Hjerte og kar

Retningslinjer for bruk av ACE-hemmere.

Artikkelen beskriver prosedyre for mottak, observasjon og pleie av hjertebarn ved nyfødt intensivavdeling, Ullevål Universitetssykehus. Utvikling av prosedyren er basert på evidensbaserte prinsipper. Den omhandler også en oversikt over forskjellige medfødte hjertelidelser.

Hensikten med retningslinjene er å bedre behandlingen av pasienter med kjent diabetes og pasienter med økt risiko for diabetes og kardiovaskulær sykdom hos disse pasientene. Retningslinjer er utarbeidet av European Society of Cardiology.

Hovedbudskapet i anbefalingene er oppsummert i en algoritme som vektlegger diabetes og koronarsykdom som "søskensykdommer".

De nasjonale retningslinjene for forebygging, diagnostikk og behandling av diabetes omhandler bl.a. følgende:

• Klassifikasjon, forekomst og forebygging
• Diagnostikk og utredning inkludert differensialdiagnostikk type 1-/type 2-diabetes og annen diabetes
• Kontrollrutiner, ansvarsfordeling og samarbeid mellom primær- og spesialisthelsetjenesten
• Pasientopplæring og pasientinformasjon ved nedsatt glukosetoleranse
• Behandling og komplikasjoner
• Diabetes hos barn og ungdom, diabetes og graviditet

Europeiske retningslinjer for infeksiøs endokarditt.

Scope note: Inflammation of the inner lining of the heart (ENDOCARDIUM), the continuous membrane lining the four chambers and HEART VALVES. It is often caused by microorganisms including bacteria, viruses, fungi, and rickettsiae. Left untreated, endocarditis can damage heart valves and become life-threatening.
MeSH ID: D004696

Alternative termer: Hjerteklaffbetennelse, Infeksiøs endokarditt

Retningslinjer for risikovurdering ved ikke-koronar kirurgi.

Oppdatering av kliniske retningslinjer for kombinasjonsbehandling med blodplatehemmere.

Kvalitetsutvalget i NCS har vurdert retningslinjene og styret har tilsluttet seg dem, med noen reservasjoner: 

Kvalitetsutvalgets vurdering, møtedato 26.02.2019

Hovedpunktene i de nye guidelines for hjertesyke gravide er godt oppsummert av fagekspertene ovenfor. Kvalitetsutvalget vil for egen del påpeke følgende:

1. ESC Guidelines 2018 anbefaler bruk av mWHO-klassifikasjon, som gir en oversiktlig risikostratifisering for maternell risiko ved ulike typer hjertefeil og svangerskap. Det vektlegges prekonsepsjonell vurdering av alle kvinner med erkjent hjertefeil.
2. Kvalitetsutvalget støtter de norske fagekspertenes initiativ for å få nasjonale retningslinjer vedrørende antikoagulasjon hos gravide med mekaniske hjerteklaffer. Valget mellom LMWH med måling av faktor Xa-aktivitet, eller VKA, bør tas av regionale eller nasjonale svangerskapsteam.
3. Bromokriptin er tatt inn i guidelines for behandling av peripartum-kardiomyopati, men dette har hittil vært lite benyttet i Norge. Erfaringer med preparatet bør systematiseres i studier eller registre.

Med disse kommentarer anbefaler vi at NCS gir sin tilslutning til de oppdaterte retningslinjene.

Anbefalingene i retningslinjen bygger på systematisk gjennomgang og kvalitetsvurdering av relevant litteratur samt arbeidsgruppens vurderinger. Den omhandler behandling i akuttfasen, sekundærforebygging og rehabilitering ved hjerneinfarkt og intracerebral blødning hos voksne. Behandling av transitorisk iskemisk anfall (TIA) er også omtalt. Anbefalinger for organisering av en effektiv behandlingskjede er beskrevet i et eget kapittel.

Terapikapittelet omfatter en rekke tilstander innen fagfeltet – også hastebehandling