Sopp som kun gir gastroenteritt - behandlingsanbefaling ved forgiftning
Fra Giftinformasjonen. Sist vurdert 2025.
Anbefalingen beskriver hovedtrekk ved forgiftning og behandling.
Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.
Mange sopper gir varierende grad av gastroenteritt. I hovedtrekk gir sopp som bare fører til gastroenteritt, oppstart av symptomer fra 0,5-3 timer etter inntak. Sopp som derimot forårsaker alvorlig organskade, som leversvikt eller nyresvikt, har som regel en latenstid på over 6 timer før symptomene oppstår. Det er viktig å utelukke at soppene hvit- og grønn fluesopp, spiss- og butt giftslørsopp, flatklokkehatt og Lepiota-gruppen er inntatt. Det finnes også andre giftige sopper som gir symptomer fra andre organsystemer, som nevrologiske, hematologiske, muskulære eller psykiske reaksjoner. Sopp som kun gir gastrointestinal klinikk har som regel et selvbegrensende forløp. Vurder symptomatisk behandling ved behov.
Toksisitet
Sopper som kun gir gastroenteritt, er en stor og heterogen gruppe. Toksinene assosiert med denne gruppen, er ikke godt identifisert. Flere enkeltarter i ulike slekter hører til denne gruppen, for eksempel enkelte kremler, risker og rørsopper. Kontakt Giftinformasjonen for informasjon om hver enkelt sopp ved behov, se eventuelt Sopp, generelt – behandlingsanbefaling ved forgiftning - Helsebiblioteket
Rødskrubb (Leccinum versipelle) et eksempel på en sopp som kan forårsake behandlingstrengende gastroenteritt. Rødskrubb er en matsopp, men er giftig som rå eller utilstrekkelig varmebehandlet. Den krever varmebehandling i minst 15 minutter, på middels til høy temperatur.
Det finnes også andre årsaker til at sopp gir gastrointestinale symptomer, selv der soppen er ugiftig:
- Feil oppbevaring av soppen
- Proteiner i sopp kan være allergener
- Sopp regnes generelt som tungt fordøyelig materiale
- Rå sopp kan inneholde varmelabile lektiner og hemolysiner
- Inntak av gammel eller halvråtten sopp; sopp er ferskvare
Toksiske doser
Symptomene vil avhenge av soppart, mengde inntatt og individuelle forskjeller. Alvorlige forgiftninger er sjeldne.
Det er viktig å utelukke at de meget giftige soppene som hvit- og grønn fluesopp, spiss- og butt giftslørsopp, flatklokkehatt og Lepiota-gruppen er inntatt. For bilder av soppene, se her: Norges giftigste sopper - Giftinformasjonen - Helsenorge.
Spesielle risikogrupper
Små barn, svake og eldre er mer utsatt for behandlingstrengende gastroenteritt.
Symptomer og kliniske tegn
- Symptomer kommer vanligvis 30 minutter - 3 timer etter inntak.
- Kvalme, magesmerter, brekninger/oppkast, diaré og svakhet er vanlig.
- Symptomene avtar vanligvis etter 3-4 timer, normalt med full restitusjon innen 24-48 timer.
- Væske- og elektrolyttforstyrrelser er de vanligste komplikasjonene.
- Alvorlige forgiftninger er sjeldne.
- Tid fra inntak til symptomdebut ved inntak av sopp som bare gir mage-tarm reaksjoner, skiller seg fra sopp som kan gi organskade. De giftigste soppene kan gi gastrointestiale symptomer tidligst 6 timer etter inntak. Vær oppmerksom på at mage-tarm reaksjonene kan oppstå på forskjellige tidspunkter, dersom flere ulike sopptyper er inntatt. Kontakt Giftinformasjonen ved behov.
Supplerende undersøkelser
Laboratorieanalyser
- Monitorer væske- og elektrolyttbalansen ved kraftig oppkast, uttalt diaré, hemoragisk enteritt eller dehydrering.
Overvåkning og behandling
- Vanligvis er ingen behandling nødvendig, og tilstanden kan sees an hjemme. Vurder innleggelse på sykehus ved kraftig oppkast, uttalt diaré, sterke magesmerter, hemoragisk enteritt, dehydrering eller elektrolyttforstyrrelser. Lavere terskel for oppfølging hos lege ved mer enn lette symptomer hos de som er i risikogruppe.
- Ventrikkeltømming og kull er vanligvis ikke indisert på grunn av et forventet mildt forløp.
- Symptomatisk behandling (væske- og elektrolyttsubstitusjon).
- Antiemetika ved behov.
Sentrale referanser
- Shannon MW, Borron SW, Burns MJ, Haddad LM, Winchester JF. Haddad and Winchester's clinical management of poisoning and drug overdose. 4th ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2007. 1559 p.
- Persson et al. Svampförgiftning - klinik och behandling. Läkartidn 1993; 90; 2857-64.
- Schonwald. Mushrooms. I: Medical Toxicology, Dart, ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004; 3 ed; 1733-5.
- Management of mushroom poisoning (except amatoxin-containing mushrooms) [Internet]. UpToDate. [oppdatert April 2025, hentet 27.05.25]. Tilgjengelig fra: https://www.uptodate.com/contents/management-of-mushroom-poisoning-except-amatoxin-containing-mushrooms?search=mushroom%20toxicity&source=search_result&selectedTitle=3~35&usage_type=default&display_rank=3#references.
- Clinical manifestations and evaluation of mushroom poisoning [Internet]. Wolters Kluwer. [oppdatert April 2025, hentet 27.05.2025]. Tilgjengelig fra: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-evaluation-of-mushroom-poisoning.
- Merative US L.P. Mushrooms-Gastrointestinal: Drug, disease and toxicology. [Internet]. [Hentet 27.05.2025]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/22CA8D/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/D265EE/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.IntermediateToDocumentLink?docId=59&contentSetId=134&title=MUSHROOMS-GASTROINTESTINAL&servicesTitle=MUSHROOMS-GASTROINTESTINAL#.
- Goldfrank LR. Mushrooms. In: Nelson LS, Howland MA, Lewin NA, Smith SW, Goldfrank LR, Hoffman RS, editors. Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 11e. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2019.
- Gawlikowski T, Romek M, Satora L. Edible mushroom-related poisoning: A study on circumstances of mushroom collection, transport, and storage. Hum Exp Toxicol. 2015;34(7):718-24.
Relevante søkeord:
Sopp, gastroenteritt, sopp, magetarmirriterende, Rødskrubb, Leccinum versipelle, Besk svovelsopp, Hypholoma fasciculare, Giftkremle, Rødkremle, Russula emetica, Giftsjampinjong, Agaricus xanthoderma, Lakrisriske, Lactarius helvus, Potetrøyksopp, Scleroderma citrinum, Tårereddiksopp, Hebeloma crustuliniforme, skarpe kremler, intoks, intoksikasjon, intox, intoxikasjon.
Historikk
Utarbeidet 2013
Sist revidert 2018
Sist vurdert 2025