Utvikling av de nasjonale handlingsprogrammene for kreftbehandling er et viktig tiltak under Nasjonal strategi for kreftområdet (2006–2009). Nasjonale handlingsprogrammer for kreftbehandling skal bidra til at det offentlige tilbudet i kreftomsorgen blir av god kvalitet og likeverdig over hele landet.
Nasjonale faggrupper tilsluttet Onkologisk Forum har i en årrekke arbeidet med og utviklet behandlingsveiledere og handlingsprogram for ulike krefttyper. Helsedirektoratet ønsket i arbeidet med nasjonale handlingsprogrammer, som ledd i Nasjonal strategi for kreftområdet, å ta utgangspunkt i og bygge på dette arbeidet. Norsk Gastrointestinal Cancer Gruppe (NGICG) fikk 03.12.08 oppdrag fra Helsedirektoratet om å utarbeide et nasjonalt handlingsprogram for tykk- og endetarmskreft. Det ble bedt om at alle nødvendige faggrupper skulle være representert og at gruppen skulle bestå av fagfolk fra alle helseregioner. RHFene har medvirket i arbeidet gjennom representasjon i prosjektets styrings- og referansegruppe, samt ved mulighet til å gi tilbakemelding på arbeidsgruppenes sammensetning. RHFene ble også bedt om at fagfolk innenfor rammen av sin arbeidstid ble fristilt til retningslinjearbeidet, jf. Oppdragsdokumentet fra Helse- og omsorgsdepartementet.
Kolorektalgruppen (NGICG-CR) under NGICG ble gitt ansvar for arbeidet med handlingsplanen, og opprettet 08.12–08 en redaksjonskomité med følgende mandat:
- Avklare mandat og oppdrag fra Helsedirektoratet
- Foreslå representative og kompetente fagfolk til nødvendige faggrupper for å kunne gjennomføre oppdraget.
- Koordinere arbeidet og påse at handlingsplanen leveres oppdragsgiver innen den tidsfrist man blir enig om.
29.01.09 arrangerte Helsedirektoratet et innledende informasjonsmøte med Kunnskapssenteret og redaksjonskomiteen. Det ble enighet om at de enkelte kapitlene i handlingsplanen skulle utarbeides av faggrupper som ble oppnevnt av Helsedirektoratet. Følgende prosess for opprettelse av arbeidsgrupper ble vedtatt:
- Redaksjonskomitéen foreslår kapittelinndeling/arbeidsgrupper og personer som skal inngå i arbeidsgruppene.
- Forslaget oversendes NGICG-CR som presenterer endelig forslag for Helsedirektoratet.
- Redaksjonskomité og faggrupper oppnevnes formelt av Helsedirektoratet gjennom RHF-systemet til de berørte avdelinger.
- Det arrangeres en felles startkonferanse for alle arbeidsgruppene for å samordne arbeidet og gi den enkelte faggruppe anledning til å planlegge videre arbeid.
Det ble etablert faggrupper med ansvar for følgende områder:
- Epidemiologi
- Genetikk/arvelig kreft
- Kolorektale polypper
- Symptomer, diagnostikk og utredning
- ERAS-forberedelse til kirurgi
- Behandling av tykktarmskreft uten fjernmetastaser
- Behandling av endetarmskreft uten fjernmetastaser
- Behandling av kolorektalkreft med fjernmetastaser på diagnosetidspunkt
- Behandling av sykdom som har metastasert etter primærbehandling
- Oppfølging og etterkontroll etter avsluttet kurativ behandling av tykk- og endetarmskreft
- Dokumentasjon og rapportering
- Patologi
- Eksperimentell behandling
Arbeidet i faggruppene begynte med startkonferansen 17.03.09. Sommeren 2009 ble det oppnevnt en faggruppe med ansvar for palliativ behandling. Dette bidraget ferdigstilles derfor noe senere enn resten av planen. Under arbeidet med planen er kapittelinndelingen endret av praktiske årsaker, og punkt 11 (Dokumentasjon og rapportering) er tatt ut.
Faggrupper og medlemmer
|
Faggrupper/medlemmer |
Kapittel i Handlingsprogrammet |
|
Redaksjonskomiteen
|
1. Innledning |
|
Epidemiologi
|
2. Epidemiologi |
|
Arvelig kreft
|
3. Arvelig kreft |
|
Kolorektale polypper inklusiv dysplasi ved ulcerøs kolitt |
4. Kolorektale polypper inklusiv dysplasi ved ulcerøs kolitt |
|
Symptomer, diagnostikk og utredning og utredning |
5. Symptomer, diagnostikk og utredning og utredning |
|
Perioperativ behandling |
6. Perioperativ behandling |
|
Tykktarmskreft |
7. Tykktarmskreft uten metastaser |
|
Endetarmskreft |
8. Kirurgisk behandling av endetarmskreft uten metastaser 9. Onkologisk behandling av endetarmskreft 10. Behandling av lokalt residiv av endetarmskreft |
|
Metastatisk sykdom |
11. Behandling av resektable og potensielt resektable metastaser 12. Behandling av ikke kurable levermetastaser 13. Lungemetastaser fra tykk- og endetarmskreft |
|
Palliativ behandling |
14. Palliativ behandling |
|
Oppfølging |
15. Systematisk oppfølging etter avsluttet kurativ behandling for tykk- og endetarmskreft |
|
Patologi |
16. Patologi |
|
Eksperimentell behandling |
17. Eksperimentell behandling |
Faggruppene kommuniserte dels på e-post og hadde dels samlinger. Redaksjonskomitéen hadde 6 møter over 1–2 dager og 12 telefonmøter. Redaksjonskomitéen ga visse føringer for faggruppene. Kapitlene skulle være oversiktlige og relativt korte, hvor mer omfattende og detaljert informasjon og dokumentasjon kunne tas med i vedlegg. Kunnskapsgrunnlaget for anbefalinger skulle evidensgraderes. Rettskrivingsnormen i Tidsskrift for den Norske legeforening ble lagt til grunn. Etter tilbakemeldinger fra redaksjonskomitéen har faggruppene revidert kapittelutkastene. 16.10.09 behandlet NGICG-CR et samlet utkast til handlingsplan og 20.10.09 behandlet NGICG-HPB kapitlet om levermetastaser. NGICG-CR bestemte at kapitlet om dokumentasjon skulle utgå og innholdet tas med andre steder i handlingsplanen. Redaksjonskomitéen og enkelte faggrupper har inkorporert kommentarer og endringsforslag fra møtene i NGICG-CR og NGICG-HPB. Et revidert utkast ble så vedtatt på styremøte i NGICG den 19.11.09 etter forslag til mindre justeringer. Redaksjonskomitén bearbeidet deretter planutkastet, som ble oversendt Helsedirektoratet og Kunnskapssenteret for foreløpig faglig gjennomgang samt revisjon av layout og referanseoppsett 04.12.09. Handlingsprogrammet ble ferdigstilt våren 2010 og publisert 20.04.10.
