Ikke-spesialisterte helsearbeidere i tiltak for personer med psykiske lidelser, nevrologiske lidelser og rusproblemer i lav- og middelinntektsland
Original tittel:
Description:
Denne Cochrane-oversikten vurderer tiltak der primærnivåarbeidere uten spesialistutdanning i psykisk helse gir behandling til personer med psykiske lidelser eller psykisk belastning i lav- og mellominntektsland. Oversikten inkluderer 95 randomiserte studier fra 30 land og sammenlikner tiltak ledet av primærhelsepersonell, ufaglærte helsearbeidere eller andre i lokalsamfunnet, ofte alene eller i samarbeid med spesialisthelsetjenesten, mot vanlig oppfølging eller andre sammenlikninger.
For voksne med vanlige psykiske lidelser som depresjon og angst finner oversikten at ufaglærte helsearbeidere kan øke andelen som kommer seg, redusere symptombyrden, bedre livskvaliteten og bedre funksjonen noe. Samarbeidsmodeller mellom primærnivåarbeidere og spesialister kan også øke andelen som kommer seg og gi små forbedringer i symptomer og livskvalitet, mens effekten på funksjon ofte framstår som liten. Oversikten rapporterer få data om tjenestebruk og uønskede hendelser, men enkelte studier peker mot redusert risiko for suicidalitet ved enkelte tiltak ledet av ufaglærte helsearbeidere.
For perinatal depresjon hos kvinner peker resultatene mot økt tilfriskning og en liten reduksjon i symptomer ved tiltak fra ufaglærte helsearbeidere. I humanitære settinger kan ufaglærte helsearbeidere gi små reduksjoner i depressive symptomer og en liten bedring i livskvalitet, og primærhelsepersonell kan redusere forekomst av posttraumatisk stress og depresjon i noen studier.
Ved skadelig alkohol- eller rusbruk viser oversikten små effekter, med noe støtte for redusert risiko ved enkelte tiltak, men mer usikkerhet for tilfriskning og funksjon. For alvorlige psykiske lidelser, demens og psykiske plager hos barn finner oversikten mer varierende og ofte usikre effekter; noen tiltak kan bedre funksjon ved alvorlige lidelser og redusere psykisk belastning hos pårørende ved demens, mens barnepopulasjoner i humanitære settinger ofte viser liten eller ingen effekt på sentrale utfall.
Oversikten vurderer samlet evidensen som lav til moderat sikkerhet for flere tilstander og peker på behov for bedre rapportering av sikkerhet, mer kunnskap om hvilke elementer i opplæring, veiledning og organisering som påvirker effekten, og flere studier for områder med få data.
Sist faglig oppdatert: 05.08.2021
Tema: Rus og avhengighet, Psykisk helsearbeid
Emner: ROP-lidelser (rus og psykiatri), Alkohol, Narkotika, Rus og avhengighet, Organisering
Dokumenttype: Oppsummert forskning
Utgiver:
Språk: