Anbefaling for kvinner som skal starte med hormonell prevensjon
Statens legemiddelverk (SLV) oppdaterte anbefalingene sine om hormonelle prevensjonsmidler i september 2022.
Hva vil være ditt førstevalg på legekontoret? SLV anbefaler progestogenbehandling som førstevalg ettersom dette ikke øker risikoen for blodpropp. I første rekke anbefales p-stav eller hormonspiral (1).
Til støtte for legens og kvinnens valg kan det være interessant å se på resultater fra forskning. En randomisert kontrollert studie publisert i tidsskriftet Fertility and sterility i 2016 med 766 kvinner, sammenliknet Nexplanon p-stav med Jaydess spiral (IUD) over ett år (2). Mrk: Studien var sponset av IUD-produsenten.
Studien viste følgende (p-stav versus IUD):
- Graviditeter: 0 versus 3
- Seponering: 27 % versus 20 % hovedsakelig pga. bivirkninger som
- økt blødning 11 % versus 3 %
- akne 5 % versus 3 %
- Pasienter som var fornøyde: 66 % versus 80 %
- Amenoré: 29 % versus 9 %
- Forlenget blødning 16 % versus 5 %
Hva man foretrekker vil avhenge av pasientens preferanser og legens praktiske ferdigheter.
- Det har vært rapportert om p-stav som har migrert til lungene, infeksjoner, bariumallergiske reaksjoner og nerveskade ved gal innsetting.
- P-stav kan være plundrete å fjerne sammenliknet med IUD.
- Mange unge kvinner gruer seg til gynekologisk undersøkelse eller kan reagere med blodtrykksfall og uvelhet i forbindelse med innsettelse av spiral.
Referanser
- Statens legemiddelverk. Anbefalte hormonelle prevensjonsmidler. Hentet 20.11.2022.
- Apter D, Briggs P, Tuppurainen M, Grunert J, Lukkari-Lax E, Rybowski S, Gemzell-Danielsson K. A 12-month multicenter, randomized study comparing the levonorgestrel intrauterine system with the etonogestrel subdermal implant. Fertil Steril. 2016 Jul;106(1):151-157.e5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.02.036. Epub 2016 Mar 24. PMID: 27016644.
Hvor fant jeg nyheten?
Legemiddelverkets anbefalinger blir publisert i Tidsskrift for den norske legeforening.
RCT-studien fant jeg i Tools for practice #315 May 2022.
Praktisk prosedyre
Helsebiblioteket.no inneholder et videoarkiv spesielt myntet på viderekomne fastleger.
Månedens tips: På kirurgisk avdeling må man av og til legge inn thoraxdren.
