Fylkesstyret i Norsk Sykepleierforbund (NSF) Telemark drøftet på et fylkesstyremøte tidligere i 2001 de ulike konsekvenser av omorganiseringsprosessene som for tiden pågår i kommunene.

NSF Telemark finner det positivt at kommuneadministrasjonene ønsker en bred gjennomgang av sine økonomiske og menneskelige ressurser samt den kompetanse kommunene har til rådighet, for på denne måten å se om ressursene benyttes på beste måte overfor kommunenes innbyggere. Sykepleierforbudet er imidlertid svært bekymret for noen av de modellene som nå presenteres for sykepleietjenesten og har skrevet brev til Fylkeslegen i Telemark om dette.

Bakgrunnen for dette er at man ikke kan se at Forskrift om lovbestemt sykepleietjeneste i kommunene overholdes. Denne slår fast at faglig leder for hjemmesykepleien skal være offentlig godkjent sykepleier (autorisert sykepleier). Å lede defineres av sykepleierforbundet slik: å ha instruksjonsmyndighet overfor annet helsepersonell som gir sykepleie til pasienter. Videre betyr dette at faglig leder for sykepleiertjenesten har ansvar for:

• Faglig forsvarlig sykepleie i praksis
• Gjennomføring av lovbestemt sykepleietjeneste
• Etisk standard på sykepleietjenestene.

Som svar på henvendelsen sier daværende fungerende fylkeslege Geir Sverre Braut:

”I sitt tilsyn legger Fylkeslegen til grunn at denne forskriftsbestemmelsen skal etterleves, uansett hvilken organisasjonsform kommunen velger for sin tjenesteyting. Selv om den praktiske ledelsen av tjenesteytingen legges til ledere med annen bakgrunn, forutsettes kommunen gjennom sin organisering å sikre at helsepersonellet blir i stand til å ivareta sine lovpålagte plikter, jf. således §1-3 a i kommunehelsetjenesteloven og § 16 i helsepersonelloven.

Dette tilsier etter vår vurdering at det utvilsomt må være slik at kommunen entydig har definert hvilke(n) person(er) som er tillagt den faglige ledelsen av hjemmesykepleien, og at den/disse er autorisert(e) sykepleier(e). Spesielt vil dette være av betydning der den administrative og den faglige ledelsen er plassert på ulike personer i organisasjonen.

Etter Fylkeslegens vurdering må dette også medføre at kommunen har definert nærmere hvilke oppgaver som er tillagt denne rollen, hvilket ansvar, rettigheter og plikter aktuelle personer er tillagt, og ikke minst hvor de er plassert i forhold til den administrative ledelsen. Klarhet i slike forhold vil være av betydning ikke minst av hensyn til innehaverne av aktuelle stillinger, men også i forhold til pasienter og pårørende og samarbeidende personell.

I konkrete situasjoner, for eksempel i forbindelse med klagesaker, kan det påregnes at Fylkeslegen vil be om å få nærmere opplysninger om hvilke vurderinger som er gjort av den som har den faglige ledelsen etter forskriftens § 3. Fylkeslegen finner det også naturlig at de som har denne funksjonen, har en aktiv rolle i utformingen av det sykepleiefaglige innholdet i tjenesten, og hvilket tjenestenivå som må antas å være faglig forsvarlig (jf. også § 4 i helsepersonelloven). Ikke minst bør oppmerksomheten være rettet mot det som ut fra faglige vurderinger må antas å være kritiske arbeidsoppgaver av betydning for pasientenes sikkerhet og helse.”

Referansekode: OLE 2001-10

Stikkord: Ledelse. Hjemmesykepleie. Sykepleier. Telemark. Fylkeslegen i Telemark.

Geir Sverre Braut, fung. fylkeslege og Audhild Arnesen, fylkessykepleier. Fylkeslegen i Telemark, postboks 3054 Handelstorget, 3707 Skien. Tlf. 35 90 54 00