Bærum kommune har i oktober i år utgitt en plan for svangerskapsomsorgen i kommunen. Tidligere i 2001 ble det utført en brukerundersøkelse som viser at 42% av de gravide går på helsestasjonen, 29% til privat lege, 8% kombinerer egen lege og helsestasjon. Resten bruker tilbud i andre kommuner, privatpraktiserende gynekolog eller følges opp av 2. linjetjenesten i sykehus.

I sammendraget påpekes det at obligatorisk jordmortjeneste og innføring av fastlegereformen gjør det nødvendig å lage gode, smidige samarbeidsrutiner til beste for den gravide og hennes familie. Alle gravide skal tilbys jordmortjeneste i svangerskapet. I dag er dette begrenset. Vi vet at innholdet i tilbudet er forskjellig om den gravide velger helsestasjon eller fastlege. Det presiseres at en kvalitativt god og helhetlig svangerskapsomsorg forutsetter kunnskap og kompetanse både fra lege og jordmor. Helsekontoret i kommunen ønsker å videreføre ordningen med lege og jordmor ansatt på helsestasjonen inntil gode samarbeidsrutiner med fastlegene er etablert. Kombinasjon lege og jordmor på helsestasjonen er brukerne svært godt fornøyd med.

Gravide i Bærum kommune velger i dag om de vil gå til kontroll hos egen lege eller på helsestasjonen. Helsestasjonen gir et tilbud til friske gravide. Dette tilbudet innebærer 10-12 konsultasjoner, hvorav 3 med lege og resten med jordmor. På grunn av det nære samarbeidet med lege, har jordmor utført de fleste kontrollene. Det legges vekt på individuell samtale, og jordmor vurderer kontinuerlig behovet for time hos helsestasjonslege eller henvisning til 2. linjetjenesten dersom svangerskapet avviker fra det normale.

Kvinner som velger å gå til kontroll hos egen lege, gis et tilbud om tre konsultasjoner med jordmor på helsestasjonen. Helsekontoret har som mål at alle gravide som ønsker det, skal få tilbud om konsultasjon med jordmor. Den ovenfor nevnte brukerundersøkelsen (”Helsestasjonen på vekten”) viser at det er ca. 30% av kommunens gravide som ikke vet at det finnes et slikt tilbud.

Flere grupper har avgitt høringssvar til planutkastet. Om organisering av legedelen av svangerskapskontrollen sier legerådet at ”legedelen skal utføres av allmennlegene og ikke av helsestasjonsleger fordi fastlegene har dette i sitt mandat og kjenner de gravides totale situasjon best. Det er ressurssløsing å bruke legetimer på gravide på helsestasjonen når de trenges til mange andre oppgaver (sykehjem, skolelege, barnekontroller, flyktningetjeneste, fengselshelsetjeneste).” Legerådet går inn for en 50-50 fordeling mellom jordmødre og fastleger: gjerne 12 kontroller hvorav 6 hos lege for førstegangsgravide og 8 – 10 kontroller med 4 eller 5 hos lege for den flergangs gravide. 3 kontroller oppleves av de fleste legene som for lite da man mister kontinuiteten. Flere av de som har avgitt høringssvar, undrer seg hvorfor så mye som 30% av de gravide hos allmennlegene ikke visste om jordmortilbudet i kommunen.

Referansekode: HTJ 2001-24

Stikkord: Svangerskapsomsorg. Jordmødre. Fastlege. Bærum.

Bærum kommune, sektor barn og unge, Helsekontoret. Postboks 44, 1300 Sandvika. Tlf. 67 50 30 00