Velg data du ønsker med i utskriften
Tittel Versjon Status
IS-nr ISBN
Revisjonsdato Publiseringsdato
Utgiver(e) Redaktør Publikasjonstype
  • Norsk tittel - Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av pancreaskreft
  • Engelsk tittel -
  • Versjon - 4
  • Status - Publisert
  • IS-nr - 2559
  • ISBN - 978-82-8081-486-9
  • DOI -
  • Revisjonsdato - 01.03.2017
  • Neste revisjon -
  • Publikasjonsdato - 17.01.2014
  • Utløpsdato -
  • Utgiver(e) - Helsedirektoratet
  • Redaktør - Jon Arne Søreide et al
  • Publikasjonstype - Nasjonale retningslinjer
Vedlegg
 

Diagnostikk av cystiske pancreaslesjoner basert på kirurgiske reseksjonspreparater, biopsier eller finnålsaspirasjonscytologi har økende betydning. Primært er det viktig å skille mellom serøse cystiske neoplasier, som er godartete, og mucinøse cystiske neoplasier, som kan progrediere til invasivt adenocarcinom. Sistnevnte gruppe omfatter mucinøs cystisk neoplasi (MCN) og intraductal papillær mucinøs neoplasi (IPMN). Malignitetsrisikoen er korrelert med dysplasi­graden, som ofte varierer mellom forskjellige cyster i én og samme tumor. Derfor er det viktig at lesjonen innstøpes subtotalt, særlig fra områder med et mer solid preg, som tyder på mulig malign transformasjon (130). Prognosen ved MCN og IPMN er først og fremst bestemt av tilstedeværelse av invasivt carcinom og dets størrelse og utbredelse. Prekursorlesjonen (MCN eller IPMN) og det invasive carcinomet (histologisk type, differensieringsgrad, størrelse, T‑stadium) bør karakteriseres separat. Ved IPMN kan invasivt carcinom være assosiert – dvs i direkte forbindelse med prekursorlesjonen – eller separat («concomitant»). Forskjellen mellom disse to situasjonene er relevant og basert på nøyaktig undersøkelse av pancreasvevet mellom IPMN og invasivt carcinom og måling av avstanden (131). Nyere studier viser at ytterligere flere morfologiske funn er korrelert med malignitetsrisiko i IPMN: (i) neoplastisk epiteltype (intestinal, gastrisk, pancreatobiliær eller onkocyttær), (ii) vekst i pancreashovedgangen, sideganger eller en kombinasjon av begge to (blandingsIPMN), (iii) størrelsen av lesjonen, og (iv) maksimum dia­meter av pancreashovedgangen. Disse fire faktorene bør derfor inkluderes i patologisvaret (132).