Hvilken effekt har screening for atrieflimmer?
Anfallsvis atrieflimmer forekommer hyppig hos eldre mennesker mellom 70 og 90 år. Flere og flere av disse anfallene blir fanget opp ved hjelp av kontinuerlig overvåking med pacemakere eller smartklokker. Hvordan skal vi fastleger forholde oss til dette?
I en dansk randomisert studie publisert i tidsskriftet The Lancet (1) ble effekt av blodfortynnende behandling på pasienter som hadde fått påvist atrieflimmer over seks minutter vurdert.
I studiegruppen 70-90 år med en ekstra risikofaktor for hjerneslag brukte man kontinuerlig rytmemåler for å fange opp atrieflimmer. Forekomsten var på 31,8 %; dvs. tre ganger hyppigere enn i kontrollgruppen. Alle pasienter i begge gruppene med atrieflimmer uten kontraindikasjoner fikk blodfortynnende behandling. Studien kunne imidlertid ikke påvise signifikante forskjeller mellom de to gruppene når det kom til endepunkter som hjerneslag.
Forfatterne av studien mener derfor at ikke all atrieflimmer er verdt å screenes for. Nytten av kontinuerlig rytmeovervåking med smartklokker er derfor usikker.
Hvor fant jeg nyheten?
Det elektroniske oppslagsverket DYNAMED har en egen gratis nyhetstjeneste som fremhever viktige studier som kan endre praksis (2).