Medikamentoverforbrukshodepine – når medisinen forverrer hodepinen
Medikamentoverforbrukshodepine (MOH) er en kronisk hodepine som oppstår når akutt hodepinemedisin brukes for ofte. Tilstanden rammer personer med migrene eller spenningshodepine og kan føre til daglige hodepineanfall.
MOH er en sekundær hodepine som utvikles hos personer med en underliggende primær hodepinelidelse, som oftest migrene eller spenningshodepine. Pasientene har ofte hodepine i flere dager enn de er smertefrie.
Hvordan diagnostiseres medikamentoverforbrukshodepine?
Diagnosen stilles klinisk, basert på en grundig sykehistorie og bruk av hodepinedagbok. Nevrologisk undersøkelse er normal, og videre utredning er bare nødvendig ved symptomer som gir mistanke om annen alvorlig årsak.
Behandlingen starter med informasjon og veiledning, som i noen tilfeller er tilstrekkelig. Seponering av medisinen som forårsaker MOH kan skje brått eller gradvis, avhengig av hvilken type legemiddel som er brukt. Noen trenger symptomlindrende behandling i abstinensfasen.
For å lette overgangen bort fra overforbruk, igangsettes ofte forebyggende behandling mot den underliggende hodepinelidelsen. Ved migrene kan betablokker, a2 blokker, amitryptylin, botulinumtoksin type A eller CGRP-hemmere være aktuelle. Ved spenningshodepine brukes som regel amitriptylin.
Innleggelse kan være nødvendig ved seponering av opioider, barbiturater eller benzodiazepiner.
Artikkelen er hentet og oversatt fra BMJ Best Practice.
Les mer om anamnese og klinisk undersøkelse, diagnostiske undersøkelser og behandlingsalgoritme i BMJ Best Practice – gratis tilgang for helsepersonell på Helsebiblioteket.no.