CMV-infeksjon hos gravide

Veileder i fødselshjelp fra Norsk gynekologisk forening er blitt oppdatert på området. 

Dersom en vordende mor får påvist CMV-infeksjon rett før befruktning eller i første trimester, foreslås det nå å bruke valaciklovir som sekundærforebygging mot føtal smitte. Det gjøres i sykehus etter å ha veiledet pasienten om tilstanden.

Maternell infeksjon er oftest asymptomatisk, men symptomer kan være influensa- eller mononukleoseaktige med bl.a. feber, hodepine, myalgi, generelle glandelsvulster og leverpåvirkning. Aktuelle pasienter kan undersøkes med serologi og ved funn kan man ev. etterrekvirere serologi fra svangerskapsscreening for å lete etter serokonversjon. Ved positiv igM-serologi bør disse pasientene henvises til fostermedisinsk avdeling for rask vurdering for å forhindre overføring til fosteret.

Hvis infeksjonen overføres til fosteret øker risikoen for hydrops, mikrokefali, intracerebrale avvik, encefalitt, hepatosplenomegali, kalsifikasjoner, hyperekkogen tarm, veksthemming, avvikende fostervannsmengde og fortykket placenta.

Kvinner som omgås barn under 3 år er særlig utsatt for CMV-smitte. I veilederen er det ramset opp anbefalte profylaktiske tiltak:

• Håndvask med såpe og varmt vann etter bleieskift, tørk av rennende nese hos barnet og etter mating.
• Unngå å dele bestikk, tannbørste eller mat med barnet.
• Unngå å putte barnets smokk i egen munn.
• Kyss gjerne barnet på kinn og panne, men ikke på munnen.
• Ikke dele vaskekluter og håndklær
• Tiltakene bør gjerne startes før konsepsjon, og overholdes av paret i størst praktisk mulig grad.