Sosial- og helsedirektoratet har i samarbeid med GRUK (Gruppe for kvalitetsutvikling i sosial- og helsetjenesten) utgitt en veileder for etablering og drift av interkommunale legevaktordninger. Forfattere er Elisabeth Holm Hansen, GRUK og Per Gunnar Dahl, Sosial- og helsedirektoratet.

Direktoratet ønsker at veilederen skal medvirke til å sikre befolkningen rett til øyeblikkelig hjelp og at tjenesten er faglig forsvarlig. Det presiseres at veilederen er skrevet for landets kommuner som et hjelpeverktøy og at innholdet er veiledende.

Det refereres til erfaringer som er gjort i forsøkskommunene med forslag og idéer til løsninger. Mange kommuner har erfart at samarbeid over kommunegrensene krever stor innsats og mye energi. I denne sammenheng fremholdes det at en god dialog mellom partene er en forutsetning for en god omorganiseringsprosess.

Om finansieringen av interkommunale legevaktordninger sier veilederen følgende innledningsvis:

”Denne veilederen berører ikke rammefinansieringen av legevakt. Helsedepartementet følger opp Stortingets anmodning i Innstilling S. Nr. 300 (2000-201) om å se på konsekvensene av etableringen av interkommunale legevaktsentraler ut fra målsetningen om at kommunene får dekket sine merkostnader til slik etablering. Departementet har igangsatt arbeidet og vil ventelig legge fram resultatene av dette på et senere tidspunkt.”

Veilederen har to hovedformål og tar utgangspunkt i erfaringer fra forsøkskommunene. Hovedformål med kapittel 1 – 5 er å veilede kommuner gjennom en etableringsprosess for å etablere en interkommunal legevaktordning. Det er hentet eksempler både fra prosesser hvor samarbeidet har stoppet opp, og prosesser som har vært vellykkede. Andre hovedformål i kapittel 6 – 8 er forslag til hvordan kommunene kan løse driftsoppgaver som ledelse og faglige rutiner i den nye legevaktordningen.

Veilederen beskriver i kapittel 2 legevaktens forhold til fastlegeordningen med temaene faglighet, tilgjengelighet og akutthjelp på dagtid. Det henvises til eksempel på veiledende retningslinjer for samarbeidsavtale mellom fastleger og legevakt i vedlegg.

Den akuttmedisinske kjeden beskrives i kapittel 3 med prinsipper for samarbeid mellom de ulike leddene. Det refereres til et vedlegg med eksempel på hva en systembok for legevakten kan inneholde.

Kapittel 4 beskriver kommunenes og aktuelle aktørers ulike ståsted og motivasjon før en omorganisering. Erfaringer fra kommuner i tilskuddsordningen oppsummeres og beskrives.

Som en innledning til kapittel 5 fremstilles de ulike trinnene i etableringsprosessen som et flytkart med henvisning til kapitlene i veilederen. Videre i kapitlet omhandles selve etableringsprosessen med forslag til hvordan man kan kartlegge dagens tjeneste, hvordan formulere mål, nødvendige drøftinger og behovet for å konsekvensutrede de ulike modellene. Det gis eksempler på noen organiseringsformer og viktige momenter ved samlokalisering med sykehus. Informasjon og forberedelser til politisk behandling og ulike organisasjonsformer (interkommunale selskapsformer) blir beskrevet i slutten av kapitlet. Her refereres det til en økonomisk regnemodell som kalkulerer utgifter ved ulikt antall deltakende kommuner. Eksempel på skjema for en slik kartlegging av tjenesten finnes som vedlegg nr. 8.

I kapittel 6 behandles temaet ledelse og daglig drift med forslag til praktiske løsninger av lokaler, medisinsk utstyr og IT. Aktuelle oppgaver innen ledelse og administrasjon, hjelpepersonell, tilgjengelighet og akuttmedisinsk kommunikasjon blir også beskrevet.

Legevaktens faglige innhold behandles i kapittel 8 med forslag til oppbygging av et helhetlig kvalitetssystem (vedlegg nr. 6), opplæringsliste for leger (vedlegg nr. 5) og sykepleiere (vedlegg nr. 4) og aktuelle og nødvendige hjelpeverktøy i det daglige arbeidet. Evaluering av tjenesten med forslag til registrering av aktivitetstall og gjennomføring av brukerundersøkelser blir behandlet i kapittel 8.

Som et eget vedlegg til slutt henvises det til kontaktlegevakter som har gjennomført en omorganiseringsprosess med interkommunal legevakt. I tillegg er det ført opp navn på noen legevakter som har etablert og organisert et eget voldtektsmottak.

Hele veilederen inkludert vedlegg (til sammen 78 sider) kan bestilles hos Sosial- og helsedirektoratet, bestillingsnummer IS – 13/2003. Kontaktavdeling er Avdeling for kommunale tjenester, postboks 8054 Dep., 0031 Oslo.

Referansekode: LVA 2003 – 1

Stikkord: Legevakt. Interkommunale legevaktordninger. GRUK. Sosial- og helsedirektoratet