Sosial- og helsedirektoratet v/ avd. for kommunale tjenester utgir i disse dager en ny veileder som gir informasjon om helsetjenestetilbudet til innsatte i fengsel, og den gir spesifikke råd knyttet til særlige utfordringer som tjenesten har.

Den beskriver sentrale ansvarsforhold og har som vedlegg en oversikt over aktuelle lover og forskrifter.Veilederen har vært på høring til de kommuner som har fengsel, fylkeskommunen, helseforetak, kriminalomsorgen og flere fagorganisasjoner.

Målgrupper

Veilederen er i første rekke beregnet på kommuner, fylkeskommuner og helseforetak som ansvarlige forvaltningsorganer, helsepersonell i fengslene, samarbeidende helsepersonell i primær-/spesialisthelsetjenesten, samt den fylkeskommunale tannhelsetjenesten. En annen målgruppe er de som arbeider i fengselstjenesten. Helsepersonell og fengselsansatte har oppgaver overfor de innsatte, men tjenestene som ytes har ulike formål og benytter forskjellige virkemidler. De ulike profesjonenes roller og tilnærming til de innsatte er et tema som blir viet spesiell oppmerksomhet.

Brukerne gis herved en mulighet til å gi tilbakemeldinger om eventuelle uklarheter eller vesentlige mangler. Veilederen vil bli trykket opp og distribuert i løpet av oktober/november. Den er allerede nå lagt ut på Helserådets saksregister på internett.

I innledningen sier direktør Bjørn-Inge Larsen i Sosial og helsedirektoratet bl. a.: ”Formålet med veilederen er å bidra til at innsatte i fengsel får nødvendig somatisk og psykisk helsehjelp. I Norge regner vi med at ca. 13 700 mennesker hvert år soner fengselsdommer. Det er dokumentert at innsatte i større grad enn befolkningen for øvrig lider av psykiske lidelser, spesielle somatiske lidelser og selvopplevd dårlig helse. Et viktig prinsipp er at innsatte i fengsel har rett til likeverdige heletjenester med den øvrige befolkningen. En revisjon av den tidligere veilederen – ”Veileder for Fengselshelsetjenesten 3 – 87” – har vært nødvendig bl. a. på grunn av endringer i innsatt-populasjonen og sykdomsbildet hos de innsatte. Ny lovgivning har kommet til, og tidligere lover er endret. Helsetilsynets felles tilsyn i 2001 avdekket også forhold ved helsetjenesten i fengsel som synliggjorde behovet for en ny veileder.

Fra helsetjenesten i fengslene gis det tilbakemeldinger om økende helseproblemer både innen somatikk og psykiatri blant de innsatte. I tillegg er kriminaliteten blant de innsatte blitt grovere, og det har funnet sted en økning i antall innsatte med utenlandsk opprinnelse. Endringene i sykdomsbildet og fangepopulasjonen medfører store utfordringer for helsepersonell i fengsel. Det kreves god kunnskap og kompetanse om de innsattes sykdomspanorama, kulturelle bakgrunn.v, og man må forholde seg til gjeldende regelverk, både i helsetjenesten og i kriminalomsorgen.

I arbeidet med innsatte i fengsel står vi overfor både juridiske, helsefaglige og etiske utfordringer. Mange av de innsatte sliter med en rekke ulike og sammensatte problemer. De innsatte skal møtes med respekt for egenart og individuelle behov. Samtidig skal de få nødvendig kunnskap om hva de selv kan bidra med i forhold til sin egen helse, og få et realistisk bilde av hva helsetjenesten i fengsel kan bidra med.

Veilederen omtaler ikke helsetjenestetilbud i politiarrest. (Red. kommentar: Diskusjonen om slik tjeneste er sist omtalt i Helserådet nr. 9/04 samt tidligere i nr. 6/03 og 10/03)

De faglige rådene i denne veilederen er direktoratets anbefalinger om hva som anses for å være god praksis på utgivelsestidspunktet. Anbefalingene er ment som et hjelpemiddel ved de avveininger som må gjøres for å oppnå forsvarlighet og god kvalitet i tjenesten. Anbefalingene er ikke direkte rettslig bindende, men kan langt på vei være styrende for de valg som skal tas. Ved å følge oppdaterte faglige anbefalinger vil fagpersonell bidra til å oppfylle lovverkets krav om faglig forsvarlighet. Dersom en velger løsninger som i vesentlig grad avviker fra de faglige anbefalingene, bør man kunne dokumentere dette og gi en faglig begrunnelse for sitt valg.

”Referansekode: HTJ 2004 – 4Stikkord: Fengselshelsetjeneste. Sosial- og helsedirektoratet