Ferdig
Gå til:
Indikasjoner
Hensikt
Forberedelser
Gjennomføring
Oppfølging
Referanser

Indikasjoner

Søvn- og atferdsforstyrrelser eller depresjon ved demens.

Hensikt

Sikre riktig gjennomføring av behandlingen.

Forberedelser

  • Ved mani er lysbehandling kontraindisert.
  • Man bruker lampe med bordstativ som er godkjent for lysbehandling.
  • Enkelte kan klage over ubehag i øynene og hodepine, særlig de første dagene.
  • Har man øyesykdommer bør man kontakte øyelege før lysbehandling igangsettes.
  • Hos noen kan behandlingen utløse hypomanier/manier, spesielt hos pasienter som har bipolar lidelse.

Gjennomføring

  • Pasienten orienteres av lege/ansvarlig helsepersonell om hensikten med og gjennomføringen av behandlingen.
  • Pasienten kan trenge tilsyn for å gjennomføre behandlingen.
  • Lyskilden settes på bordet ca. 50 cm foran pasientens ansikt. Pasienten skal helst ha åpne øyne (trenger ikke se direkte på lyset).
  • Eksponeringstiden er vanligvis 30 minutter daglig ved 10.000 lux (anbefales) eller 2 timer ved 2.500 lux.
  • Noen personer vil kreve lengre eksponeringstid, mens andre vil kunne klare seg med kortere. Antall dager med lysbehandling vil avhenge av lidelsen.
  • Etter oppnådd effekt kan vedlikeholdsbehandling vurderes (spesielt i mørketiden). Eksponeringstiden ved vedlikeholdsbehandling er vanligvis 10 minutter.

Anbefalingene ved depresjon tilpasses til den enkelte pasient.

  • Det kan være en fordel at pasienten får lysbehandlingen ved inntak av frokost (mellom kl. 9.00 til 11.00).
  • En behandlingsserie varer fra 1 uke til flere uker. Vinterdepresjoner behandles ofte i 1–2 uker med godt resultat.

Anbefalinger ved døgnrytmeforstyrrelser

  • Tidspunkt for lysbehandling avgjør i hvilken retning døgnrytmen forskyves.
  • Lysbehandling gitt om kvelden vil forskyve døgnrytmen til et seinere tidspunkt, slik at man sover lengre om morgenen og sovner seinere om kvelden (enkelte kan ha vansker med å sovne rett etter lysbehandling derfor anbefales at behandlingen avsluttes 30–60 minutter før sengetid). Behandlingen er mest effektiv jo nærmere
    sengetid behandlingen gis.
  • Lysbehandling gitt rett etter oppvåkning forskyver døgnrytmen i motsatt retning slik at man våkner tidligere neste dag. Behandlingen er mest effektiv jo nærmere oppvåkning behandlingen gis.
  • Noen kan kreve regelmessig og langvarig bruk av lys.

Oppfølging

Behandlingseffekt evalueres med QUALID, Døgnregistreringsskjema, NPI, MADRS og/eller Cornell før, eventuelt under, og etter behandling.

Referanser

  1. Forbes D, Culum I, Lischka AR, Morgan DG, Peacock S, Forbes J, et al. Light therapy for managing cognitive, sleep, functional, behavioural, or psychiatric disturbances in dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2009(4):CD003946.
  2. Burns A, Allen H, Tomenson B, Duignan D, Byrne J. Bright light therapy for agitation in dementia: a randomized controlled trial. Int Psychogeriatr. 2009 Aug;21(4):711-21.
  3. Shub D, Darvishi R, Kunik ME. Non-pharmacologic treatment of insomnia in persons with dementia. Geriatrics. 2009 Feb;64(2):22-6.
  4. Deschenes CL, McCurry SM. Current treatments for sleep disturbances in individuals with dementia. Curr Psychiatry Rep. 2009 Feb;11(1):20-6.
  5. Fetveit A, Bjorvatn B. [Bright light treatment against sleep disturbances in nursing homes--a non-pharmacological alternative]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2005 Jun 16;125(12):1679-81.
  6. Fetveit A, Bjorvatn B. Bright-light treatment reduces actigraphic-measured daytime sleep in nursing home patients with dementia: a pilot study. Am J Geriatr Psychiatry. 2005 May;13(5):420-3.
  7. Skjerve A, Holsten F, Aarsland D, Bjorvatn B, Nygaard HA, Johansen IM. Improvement in behavioral symptoms and advance of activity acrophase after short-term bright light treatment in severe dementia. Psychiatry Clin Neurosci. 2004 Aug;58(4):343-7.
  8. Fetveit A, Bjorvatn B. The effects of bright-light therapy on actigraphical measured sleep last for several weeks post-treatment. A study in a nursing home population. J Sleep Res. 2004 Jun;13(2):153-8.
  9. Dowling GA, Burr RL, Van Someren EJ, Hubbard EM, Luxenberg JS, Mastick J, et al. Melatonin and bright-light treatment for rest-activity disruption in institutionalized patients with Alzheimer's disease. J Am Geriatr Soc. 2008 Feb;56(2):239-46.
  10. Dowling GA, Hubbard EM, Mastick J, Luxenberg JS, Burr RL, Van Someren EJ. Effect of morning bright light treatment for rest-activity disruption in institutionalized patients with severe Alzheimer's disease. Int Psychogeriatr. 2005 Jun;17(2):221-36.
  11. Dowling GA, Mastick J, Hubbard EM, Luxenberg JS, Burr RL. Effect of timed bright light treatment for rest-activity disruption in institutionalized patients with Alzheimer's disease. Int J Geriatr Psychiatry. 2005 Aug;20(8):738-43.
  12. Carswell W, McCullagh PJ, Augusto JC, Martin S, Mulvenna MD, Zheng H, et al. A review of the role of assistive technology for people with dementia in the hours of darkness. Technol Health Care. 2009;17(4):281-304.
  13. Riemersma-van der Lek RF, Swaab DF, Twisk J, Hol EM, Hoogendijk WJ, Van Someren EJ. Effect of bright light and melatonin on cognitive and noncognitive function in elderly residents of group care facilities: a randomized controlled trial. JAMA. 2008 Jun 11;299(22):2642-55.
  14. Ancoli-Israel S, Martin JL, Gehrman P, Shochat T, Corey-Bloom J, Marler M, et al. Effect of light on agitation in institutionalized patients with severe Alzheimer disease. Am J Geriatr Psychiatry. 2003 Mar-Apr;11(2):194-203.
  15. Fontana Gasio P, Krauchi K, Cajochen C, Someren E, Amrhein I, Pache M, et al. Dawn-dusk simulation light therapy of disturbed circadian rest-activity cycles in demented elderly. Exp Gerontol. 2003 Jan-Feb;38(1-2):207-16.
  16. Mishima K, Hishikawa Y, Okawa M. Randomized, dim light controlled, crossover test of morning bright light therapy for rest-activity rhythm disorders in patients with vascular dementia and dementia of Alzheimer's type. Chronobiol Int. 1998 Nov;15(6):647-54.
  17. Graf A, Wallner C, Schubert V, Willeit M, Wlk W, Fischer P, et al. The effects of light therapy on mini-mental state examination scores in demented patients. Biol Psychiatry. 2001 Nov 1;50(9):725-7.
  18. Fetveit A, Skjerve A, Bjorvatn B. Bright light treatment improves sleep in institutionalised elderly--an open trial. Int J Geriatr Psychiatry. 2003 Jun;18(6):520-6.
  19. Koyama E, Matsubara H, Nakano T. Bright light treatment for sleep-wake disturbances in aged individuals with dementia. Psychiatry Clin Neurosci. 1999 Apr;53(2):227-9.
  20. Dawson P. Bright light treatment for people with Alzheimer's disease. Perspectives. 1999 Spring;23(1):25-6.
  21. Lovell BB, Ancoli-Israel S, Gevirtz R. Effect of bright light treatment on agitated behavior in institutionalized elderly subjects. Psychiatry Res. 1995 Jun 29;57(1):7-12.
  22. Satlin A, Volicer L, Ross V, Herz L, Campbell S. Bright light treatment of behavioral and sleep disturbances in patients with Alzheimer's disease. Am J Psychiatry. 1992 Aug;149(8):1028-32.
  23. Skjerve A, Bjorvatn B, Holsten F. Light therapy for behavioural and psychological symptoms of dementia. Int J Geriatr Psychiatry. 2004 Jun;19(6):516-22.
  24. Lyketsos CG, Lindell Veiel L, Baker A, Steele C. A randomized, controlled trial of bright light therapy for agitated behaviors in dementia patients residing in long-term care. Int J Geriatr Psychiatry. 1999 Jul;14(7):520-5.