Det har vært noen debatt-innlegg på eyr nylig om dette spørsmålet:

Finn Skogstad, stedfortredende bydelsoverlege, Stovner bydel i Oslo:

I forbindelse med gjennomføringen av FLO er stedfortrederfunksjonen for kommuneoverlegen/bydelsoverlegen en aktuell problemstilling. Jeg vil gjerne høre mine kollegers syn på stedfortrederfunksjonene innen områdene "Lov om psykisk helsevern" og "Lov om vern mot smittsomme sykdommer".

Kan disse funksjonene tilpliktes som offentlig legearbeid innen avtaleverket dersom den/de som dekker dette, ikke er offentlig ansatt? Hvordan er dette utover i landet?

I forskriftene til Lov om psykisk helsevern av 22. desember 1978 nr. 7 framgår det av kap. 2, §2-1, punkt a) at følgende myndigheter på visse vilkår har rett og plikt til å stå som innleggende instans:

"Kommunestyret ved den kommunestyret bemyndiger, dersom den syke eller formodet syke alt er under medisinsk omsorg eller det i første rekke gjelder å sørge for at han får medisinsk undersøkelse og behandling eller omsorg. Kommunestyret kan vedta å gi slik fullmakt til kommunelege, annen offentlig lege, helsesøster og sykepleiesjef. Hvis offentlig lege har avgitt legeopplysninger etter kap. 4, vil helsepersonell som er underordnet vedkommende lege av habilitetsgrunner ikke kunne utferdige innleggelsesbegjæring".

Dette vil, slik jeg oppfatter det, betinge at den aktuelle stedfortrederen er offentlig ansatt lege.

Når det gjelder Lov om vern mot smittsomme sykdommer, finnes følgende henvisninger i veileder til loven:

"Det er viktig at kommunen også utpeker en stedfortreder som kan tre inn hvis kommunelegen med ansvar for smittevernet, er fraværende eller forhindret og det haster med å besvare henvendelser eller treffe avgjørelser. For å sikre at smittevernet blir forsvarlig ivaretatt, er det forutsatt at oppgaven som kommunelege med ansvar for smittevernet ikke kan deles på flere, event. bare med den som er utpekt som stedfortreder. I store bykommuner med bydelsforvaltning skal det i hver bydel utpekes en kommunelege til å utføre smittevernoppgavene. Dette vil normalt være bydelsoverlegen. Videre skal kommunen utpeke en lege til å utføre de oppgaver etter loven som angår hele kommunen eller større områder innenfor dette.

Anders Smith, fylkeslege Akershus: Nå kommer det som kjent ny Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern med virkning fra 1.1.01. På det området som du refererer fra ovenfor, er det imidlertid ingen vesentlige materielle endringer.

Ottar Grimstad, lege, Hareid: I fastlegeordningen kan ingen tilpliktast samfunnsmedisinske oppgåver -- verken primæroppgåvene eller stedfortredaroppgåvene. Dette kan nok bli eit kjempeproblem for mange kommunar som er forplikta til å løyse oppgåvene uten å greie å finne noken som er villig til å ta dei på seg.

Finn Skogstad: Men dersom noen allikevel skulle ønske å ta på seg dette, kan dette da delegeres til en som ikkle er ansatt som offentlig lege?

Ottar Grimstad: Under utøvinga av oppgåvene må vel vedkomande vere tilknytt kommunen i eit slags tilsettingsforhold, men det er vel ikkje definert noke krav til omfang eller varighet, og kan vel for så vidt vere både timelønna etter avtale og små deltidsstillingar.

Knut Flatland, fastlønnslege, Vinje legekontor, 3890 Vinje: Selv med pålagt utvidet arbeidstid (PUA) etc. er lønn for offentlig legearbeid i fastlegeordningen dårlig i forhold til mulig inntekt i kurativt arbeid og vil vel føre til at mange ikke tar mer av dette arbeidet enn det man har plikt til.

Frank Thrana, bydelsoverlege Hellerud bydel i Oslo: Finn Skogstad har ikke fått svar på sitt spørsmål om stedfortrederfunksjonen kan delegeres til ansatt eller næringsdrivende lege. I vår bydel er vi ikke 100% sikre på hva den sentrale avtalen gir av begrensninger, men vi har valgt å tolke det slik at dette kan velges av bydelen. Vi vil tilby stedfortrederfunksjon (smittevern/miljørettet helsevern-stedfortreder) 7,5 timer pr. uke til honorering som følger avtalen (i Oslo 467 kroner/time), og vedkommende tenkes tilbudt å bruke kommunalt kontor den dagen. Honoraret skal også dekke vedkommendes praksisutgifter og blir for bydelen ikke så mye større kostnad enn om han fikk lønn (arbeidsgiveravgift, feriepenger, sykepenger) som kommunalt ansatt.

Referansekode: OLE 2000-13

Stikkord: Fastlegeordningen. Stedfortreder. Medisinsk-faglig rådgiver. Smittevernlege. Skogstad Finn. Smith Anders. Grimstad Ottar. Flatland Knut. Thrana Frank