Modell for forbedring - Langley et. al.
Modellen består av to deler (se figur under).
Den første delen består av tre grunnleggende spørsmål som man bør stille seg før en går i gang med forbedringstiltak:
- Hva ønsker vi å oppnå?
- Når er en endring en forbedring?
- Hvilke endringer kan iverksettes for å skape forbedring?
Den andre delen er en forbedringssirkel, også er kjent som Demings sirkel, PDSA-sirkelen (Plan, Do, Study, Act) eller PUKK (Planlegge, Utføre, Kontrollere, Korrigere/standardisere).
Ut fra svarene på de tre spørsmålene i figuren iverksettes utprøving av tiltak ved bruk av trinnene i Demings sirkel. W. Edward Deming beskrev dette som en systematisk problemløsningsmetode i fire faser:
- Planlegg (Plan) en endring. Planlegging innebærer å avklare situasjonen i øyeblikket, fastsette de mål man vil nå og nødvendige tiltak for å nå målene. Til planleggingen hører også å sørge for at deltakerne har kunnskap og at nødvendige ressurser (folk, tid, penger) er tilgjengelig.
- Utfør (Do) endringen i et forsøk, på en mindre testgruppe eller hele gruppen; iverksetting av de planlagte tiltakene.
- Kontroller (Study) resultatene. Innsamling og analyse av resultatene i forhold til mål. Har den nye prosessen et nivå av utførelse og/eller naturlig variasjon som er bedre enn i den gamle prosessen?
- Korriger (Act). Det foretas en oppsummering av prosessen basert på evalueringen i forrige trinn. Dersom man har funnet en god løsning, starter man tiltak som sikrer at den blir innført som rutine og standardisert i hele organisasjonen. Ved avvik må man enten korrigere planen eller justere målene.
Når et forbedringsområde er identifisert, tillater metoden rask utprøving av endringer i liten skala. Effekten av disse endringene analyseres før ytterligere endringer gjennomføres.
Figuren viser kontinuerlig forbedring ved hjelp av PUKK-sirkelen.
Litteratur:
Langley , Nolan, Nolan, Norman, Provost (1996) The Improvement Guide. New York; Jossey Bass.
Artikkelen ble først publisert i 2007.