgaver blir ivaretatt

Under forhandlingene med legene skal såkalte allmennmedisinske offentlige legeoppgaver fordeles (helsestasjon, skolehelsetjeneste, sykehjem, fengselshelsetjeneste m.v.). I motsetning til hva som er tilfellet for disse oppgavene, kan samfunnsmedisinske funksjoner ikke pålegges allmennlegene.

Etter statens syn kan kommunene gjøre mye for å skape attraktive rammevilkår for de samfunnsmedisinske stillingene; både med hensyn til arbeidsoppgaver, muligheter for faglig utvikling, praktisk tilrettelegging og økonomiske vilkår. "

Brevet til legene i Vest-Agder er ledsaget av lovtekster om smittevernlovens §7-2 og kommunehelsetjenestelovens §3-4. Videre er det utdrag fra flere lovers forarbeider (ot.prp.) og utdrag fra veilederen til smittevernloven.

Referansekode: OLE 2000-10

Stikkord: Kommunehelsetjenesten. Samfunnsmedisinske funksjoner. MFRL. Smittevernlege. Hagestad Kristian. Vest-Agder.

Kristian Hagestad, fylkeslege i Vest-Agder. Serviceboks 506, 4605 Kristiansand. Tlf. 38 07 60 00