6. Evaluere praksis

Publisert 07. juni 2016 | Sist oppdatert 13. september 2022

Evaluering av praksis er siste trinn i sirkelen for kunnskapsbasert praksis. Det er viktig å evaluere praksis i helsetjenesten.

Kvalitetsforbedring er en kontinuerlig prosess som omhandler å forbedre områder i helse- og omsorgstjenesten. Å jobbe systematisk med kvalitetsforbedring er viktig. Det finnes mange metoder og verktøy for å få til forbedringer, men ingen enkle løsninger.

Du kan for eksempel spørre deg selv om du jobber kunnskapsbasert. Det samme kan pasienter, kolleger, samarbeidspartnere og de som finansierer tjenestene.

Kvalitetsindikatorer er en av flere metoder som benyttes for å overvåke og dokumentere kvaliteten i helsetjenesten.

Evalueringen eller audit av klinisk praksis er en prosess i to faser. Første fase innebærer å måle hva som faktisk skjer i praksis, for så å sammenligne dette mot standarder eller andre eksplisitte kriterier i fase to.

Selvevaluering – jobber jeg/vi kunnskapsbasert?
Refleksjoner rundt praksis/bevissthet rundt praksis	Spør jeg meg hvorfor jeg gjør som jeg gjør i jobben min? Diskuterer jeg med kollegaer hva som er grunnlaget for beslutninger i praksis?
Å stille spørsmål	Stiller jeg kliniske spørsmål? Stiller jeg velformulerte spørsmål? Klassifiserer jeg spørsmål i kjernespørsmål? Oppfordrer jeg kollegaer til å stille spørsmål?
Søke etter forskningslitteratur	Søker jeg etter forskningslitteratur? Vet jeg hva som er de beste kildene for ulike kjernespørsmål? Blir jeg mer og mer effektiv i min søking etter forskningslitteratur? Starter jeg med å søke etter oppsummert kunnskap?
Kritisk vurdering	Leser jeg vitenskapelige artikler? Bruker jeg sjekklister mens jeg leser forskningslitteratur? Har jeg forbedret tolkningen min av ulike effektestimater? (For eksempel Numbers Needed to Treat (NNT), Odds Ratio (OR) etc.) Oppfordrer jeg til lesning av forskningsartikler på min arbeidsplass?
Implementering av klinisk forskning	Bruker jeg forskning av høy kvalitet til å informere eller endre praksis? Bruker jeg forskning av høy kvalitet til å løse faglig uenighet rundt behandling av et problem i praksis?
Selvevaluering	Har jeg gjennomført en evaluering eller audit av min egen evne til å arbeide kunnskapsbasert?

Klinisk audit

Klinisk audit er en kvalitetsforbedringsmetode med mål om å forbedre helsetilbudet til pasienten.

Hensikten er å evaluere i hvilken grad helsetjenestene møter kunnskapsbaserte anbefalinger for problemområdet som skal kvalitetsforbedres. Gjennom en audit kan man få kartlagt standarden på pasientbehandlingen, og få satt søkelys på eventuelle behov for forbedring. Resultatene fra kvalitetsvurderingen må formidles til praksis gjennom tilbakemelding, eller feedback. Da kalles det audit og feedback.

Katrine Aasekjær, høgskolelektor, Høgskolen i Bergen.

Kvalitetsindikatorer

Det bør stilles strenge krav ved utviklingen av kvalitetsindikatorer slik at de er gyldige, pålitelige og anvendbare. Et kjernepunkt i utviklingen er den systematiske tilnærmingen, som tar sikte på å ivareta både det vitenskapelige og faglige aspektet, og den helsepolitiske og verdimessige dimensjonen. Det bør legges stor vekt på legitimitet og faglig forankring i seleksjonsprosessene (transparens). Formaliserte konsensusprosesser som vurderer den forskningsbaserte kunnskapen i kombinasjon med kollektive ekspert- og brukervurderinger, er en mye brukt tilnærming for å bidra til dette¹.

Folkehelseintituttet. (2018, 09. april). Hva kjennetegner gode kvalitetsindikatorer? Kvalitetsforbedring. https://www.helsebiblioteket.no/kvalitetsforbedring/kvalitetsmaling/hva-kjennetegner-gode-kvalitetsindikatorer

Skriv ut