Førerkort – veileder til helsekrav
Definisjoner: Førerkortgrupper, kjørevurdering m.v. (§ 1)
Definisjoner (§ 1)
Forskriftstekst
§ 1. Definisjoner
Førerkortgruppe 1: Førerkortklassene AM, S, T, A1, A2, A, B, BE Førerkortgruppe 2: Førerkortklassene C1, C1E, C, CE Førerkortgruppe 3: Førerkortklassene D1, D1E, D, DE Søker om førerett: Person som søker om førstegangsutstedelse, fornyelse, utvidelse eller tilbakelevering av førerkort for motorvogn eller innbytte av utenlandsk førerkort Egenerklæring om helse: Egenerklæring om helse utfylt av søker om førerett på standardisert skjema fastsatt av Helsedirektoratet Helseattest: Helseerklæring utfylt av lege på standardisert skjema fastsatt av Helsedirektoratet og som inkluderer egenerklæring om helse Elektronisk helsemelding: Legens eller optikerens konklusjon etter utfylt helseattest eller synsattest som sendes elektronisk til førerkortregisteret. Kjørevurdering: Vurdering av kjøreferdigheter for personer med funksjonsnedsettelse og for personer som har eller kan ha helsesvekkelse, jf. forskrift om krav til førerprøvesensorer m.m. § 2 første ledd bokstav d.
Veiledning
Førerkortgruppe 1: Førerkortklassene AM, S, T, A1, A2, A, B, BE. Førerkortgruppe 1 består av de lettere klassene motorvogner (mopeder, motorsykler, personbiler, beltekjøretøy og traktorer). Helsekravene gjelder også for klasse B96.
Førerkortgruppe 2: Førerkortklassene C1, C1E, C, CE. Førerkortgruppe 2 består av kjøretøy tyngre enn 3500 kg og opp til med vogntog.
Førerkortgruppe 3: Førerkortklassene D1, D1E, D, DE. Helsekravene til førerkortgruppe 3 gjelder for buss, persontransport mot vederlag (kjøreseddel for buss og drosje), kompetansebevis for utrykningskjøring, trafikklærere og førerprøvesensorer.
Søker om førerett: Angir hvilke personer som omfattes av begrepet "søker om førerett" i bestemmelsene i vedlegg 1.
Egenerklæring om helse: Egenerklæring om helse fylles ut av søker på standardisert skjema fastsatt av Helsedirektoratet.
- Egenerklæring om helse, bokmål (PDF, vegvesen.no)
- Eigenerklæring om helse, nynorsk (PDF, vegvesen.no)
- Personal Health Statement, English (PDF, vegvesen.no)
Helseattest: Helseerklæring fylles ut av lege på standardisert skjema fastsatt av Helsedirektoratet, og som inkluderer egenerklæring om helse. Der vurdering av synsfunksjoner må gjøres av optiker eller øyelege leveres synsattest (Helseattest førerett - syn).
Elektronisk helsemelding: Det arbeides med en løsning som i fremtiden vil gjøre det mulig for legen å sende konklusjonen i helseattesten digitalt til Statens vegvesen på angitte vilkår. Inntil videre må søker selv levere helseattesten til Statens vegvesen.
Førers ansvar, egenerklæring, meldeplikten (§§ 2–3)
Førers ansvar (§ 2 Generelt krav til helse)
Forskriftstekst
§ 2. Generelt krav til helse
Veiledning
Førerkortinnehaver har plikt til å avstå fra kjøring og oppsøke lege for undersøkelse før videre kjøring, når helsesvekkelse gir grunn til å tvile på om kjøringen kan skje på trafikksikker måte. Helsesvekkelse omfatter i denne sammenheng både sykdom, bruk av midler som svekker kjøreevnen og annen helsesvekkelse, jf. § 2 første og andre ledd.
Ved manglende medvirkning til undersøkelse og oppfølging
Der legen er i tvil om helsekravene er oppfylt og pasienten ikke vil medvirke til testing og oppfølging, må legen vurdere om opplysningene i saken tilsier at det må sendes melding til statsforvalter, jf. helsepersonelloven § 34. Det må gjøres en individuell vurdering, men legen bør informere pasienten om at manglende medvirkning vil kunne trekke i retning av at helsekravene vurderes som ikke oppfylt, og at legen da har meldeplikt til statsforvalter. Melding til statsforvalter om ikke oppfylte helsekrav skal sendes i kopi til pasienten.
Er førerkortinnehaver bedt om å møte til oppfølging og kontroller, men bytter fastlege, må "forrige" lege gjøre en helhetlig vurdering, basert på de opplysninger som foreligger, om det er grunnlag for å sende melding til statsforvalter om ikke oppfylte helsekrav, jf. § 34. Der personen fremstiller seg for ny lege og tidligere journalopplysninger mangler, kan legen avslå å utstede helseattest, begrunnet med at attest ikke kan utarbeides på en faglig forsvarlig måte. Det vises her til helsepersonelloven § 4 og kravet til utstedelse av attest i lovens § 15 med forskrift.
For å få utstedt helseattest, må søker i egenerklæring samtykke til at legen kan innhente relevante og nødvendige opplysninger fra tidligere fastlege og spesialist, uavhengig av taushetsplikt.
Se informasjonsbrosjyre til søker Førerkort og helse (bokmål) / Førarkort og helse (nynorsk).
Egenerklæring om helse (§ 3)
Forskriftstekst
§ 3. Egenerklæring om helse
Veiledning
Egenerklæring om helse
- Egenerklæring om helse, bokmål (PDF, vegvesen.no)
- Eigenerklæring om helse, nynorsk (PDF, vegvesen.no)
- Personal Health Statement, English (PDF, vegvesen.no)
For førerkortgruppe 1 er det tilstrekkelig med egenerklæring om helse når man ikke har helsesvekkelser som kan påvirke kjøreevnen. Disse personene kan derfor nøye seg med å fylle ut en egenerklæring, og behøver ikke oppsøke lege for å få en helseattest. Når egenerklæring om helse er tilstrekkelig, vil det bli foretatt synstest på trafikkstasjonen.
Dersom man har helsesvekkelse, skal man oppsøke lege og få helseattest. Utfylt egenerklæring skal da medbringes til lege.
Ved fornyelse av førerkort for personer over 80 år, og ved søknad/fornyelse om førerkort i førerkortgruppe 2 og 3, er det alltid krav om helseattest. Utfylt egenerklæring skal medbringes til lege.
Helseundersøkelse, helseattest, søkers informasjonsplikt og dispensasjon (§§ 4–8)
Helseattest (§ 4)
Sist faglig oppdatert: 11.03.2025
Forskriftstekst
§ 4. Helseattest
når politi, helsemyndighet eller vegmyndighet krever det for å kunne vurdere om søker om førerett eller innehaver av førerkort har en sykdom, bruker midler som gir svekket kjøreevne eller har annen helsesvekkelse som medfører at helsekravene ikke er oppfylt ved første gangs søknad om eller fornyelse av førerkort gruppe 2 og gruppe 3 ved utvidelse av førerkortet til tyngre førerkortgruppe ved fornyelse av førerkort med tidsbegrensning ved fornyelse av førerkort etter fylte 80 år.
Veiledning
Veg-, politi- og helsemyndigheter kan kreve helseattest hvis de tror søkeren kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko på grunn av helsesvekkelse. Helseattesten må være nyere enn tre måneder når den brukes til å søke førerkort, og gyldigheten av førerkortet starter fra utstedelsesdatoen på attesten. Legen må utstede en sakkyndig uttalelse som samsvarer med kravene i helsepersonelloven og førerkortforskriften, ellers kan attesten bli avvist og forsinke søknadsprosessen.
Utfylling av helseattest
- Sett kryss hvis du er søkers fastlege eller annen lege, og dersom søkeren er kjent eller du har blitt vist godkjent legitimasjon. Hvis ikke kan trafikkstasjonen avvise attesten. Fyll ut bekreftelse på at søkers egenerklæring er lest, og hvilke(n) førekortgruppe(r) attesten gjelder. For at trafikkstasjonen skal kunne godta attesten, må du som lege skrive under nederst på hvert ark, slik at ark ikke kan byttes ut etter at attesten er signert.
- Vurdering av syn og synsfelt gjøres av fastlegen, med mindre det er synssvekkelser som gjør vurdering hos optiker eller øyelege nødvendig. Der fører må bruke briller under kjøring, skal dette krysses av som et vilkår i attestens konklusjon.
- Der søker i sin egenerklæring har skrevet en helsesvekkelse eller sykdom, må attestutsteder svare "ja" på tilsvarende spørsmål. Det sentrale er at attestutsteder har gjort en vurdering av om helsekravet i vedlegg 1 er oppfylt (spørsmål 16), eventuelt med begrenset varighet og/eller vilkår, når søker har den aktuelle helsesvekkelse eller sykdom.
-
I helseattestens konklusjon (siste side) skriver du om helsekravet er oppfylt eller ikke for hver aktuell førerkortgruppe.
-
Hvis helsekravet er oppfylt gis det anbefaling om førerett uten tidsbegrensning (sett kryss) eller begrenset varighet (oppgi antall år).
-
Hvis helsekravet ikke er oppfylt krysser du av for "Helsekrav ikke oppfylt".
Hvis du er i tvil om helsekravet er oppfylt, og ønsker å få gjennomført en kjørevurdering, sender du en anmodning om kjørevurdering til statsforvalteren.
Under "Helseattesten gis med følgende vilkår" skriver du
-
om briller må brukes under kjøring for henholdsvis lette og/eller tunge kjøretøy
-
om det i tillegg til helseattest kreves synsattest
-
om hørselshjelp må brukes under kjøring
-
om ortose/protese må brukes under kjøring (ved progressiv førlighetssvekkelse)
-
om det er en stabil førlighetssvekkelse der trafikkstasjonen vurderer førerett
-
-
- Noen kontrollspørsmål:
- Er aktuell(e) helsesvekkelse(r) vurdert (spørsmål 16), og eventuell anbefaling om begrenset varighet og/eller vilkår påført attestens konklusjon hvis helsekravet er oppfylt?
- Er det tatt hensyn til eventuell progresjon av tilstanden og krysset for dette på attestens konklusjon?
- Er meldeplikten vurdert?
- Ved nedsatt førlighet (spørsmål 14) gjelder spesielle regler:
- Ved stabil førlighetssvekkelse der kravet til førlighet ikke er oppfylt, krysser legen av for "Helsekrav oppfylt" i konklusjonen og for vilkåret om at trafikkstasjonen (Statens vegvesen) vurderer om førerett kan gis. Dette for at Statens vegvesen skal kunne se at øvrige helsekrav er oppfylt, selv om vedkommende ikke fyller førlighetskravet. På denne måten vil det også bli riktig når det gis begrenset varighet av andre årsaker. Statens vegvesen vil deretter vurdere om det kan gis førerett ved bruk av protese eller liknende og/eller førertilpasninger på kjøretøyet (ved tilleggsutstyr i kjøretøyet), og om det skal gjennomføres kjørevurdering.
- Ved progressiv førlighetssvekkelse vurderer legen om helsekravet er oppfylt, eventuelt med bruk av ortose/protese. Et slikt vilkår om bruk av ortose/protese krysses av i konklusjonen. Se mer i kapittel om svekket førlighet.
- Ved progressiv førlighetssvekkelse og behov for førertilpasninger (tilleggsutstyr) eller automatgiret kjøretøy for å kunne kjøre trafikksikkert, regnes dette som ikke oppfylt førlighetskrav. I disse sakene skal statsforvalter vurdere dispensasjon fra førlighetskravet. Se mer i kapittel om svekket førlighet.
- På oppsummeringen av spørsmålene 2-15 (spørsmål 16) må lege fylle ut uavhengig av spørsmål 14, slik at det skal krysses «ja» dersom helsekravene for de øvrige spørsmålene er oppfylt. Dersom det krysses «nei», tolker Statens vegvesen det som at øvrig helsekrav ikke er oppfylt.
- Viktig å huske å krysse av på konklusjonssiden under «Helseattesten gis med følgende vilkår» på punktet «Ved ja på spørsmål 14b (stabil førlighetssvekkelse) vurderer trafikkstasjonen om førerett likevel kan gis i tråd med førerkortforskriften vedlegg 1 § 41». Dette er for at Statens vegvesen skal kunne fange opp at dette gjelder stabil førlighetssvekkelse og håndtere saken riktig videre.
- Dersom dette ikke krysses på konklusjonssiden, risikerer søker/førerkortinnehaver å bli avvist til prøve eller ved førerkortutstedelse, og bedt om å innhente ny helseattest om denne er registrert som godkjent uten førlighetssvekkelse.
- Dersom dette ikke krysses på konklusjonssiden, risikeres det også at søker/førerkortinnehaver bestiller nytt førerkort på selvbetjeningsløsning uten å ha fått reell vurdering om vedkommende kan kjøre trafikksikkert med sin førlighetssvekkelse og uten ev. begrensninger i sitt førerkort.
- Under særlige vilkår kan lege gi råd, men ikke stille krav til utstyr i kjøretøyet/bruk av automatgir.
Helsedirektoratet og Statens vegvesen vil se på mulighet for å endre helseattesten slik at den blir mer logisk oppbygd.
Utfylling av synsattest
Dersom synsattesten skal leveres med vanlig varighet, kan øyelege eller optiker levere digital synsattest. Det er bare konklusjonen som overføres til førerkortregisteret.
"Helseattest førerett – syn (PDF)" kan fylles ut av optiker eller øyelege. Den brukes når søker i førerkortgruppe 1 trenger synsvurdering, eller har synsproblemer som må vurderes. Fastlegen kan utstede en foreløpig attest, men en godkjent attest må utføres av optiker eller øyelege for nærmere synsundersøkelse. Notater eller lignende er ikke tilstrekkelig.
- Der søker kun trenger en enkel synstest, er det tilstrekkelig å fylle ut side 1 (punkt A og B) og attestens konklusjon. Der fører må bruke briller under kjøring, skal dette krysses av som et vilkår i attestens konklusjon.
- Ved behov for en utvidet undersøkelse av synet skal optiker eller øyelege fylle ut del C og de aktuelle spørsmålene i del D. Hvis det ikke er behov for videre vurdering av øyelege, er det tilstrekkelig å fylle ut til og med del D, og attestens konklusjon.
- Ved behov for videre vurdering av øyelege skal aktuelle spørsmål i del E-G fylles ut av øyelege. Hvis øyelege mener at vilkårene er oppfylt for å gi helseattest for førerkortgruppe 1 etter det begrensede unntaket i vedlegg 1 § 11, krysses det for dette i punkt G.
-
I attestens konklusjon (siste side) angis det om helsekravet er oppfylt eller ikke for hver aktuell førerkortgruppe:
-
Hvis helsekravet er oppfylt gis det anbefaling om førerett med vanlig varighet (sett kryss) eller begrenset varighet (oppi antall år).
-
Hvis helsekravet ikke er oppfylt krysses det for "Helsekrav ikke oppfylt" og da kan det ikke gis anbefaling om førerett, verken med vanlig varighet eller begrenset varighet. For å kunne gi anbefaling om førerett, må helsekravet være oppfylt.
Under "Helseattesten gis med følgende vilkår" må det stå
- om briller må brukes under kjøring for henholdsvis lette og/eller tunge kjøretøy
- om det skal gjennomføres kjørevurdering i henhold til førerkortforskriften vedlegg 1 § 9 nr. 3 til 5 (Førerkortgruppe 1: Ved dobbeltsyn eller tap av syn på ett øye. Førerkortgruppe 2/3: Ved nylig konstatert betydelig reduksjon av syn på ett øye). Kjørevurdering etter bestemmelsene i § 9 nr. 3 til 5 er obligatorisk første gang etter at tilstanden er oppstått, og søker kan henvende seg direkte til trafikkstasjonen med synsattesten. Ved senere fornyelse vurderer legen om det er behov for ny kjørevurdering. Det anføres under vilkårene i konklusjonen dersom det gjelder en gammel synssvekkelse.
-
Om overgangsordning for dispensasjon i § 45 tredje ledd: Søkere som er aktuelle for denne bestemmelsen fyller ikke helsekravet, noe som må fremgå av "Helseattest førerett – syn". Vurderingen av en dispensasjonssøknad gjøres hos statsforvalter og synsattesten skal ikke brukes som søknad, men vedlegges søkers dispensasjonssøknad. Dersom helsepersonell har supplerende informasjon som er relevant for statsforvalteren, bør dette vedlegges i eget skriv.
Undersøkelsen av førerkortsøker (§ 5)
Forskriftstekst
§ 5. Undersøkelsen av førerkortsøker
undersøkelse av sensoriske funksjoner (syn, hørsel) vurdering av kognitiv funksjon, psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser undersøkelse av førlighet vurdering av legemiddelforbruk og bruk av rusmidler blod-, urin- eller andre relevante prøver og undersøkelser i den utstrekning det er nødvendig for å bedømme søkers helsemessige skikkethet.
Veiledning
Denne bestemmelsen angir hvilke undersøkelser og vurderinger som skal gjøres for å kunne gi uttalelse om helsekravene er oppfylt, og kommer i tillegg til en generell undersøkelse.
Plikt til å gi informasjon (§ 6)
§ 6. Plikt til å gi informasjon
Veiledning
Søker har plikt til å gi attestutsteder så fullstendige opplysninger som mulig om sin helsetilstand. Søker må i egenerklæringen skrive under på at han/hun er kjent med at det er forbundet med straffansvar å gi uriktige opplysninger. Søker skal også gi attestutsteder samtykke til å innhente relevante og nødvendige opplysninger om søker fra eventuelle tidligere fastleger og fra spesialist.
Dersom søker ikke oppfyller sine plikter etter § 6, vil attestutsteder kunne avslå å utstede helseattest fordi vedkommende da vil mangle de opplysninger som kreves for at han/hun kan opptre faglig forsvarlig og oppfylle kravene i helsepersonellovens §§ 4 og 15.
Identitetskontroll og akseptabel legitimasjon
Identitetskontrollen bør dokumenteres i pasientjournalen. Attestutsteder kan unnlate å kreve fremlagt legitimasjon i de tilfellene der søker om førerkort er godt kjent fra tidligere.
Legitimasjon, som tilfredsstiller kravene til innhold og sikkerhet, må være ett av følgende dokumenter:
- Norsk pass (ikke nødpass)
- Norsk digitalt førerkort
- Utlendingspass (ikke når det er utstedt for enkeltreise)
- Reisebevis for flyktninger
- Norsk bankkort
- Forsvarets ID-kort
- Norsk sjøfartsbok
- Postens ID-kort (disse er ikke utstedt etter 31.mars 2010)
- Norsk førerkort utstedt fra 1.januar 1998
- Utenlandsk pass (ikke nødpass)
- ID-kort fra EU/EØS-land
Legitimasjonen skal ikke ha utløpt gyldighet og må være original utgave.
Dispensasjon (§ 7)
Sist faglig oppdatert: 11.03.2025
Forskriftstekst
§ 7. Dispensasjon
Veiledning
Bestemmelsen i § 7 om dispensasjon er utformet som en skjønnsmessig vurdering ved bruk av skjønnstemaet «åpenbart urimelig». Dette er et lovbundet skjønn, der domstolene kan overprøve skjønnsutøvelsen fullt ut. Dispensasjon skal bare gis helt unntaksvis. Dette ligger i det rettslige skjønnstemaet «åpenbart urimelig».
Denne dispensasjonsbestemmelsen skal ikke benyttes til å flytte grenser fastsatt i det nye regelverket. Mener man at praksis viser at grensen er satt feil, må det tas opp som en sak om endring av regelverket.
Når bestemmelsen skal anvendes, må de grunnene som taler for å dispensere finnes og vektes under skjønnsutøvelsen. Det rettslige skjønnstemaet er at det kan innvilges søknad om dispensasjon «når det etter en samlet vurdering av helsetilstand og trafikksikkerhet vil være åpenbart urimelig å avslå søknaden om dispensasjon». Det er ikke anledning til å legge vekt på søkers behov for førerett. Statsforvalteren må i denne forbindelse samle inn alle relevante faktaopplysninger om:
- søkes helsetilstand
- momenter relatert til søker når det gjelder å føre motorvogn på trafikksikker måte.
Deretter må disse relevante momentene vektes mot hverandre og avveies i en samlet vurdering. Dersom man etter denne vektingen og samlede vurderingen finner at det vil være urimelig å nekte førerett, må det foretas en vurdering av om urimeligheten har en slik styrke at den kan karakteriseres som åpenbart urimelig.
Ved progressiv førlighetssvekkelse hvor førligheten ikke er tilstrekkelig uten førertilpasninger av kjøretøyet (ved tilleggsutstyr i kjøretøyet), herunder automatgir, må vedkommende ha en dispensasjon fra statsforvalteren etter vedlegg 1 § 7 for å erverve/opprettholde førerett. Se mer i kapittel om svekket førlighet.
Dispensasjon for førerett med geografisk begrensning
Etter førerkortforskriften § 4-3 er det en åpning for å søke om dispensasjon for et geografisk begrenset område, men det gis svært sjelden førerett med geografisk begrensning. For å kunne få førerett med en slik begrensning, må statsforvalter først ha fattet vedtak om at det kan gis dispensasjon fra helsekravene for et omsøkt område. Vedtaket om å gi førerett for et avgrenset område fattes av Statens vegvesen, etter at Statens vegvesen har innhentet godkjenning av politiet for det aktuelle området.
Dispensasjonsadgangen etter vedlegg 1 § 7 er svært restriktiv. Førerett med geografisk begrensing bør bare vurderes der det aktuelle tilfellet ligger nær opp til at det kunne vært gitt dispensasjon etter § 7, uten en slik begrensning. Statsforvalterens dispensasjon må da kunne gis med et innskrenkende vilkår om at føreretten kun benyttes innenfor et definert område og eventuelt kun gjelder en bestemt klasse. Det kan f.eks. være for å kjøre traktoren et par hundre meter på en offentlig vei for å komme frem til et jorde. Ved vurderingen av om det kan gis førerett med vilkår om geografisk begrensning, må det legges vekt på at kjøringen innenfor det avgrensede området ikke vil utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko.
Fremgangsmåte og saksgang: Lege utsteder helseattest der det fremgår at helsekravene ikke er oppfylt, og en eventuell vurdering om hvorfor det i det konkrete tilfellet kan vurderes dispensasjon for førerett med geografisk begrensning. Førerkortsøker søker statsforvalter om dispensasjon (DOC) fra helsekravene for et bestemt geografisk område. Søknaden vedlegges dokumentasjon av helsetilstanden. Statsforvalter vurderer om det er grunnlag for å anmode Statens vegvesen om en kjørevurdering i søkers nærområde. Resultatet av kjørevurdering sendes statsforvalter, før statsforvalter tar stilling til dispensasjonssøknaden. Statsforvalterens vedtak om dispensasjon sendes til Statens vegvesen, som avgjør om det kan gis førerett med geografisk begrensning. Vegdirektoratet er klageinstans.
Utdrag fra Statens vegvesens førerkorthåndbok: "Ordningen er etablert for personer – uansett alder – som ikke tilfredsstiller de ordinære helsekravene, men hvor et forholdsvis enkelt trafikkbilde samt søkers lokalkunnskap, kompenserer for helsesvekkelsen slik at kjøringen kan foregå på en trygg måte. Den geografiske begrensningen kan ikke omfatte en kommune eller et større område, men skal normalt angis med bestemte veger med utgangspunkt i søkers bopel. Det er snakk om veger med forholdsvis lav ÅDT (årsdøgntrafikk). Dispensasjon gis ikke for kjøring i tettbygd nærområde. Ordningen gjelder ikke for helsesvekkelse som skyldes vanlig aldring, visussvekkelse, anfallslidelser og medikamentmisbruk."
Utfyllende bestemmelser (§ 8)
§ 8. Utfyllende bestemmelser
Syn (§§ 9–13)
Synsstyrke
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav er oppfylt dersom søkers synsstyrke er minst 0,5 for begge øyne samlet eller 0,5 for ett øye.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav er oppfylt dersom søkers synsstyrke er minst 0,8 for det ene øyet og 0,1 for det andre øyet.
Optisk korreksjon: For førerkortgruppe 2 og 3 må optisk korreksjon med briller ikke overstige pluss 8 dioptrier.
For alle førerkortgruppene
Dersom optisk korreksjon (ved bruk av briller, kontaktlinser e.l.) er nødvendig for å oppfylle ovenstående krav, skal det stilles vilkår om at nødvendig korreksjon tåles godt og benyttes under føring av motorvogn.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 9 nr. 1 og 10
Veiledning
Der lege eller optiker i helseattesten har krysset av for at optisk korreksjon er nødvendig for å oppfylle helsekravet til synsstyrke, vil trafikkstasjonen anmerke dette på førerkortet. Intraokulære linser anses i denne sammenhengen ikke som optisk korreksjon.
Der søker på egenerklæringen kun har angitt nedsatt synsstyrke eller bruk av briller/linser er det tilstrekkelig med enkel synsundersøkelse for vurdering av synsfunksjoner, forutsatt at det ikke er indikasjon på annen svekkelse av synsfunksjonen. Optiker eller lege fyller da ut punktene A (synsstyrke), B (synsfelt) og konklusjonen i helseattesten.
Når helseattest ikke kreves, vil trafikkstasjonen gjennomføre en synstest i tråd med trafikkopplæringsforskriften (§ 29-2 tredje ledd).
Attestutstedende lege kan unnlate å undersøke synsfunksjonen der dette er vurdert og attestert i Helseattest førerett – syn (PDF) fra optiker eller øyelege.
Førerkortgruppe 1 og unntak fra helsekravet til synsstyrke
I helt spesielle tilfeller, og etter uttalelse fra øyelege, kan det gis førerett i førerkortgruppe 1 selv om kravene til synsstyrke eller synsfelt ikke er oppfylt.
Synsfelt
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekravet er oppfylt når søker fyller følgende krav til synsfelt:
- minst 120 grader vidt i horisontalplanet, 50 grader til hver side og 20 grader opp- og nedadgående ved blikkretning rett fram og
- ingen utfall innenfor en radius på 20 grader ved blikk rett fram.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekravet er oppfylt når søker fyller følgende krav til synsfelt:
- minst 160 grader vidt i horisontalplanet, 70 grader til hver side og 30 grader opp- og nedadgående ved blikkretning rett fram og
- ingen utfall innenfor en radius på 30 grader ved blikk rett fram.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 9 nr. 2
Veiledning
Synsfelt undersøkes av lege/optiker ved Donders metode når begge øyne er i bruk. Der anamnese, undersøkelse av synsfeltet, andre kliniske undersøkelser eller annen informasjon gir mistanke om synsfeltutfall, skal søker undersøkes av optiker (med egnet utstyr) eller øyelege.
Veiledning for optiker/øyelege
Der det ved anamnese og/eller klinisk undersøkelse blir funnet at automatisk perimetri er nødvendig for å avgjøre om helsekravene til synsfelt er oppfylt, skal Esterman-programmet benyttes. Esterman-programmet er en binokulær, ett-trinns supra-terskeltest med 120 testpunkter, 10 dB-stimuli, isopterstørrelse Goldmann III og stimuleringsvarighet 400-500 ms.
Øyelege/optiker må sikre at undersøkelsen har tilfredsstillende pålitelighet. Dårlig fiksasjon kan skjule avgrensede synsfeltdefekter. Antall falskt positive svar kan ikke overstige 20 %. Resultatet av undersøkelsen vedlegges Helseattest førerett – syn (PDF).
Førerkortgruppe 1
Synsfeltet som skal vurderes etter helsekravene, representerer et rektangel på 120 x 40 grader, illustrert på Esterman-figuren under. Søkeren fyller helsekrav til synsfelt når synsfeltet innenfor dette rektangelet er:
- minst 120 grader vidt i horisontalplanet, 50 grader til hver side og 20 grader opp og ned
- ikke har utfall innenfor en sirkel med radius på 20 grader
Tolkning av sentrale 20 graders synsfelt for førerkortgruppe 1 ved Esterman:
Det skal ikke være synsfeltutfall innenfor linjen til en sirkel med radius på 20 grader fra sentrum. Det aksepteres følgelig ingen punkter (med utfall) i det sentrale synsfeltet.
Unntak for enøyd søker: Ett punkt (med utfall) aksepteres så fremt det bekreftes ved terskelperimetri at dette punktet representerer fysiologisk blind flekk.
Tolkning av perifere synsfelt for førerkortgruppe 1 ved Esterman:
Følgende funn aksepteres ved Esterman eller tilsvarende metodikk:
- En samling av utfall i inntil tre tilliggende, reproduserbare målepunkter utenfor 20 grader.
Førerkortgruppe 1 og unntak fra helsekravet til synsfelt:
I helt spesielle tilfeller, og etter uttalelse fra øyelege, kan det gis førerett i førerkortgruppe 1 selv om kravene til synsstyrke eller synsfelt ikke er oppfylt. Se vurdering ved ikke oppfylte krav for synsstyrke eller synsfelt.
Førerkortgruppe 2 og 3
Synsfeltet som skal vurderes etter helsekravene er et rektangel på 160 x 60 grader, illustrert på Esterman-figuren under. Søkeren fyller helsekrav til synsfelt når synsfeltet innenfor dette rektangelet er:
- minst 160 grader vidt i horisontalplanet, 70 grader til hver side og 30 grader opp og ned
- ikke har utfall innenfor en sirkel med radius på 30 grader
Tolkning av sentrale 30 graders synsfelt ved Esterman:
Det skal ikke være synsfeltutfall innenfor linjen til en sirkel med radius på 30 grader fra sentrum. Det aksepteres ingen punkter (med utfall) i det sentrale synsfeltet.
Tolkning av perifere synsfelt ved Esterman:
Følgende funn aksepteres ved Esterman eller tilsvarende metodikk:
- Utfall i inntil tre målepunkter, isolert eller tilliggende/samlet, som ligger i synsfeltet utenfor 30 grader.
Dobbeltsyn
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekravet er oppfylt etter tre måneder dersom optiker eller øyelege attesterer at det er gjennomført tilfredsstillende kompenserende tiltak og det deretter er gjennomført kjørevurdering med bestått resultat.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 9 nr. 3
Veiledning
Søkere med dobbeltsyn skal undersøkes av optiker eller øyelege, som også skal fylle ut Helseattest førerett – syn (PDF).
Veiledning til øyelege/optiker – førerkortgruppe 1
Helsekravet for dobbeltsyn gjelder innenfor blikkretning opp til 30 grader fra blikkretning rett fram. Det skal ikke foreligge annen svekkelse av synsfunksjonen som omfattes av helsekravene for syn, herunder kravene til synsstyrke og synsfelt.
Kompenserende tiltak kan f.eks. være prismeglass som opphever dobbeltsynet eller permanent okklusjon (lapp) på ett øye. Bruk av okklusjon skal vurderes på samme måte som tap av syn på ett øye. Dersom slike tiltak er nødvendig for å fylle helsekravene, skal disse også brukes under kjøring. Lege og optiker skal informere søker om dette, samt journalføre dette.
Søker kan henvende seg direkte til trafikkstasjonen for kjørevurdering etter at det er utstedt Helseattest førerett – syn (PDF).
Førerkortgruppe 2 og 3
Prismeglass gir et begrenset synsfelt, og bruk av slike briller medfører at personen ikke fyller helsekravene for førerkortgruppe 2 og 3. Okklusjon innebærer at kravene til synsstyrke ikke er oppfylt.
Nylig konstatert betydelig reduksjon av syn på ett øye
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekravet er oppfylt når optiker eller øyelege attesterer for tilfredsstillende generell synsfunksjon.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekravet er oppfylt etter seks måneder dersom øyelege attesterer for tilfredsstillende generell synsfunksjon og det deretter er gjennomført kjørevurdering med bestått resultat.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 9 nr. 4
Veiledning
Med betydelig reduksjon av synet på ett øye menes en reduksjon til mindre enn 0,1 (førerkortgruppe 1) eller mindre enn 0,3 (førerkortgruppe 2 og 3). Søkere med nylig konstatert betydelig reduksjon av synet på ett øye skal undersøkes av optiker eller øyelege. Bakenforliggende årsak skal som hovedregel vurderes av øyelege, og alltid ved mistanke om øyesykdom eller nevrologisk sykdom. Søkere i førerkortgruppe 2 og 3 skal alltid vurderes av øyelege.
Veiledning til øyelege/optiker – førerkortgruppe 1
Ved synsstyrke under 0,1 på affisert øye: Det vil vanligvis være behov for en tilvenning til endret synsfunksjon for å kunne kjøre trafikksikkert. Det anbefales en tilvenningsperiode på minst seks måneder. Helsekravet er igjen oppfylt når optiker eller øyelege vurderer at det har vært en tilstrekkelig lang tilvenningsperiode, og at forskriftens krav til synsstyrke og synsfelt er oppfylt.
Ved synsstyrke over eller lik 0,1 på affisert øye: Optiker eller øyelege bør vurdere om det er behov for en tilvenningsperiode.
Veiledning til øyelege/optiker – førerkortgruppe 2 og 3
Nylig konstatert betydelig reduksjon av synsstyrke skal vurderes av øyelege. For at helsekravet skal være oppfylt, må øyelege attestere for at det er tilfredsstillende generell synsfunksjon (inkl. forskriftens krav til synsstyrke og synsfelt). Kjørevurdering må deretter være gjennomført med bestått resultat. Søker kan henvende seg direkte til trafikkstasjonen for kjørevurdering etter det er utstedt Helseattest førerett – syn (PDF). Se mer om kjørevurdering - syn.
Dersom øyelege vurderer at søker før avsluttet karenstid gjenvinner like god synsfunksjon som vedkommende hadde før synet ble redusert, vil helsekravet kunne anses oppfylt.
Ved synsstyrke under 0,3 på affiserte øye: For førerkortgruppe 2 og 3 vil en nylig reduksjon av synsstyrken til mindre enn 0,3 på det affiserte øyet måtte anses som en betydelig reduksjon av synet. Helsekravet vil da ikke være oppfylt før det har vært en tilvenningsperiode på minst seks måneder.
Ved synsstyrke over 0,3 på affiserte øye: Øyelege må vurdere om det er behov for en tilvenningsperiode før helsekravet er oppfylt.
Ved synsstyrke under 0,1 på affiserte øye: Helsekravet for førerkortgruppe 2 og 3 er ikke oppfylt.
Tap av syn på ett øye
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekravet er oppfylt etter seks måneder dersom optiker eller øyelege attesterer for tilfredsstillende generell synsfunksjon og det deretter er gjennomført kjørevurdering med bestått resultat.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 9 nr. 5
Veiledning
Med permanent tap av syn på ett øye menes at øyet er funksjonelt blindt eller at det brukes lapp (okklusjon) på ett øye. Søkere med tap av synet på ett øye skal undersøkes av optiker eller øyelege. Bakenforliggende årsak til tap av syn på ett øye skal som hovedregel vurderes av øyelege, og alltid ved mistanke om øyesykdom. Optiker kan unntaksvis gjøre slike vurderinger der det ikke er mistanke om øyesykdom. Dersom synsfunksjonen gjenvinnes (slik den var før synstapet), vil helsekravet igjen være oppfylt.
Veiledning til øyelege/optiker – førerkortgruppe 1
Helsekravet er oppfylt etter seks måneder dersom det er tilfredsstillende generell synsfunksjon (inkl. krav til synsstyrke og synsfelt) og det foreligger tilvenning til aktuell synsfunksjon. Kjørevurdering skal være gjennomført med bestått resultat. Søker kan henvende seg direkte til trafikkstasjonen for kjørevurdering etter det er utstedt Helseattest førerett – syn (PDF).
Vurdering ved progressiv øyesykdom
Forskriftstekst
§ 12. Vurdering ved progressiv øyesykdom
Veiledning
Øyelegen angir nødvendig oppfølging i epikrise. Oppfølgingen må sikre at forverring som gjør at helsekravene ikke er oppfylt fanges opp, slik at tilstanden ikke utgjør en trafikksikkerhetsrisiko.
Øyelegen utsteder Helseattest førerett – syn (PDF) med anbefaling om førerett med varighet basert på forventet progresjon av tilstanden, sjelden mer enn 5 års varighet.
Nedsatt kontrastfølsomhet, nedsatt mørkesyn eller økt blendingsfølsomhet
Forskriftstekst
§ 13. Annen vurdering av synsfunksjoner
Veiledning
Hvis søker angir problemer med kjøring i motlys eller mørke, skal søker henvises til øyelege eller vurderes av optiker. Det forutsettes at øyelege/optiker har nødvendig utstyr og kompetanse til å vurdere tilstanden. Ved mistanke om at det foreligger en progressiv øyesykdom, skal pasienten undersøkes av øyelege. Det er særlig ved økende alder og ved progressiv øyesykdom at disse synsfunksjonene kan affiseres.
- Kontrastfølsomheten svekkes med alderen, særlig ved katarakt. Kontrastfølsomheten blir som regel tilfredsstillende etter kataraktoperasjon. Også ved glaukom, makuladegenerasjon og ved operasjon for refraksjonsanomalier kan kontrastfølsomheten være betydelig svekket, selv om synsstyrken er normal.
- Mørkesyn/mørkeadaptasjon kan svekkes av ulike tilstander. Dersom mørkesynet er nedsatt tilsvarende funksjonell nattblindhet, utgjør dette en trafikksikkerhetsrisiko. Helsekravet er da ikke oppfylt.
- Blendingsfølsomhet er den funksjonen som er minst tilgjengelig for objektiv måling og vurdering. Søkers egen beskrivelse av kjøring ut av tunell i motlys, kjøring mot lav sol o.l. kan gi nyttig informasjon om blendingsfølsomheten og være en del av optikerens eller øyelegens vurdering.
Testene som måler disse synsfunksjonene, gir bare indikasjoner, men ikke klare grenser, for normale variasjoner. Konklusjonen av gjennomførte undersøkelser må gis ut fra et skjønn om svekkelsen medfører trafikksikkerhetsrisiko.
Det må vurderes om kjørevurdering kan bidra til å avklare om søkeren kan føre motorvogn på en trafikksikker måte. Ved tilstander hvor det foreligger nedsatt kontrastfølsomhet, nedsatt mørkesyn og økt blendingsfølsomhet kan kjørevurdering derfor være aktuelt. Anmodning om kjørevurdering (DOC) skal sendes statsforvalteren. Resultatet av kjørevurderingen vil da være en del av beslutningsgrunnlaget ved utstedelse av helseattest.
Helsekravet er ikke oppfylt for førerkortgruppe 2 og 3 ved nedsatt kontrastfølsomhet. Det finnes ingen allment aksepterte eller validerte tester for kontrastfølsomhet per i dag. Øyelegen/optikeren må derfor ta dette inn i en samlet vurdering av søkerens synsfunksjon.
Førerkortgruppe 1: Vurdering ved ikke oppfylte krav til synsstyrke eller synsfelt
Forskriftstekst
§ 11. Vurdering ved ikke oppfylte krav til synsstyrke eller synsfelt
Veiledning
Før øyelege gir en slik uttalelse, jf. § 11, må det gjøres en samlet vurdering. For at § 11 kan komme til anvendelse, skal følgende kriterier være oppfylt:
- Synsfeltutfallene skal:
- være permanente
- ikke være utfall innenfor linjen til en sirkel med radius på 20 grader fra sentrum
- Det skal ikke være noen annen tilstand eller forhold som vurderes som progressive og som kan påvirke synsfeltet (f.eks. glaukom, retinitis pigmentosa, makuladegenerasjon, diabetisk retinopati).
- Det skal ikke være diplopi eller annen svekkelse av synsfunksjonen (f.eks. svekket kontrastfølsomhet, nedsatt mørkesyn eller økt blendingsfølsomhet) som utgjør en risiko for trafikksikkerheten.
- Kjørevurdering må være gjennomført med resultat som anbefaler førerett. Mal: Kjørevurdering etter anmodning fra attestutsteder – til statsforvalter (DOC).
Hørsel (§ 14)
Førerkortgruppe 3: Hørsel
Forskriftstekst
§ 14. Helsekrav til hørsel
Veiledning
Der hørselshjelp er nødvendig, skal dette vilkåret krysses av i helseattesten. Helseattest kan gis med vanlig varighet.
Kognitiv svikt (§ 15)
Kognitiv svikt
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1, 2 og 3
§ 15. Helsekrav ved kognitiv svikt
Veiledning
Søkerens kognitive funksjon vurderes av legen ut fra kjent sykehistorie og undersøkelsessituasjonen, eventuelt supplert med opplysninger fra komparenter. Innhenting av komparentopplysninger forutsetter informert samtykke fra pasienten. Samtykket journalføres. Mal for komparentintervju – kjøreferdigheter (aldringoghelse.no).
Legen må være særlig oppmerksom på
- søkerens rom-retningssans
- psykomotorisk tempo
- hukommelse
- dømmekraft
- eksekutiv funksjon (planlegging og gjennomføring av oppgaver)
- sykdomsinnsikt
- økt trettbarhet
- panikk/stressreaksjoner
- impulskontroll
- irritabilitet/aggressivitet
- utagerende atferd
Apraksi (svikt i utføring av viljestyrte, målrettede handlinger), agnosi (manglende evne til å tolke sansestimuli korrekt) og neglekt (halvsidig nedsatt oppmerksomhet) er uforenlig med førerett.
Legen må vurdere om det kan foreligge svekket kognitiv funksjon ved en rekke tilstander, jf. anbefalinger om nevrologiske sykdommer, søvnsykdommer, psykiske lidelser, bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen og respirasjonssykdommer.
Kognitive tester: Ved mistanke om kognitiv svikt skal gjennomprøvde tester brukes (se under).
Spesialistvurdering: Ved behov skal søker henvises til relevant spesialist for nærmere vurdering av kognitive funksjoner. Førerkortsøkere i førerkortgruppe 2 og 3 skal ved mistanke om kognitiv svikt henvises til en kognitiv vurdering, fortrinnsvis hos nevropsykolog eller ev. legespesialist med kompetanse på kognitive vurderinger. Om det skal gis «muntlig kjøreforbud» i påvente av videre utredning, må vurderes individuelt.
Kjørevurdering: Ved tvil om helsekravet er oppfylt, kan legen anmode statsforvalter om kjørevurdering (DOC). I anmodningen bør søkers helsetilstand og hva som antas å være utfordringene beskrives Resultatet av kjørevurderingen sendes til legen og inngår i legens vurdering av om helsekravene er oppfylt. Det bør som hovedregel gis «muntlig kjøreforbud» i påvente av resultatet av kjørevurderingen og legens endelige vurdering. Mer om kjørevurdering.
Ergoterapeuter har utarbeidet et program, P-drive, for vurdering av kjøreevne. Legen kan henvise til slik vurdering hos ergoterapeut som har gjennomgått opplæring i P-drive der slikt tilbud finnes. Vurderingen erstatter ikke kjørevurdering ved trafikkstasjonen. Vurdering fra trafikkskole vil heller ikke erstatte en kjørevurdering.
Kognitive tester
Testene skal gjennomføres i angitt rekkefølge og i samme seanse.
TMT-NR3 anbefales først, og ved skår i kolonnen «tvil» eller «indikerer svikt», kan MMSE-NR3 og Klokketest KT-NR3 brukes som supplerende tester. TMT-NR3 er best egnet til å avdekke sviktende kjøreevne ved nedsatt psykomotorisk tempo, nedsatt rom/retningssans og nedsatt eksekutiv funksjon.
Aldring og helses samleside for skalaer og tester (velg «kognitiv test» i menyen) lenker til testskjemaer/oppgaveark, manualer m.m. for TMT-NR3, MMSE-NR3 og KT-NR3.
Resultater og kommentarer TMT-NR3:
Indikerer godkjent | Tvil | Indikerer svikt | |
---|---|---|---|
TMT-A-NR3 | ≤60 sek | 61-110 sek | ≥ 111 sek |
TMT-B-NR3 | ≤170 sek | 171-300 sek | ≥ 301 sek |
- Ved skår i kolonnen «indikerer godkjent» er det sjelden tale om kognitiv svikt av betydning for kjøreevnen dersom det ikke kommer fram tegn til kognitiv svikt gjennom helseundersøkelsen forøvrig. Undersøkelsen av søker og komparentopplysninger kan likevel gjøre at en henvisning for videre utredning bør gjøres.
- Ved skår i feltet for «tvil» vil henvisning som regel være riktig tiltak for en vurdering av søkers kognitive funksjon.
- Ved skåring i kolonnen «indikerer svikt» vil helsekrav sjelden være oppfylt. Der samtale og komparentopplysninger likevel tyder på tilfredsstillende kjøreatferd hos søker, bør søker henvises til nevropsykologisk testing.
Skårene skal journalføres.
Resultater MMSE-NR3 og Klokketest KT-NR3:
Indikerer godkjent | Tvil | Indikerer svikt | |
---|---|---|---|
MMSE-NR3 | 26 | 19-25 | 18 |
Klokketest KT-NR3 | 4-5 | 2-3 | 0-1 |
Helseattest etter 80 år
Fra fylte 80 år kan det gis førerett med maksimal varighet på tre år. Ved tegn på sviktende kognitive funksjoner bør det ikke gis helseattest for mer enn ett år av gangen. Ved angivelse av varighet på helseattesten skal legen ta utgangspunkt i antatt utvikling for tilstanden som har gitt eller kan gi kognitiv svekkelse.
Nevrologiske sykdommer (§§ 16–17)
Generelt helsekrav (nevrologiske sykdommer)
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
§ 16. Helsekrav ved nevrologiske sykdommer
Veiledning
Legen må vurdere om nevrologisk sykdom, skade eller operative inngrep i nervesystemet kan medføre økt trafikksikkerhetsrisiko. En vurdering av synsfunksjon, førlighet (herunder kraft, sensibilitet, bevegelighet, koordinasjon) og kognitiv funksjon bør alltid inngå i vurderingen. Ved mistanke om kognitiv svekkelse skal gjennomprøvde tester benyttes (se kapittel om kognitiv svikt). Andre momenter som kan være relevante for vurdering av trafikksikkerhetsrisiko er
- fare for bevissthetsforstyrrelse
- sykdomsinnsikt
- svingende eller progredierende forløp / fare for tilbakefall
- bruk av legemidler som kan påvirke kjøreevnen
En kjørevurdering kan være en viktig del av vurderingsgrunnlaget, der klinisk undersøkelse ikke gir et sikkert grunnlag for vurderingen. I anmodningen bør legen beskrive hva som spesielt ønskes vurdert, ut fra hvilke svekkelser som foreligger hos søker.
Mal 3: Kjørevurdering etter anmodning fra attestutsteder- til statsforvalter (DOC)
Med relevant spesialist menes en legespesialist i spesialisthelsetjenesten som har relevant kompetanse til å gjøre en forsvarlig vurdering av trafikksikkerhetsrisiko jf. helsepersonellovens § 4 og § 15, med mindre annet er angitt i veilederen. Enkelte steder i forskriften er det nærmere angitt hvilke konkret(e) spesialitet(er) som forventes å avgi uttalelse.
TIA eller hjerneslag
Enkeltstående TIA [med remisjon innen 24 timer] eller hjerneslag med remisjon innen en uke
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter en måned dersom det ikke er synsfeltutfall, kognitiv svikt, pareser eller følgetilstander som påvirker kjøreevnen.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to år av gangen i fire år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter tre måneder dersom det ikke er synsfeltutfall, kognitiv svikt, pareser eller følgetilstander som påvirker kjøreevnen.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fire år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 annet ledd nr. 1
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Bestemmelsen gjelder der det har vært ett enkeltstående TIA eller ved et hjerneslag med remisjon innen en uke. Der det er følgetilstander med behov for rehabiliteringstiltak for å oppfylle helsekravene i førerkortforskriften, gjelder eget helsekrav med lengre karenstid (§ 17 annet ledd nr. 4).
Med "remisjon" ved hjerneslag menes at symptomene har begynt å gå tilbake og at tilstanden vurderes som stabil. Det skal ikke være synsfeltutfall, kognitiv svikt, pareser eller følgetilstander som gjør at relevante helsekrav ikke er oppfylt.
Ved mistanke om neglekt, skal dette vurderes av relevant spesialist.
TIA eller hjerneslag med a) remisjon innen en uke og b) atrieflimmer uten synkoper
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder med stabil antikoagulasjon.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to år av gangen i fire år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter seks måneder med stabil antikoagulasjon og etter vurdering av relevant spesialist.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fire år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 annet ledd nr. 2
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Bestemmelsen gjelder der det samtidig foreligger atrieflimmer (uten synkoper). Der det har vært synkoper, gjelder i tillegg eget helsekrav (§ 27 annet ledd nr. 3).
Med "remisjon" ved hjerneslag menes at symptomene har begynt å gå tilbake og at tilstanden vurderes som stabil. Det skal ikke være synsfeltutfall, kognitiv svikt, pareser eller følgetilstander som gjør at relevante helsekrav ikke er oppfylt.
TIA eller hjerneslag i sammenheng med carotisstenose over 70 % som ikke behandles
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter seks måneder der relevant spesialist vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fire år før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter ett år der relevant spesialist vurderer svært lav årlig risiko for nytt anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fire år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 annet ledd nr. 3
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Bestemmelsen gjelder der det samtidig foreligger carotisstenose over 70 % som ikke behandles kirurgisk.
Etter endartrektomi bør det gå minst en måned før helsekravet kan vurderes oppfylt.
Flere TIA eller et hjerneslag med a) remisjon innen en uke og b) god rehabilitering
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to år av gangen i fire år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter seks måneder etter vurdering av relevant spesialist.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fire år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 annet ledd nr. 4
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Bestemmelsen gjelder der det har vært flere TIA eller et hjerneslag med remisjon innen en uke, og det er følgetilstander med behov for rehabiliteringstiltak for å oppfylle helsekravene i førerkortforskriften.
Med "remisjon" ved hjerneslag menes at symptomene har begynt å gå tilbake og at tilstanden vurderes som stabil.
Med "god rehabilitering" menes at pasienten etter rehabiliteringstiltak har oppnådd tilfredsstillende funksjon til å kjøre trafikksikkert. Det skal ikke være synsfeltutfall, kognitiv svikt, pareser eller følgetilstander som gjør at relevante helsekrav ikke er oppfylt.
Ved mistanke om neglekt, skal dette vurderes av relevant spesialist.
Ved flere TIA over tid: Forskriftens karenstid er gitt fordi det er økt risiko for en hendelse eller gjentatte TIA i en begrenset periode. Ved et nytt TIA en lang periode etter forrige TIA, må det foretas en konkret vurdering av om personen har økt risiko for nye hendelser, og om de skal vurderes som enkeltstående TIA med kortere karenstid. Dersom det går mer enn tre måneder mellom TIA, anses de i utgangspunktet som enkeltstående i denne sammenheng.
Hjerneslag med a) remisjonstid lengre enn en uke b) tilfredsstillende syn, førlighet og kognitiv funksjon og c) risikofaktorer kartlagt og tilfredsstillende behandlet
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter seks måneder.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to år av gangen i fire år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter ett år etter vurdering av relevant spesialist.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i to år før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 annet ledd nr. 5
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Bestemmelsen gjelder etter et hjerneslag med lengre remisjonstid enn en uke.
Med "remisjon" menes at symptomene har begynt å gå tilbake og at tilstanden vurderes som stabil. Det skal ikke være synsfeltutfall, kognitiv svikt, pareser eller følgetilstander som gjør at relevante helsekrav ikke er oppfylt.
Risikofaktorer skal være kartlagt og tilfredsstillende behandlet i henhold til nasjonal faglig retningslinje for hjerneslag.
Ved mistanke om neglekt, skal dette vurderes av relevant spesialist.
Multippel sklerose
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom nevrolog vurderer at det er tilfredsstillende fysisk og kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen, eller lenger dersom nevrolog anbefaler det.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt dersom nevrolog vurderer at det er tilfredsstillende fysisk og kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fem år. Krav om vurdering av nevrolog hvert femte år.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 annet ledd nr. 6
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Gradvis svekket funksjonsevne og/eller periodevis funksjonssvikt er sentralt i vurderingen av pasientens kjøreevne. Det forutsetter tett samhandling mellom pasient, nevrolog og slik at pasienten avstår fra kjøring ikke slike perioder der dette ikke er trafikksikkert.
Når kan fastlegen utstede helseattest
Nevrologens vurdering skal foreligge før fastlegen kan utstede helseattest. Fastlegen kan senere fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Degenerative nevrologiske sykdommer
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom nevrolog vurderer at det er tilfredsstillende fysisk og kognitiv funksjonsevne.
Sykdommer med sannsynlig sen progresjon:
- Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to år, før førerett kan gis med inntil fem års varighet av gangen.
Sykdommer med mulig rask progresjon:
- Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Sykdommer med sannsynlig sen progresjon:
- Helsekrav oppfylt dersom nevrolog vurderer at det er tilfredsstillende fysisk og kognitiv funksjonsevne.
- Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Sykdommer med mulig rask progresjon:
- Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 annet ledd nr. 7 og 8
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Det må i hvert tilfelle gjøres en medisinsk vurdering av om sykdommen kan progrediere raskt eller sent. Med "rask progresjon" menes at det kan oppstå forverring som kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko i løpet av de kommende året. Der helsekravet vurderes å ikke være oppfylt i mer enn seks måneder inntrer meldeplikten. Med "sen progresjon" menes at det er sannsynlig at forverring/endringer vil skje over lengre tid. Det skal i begge tilfeller anbefales begrenset varighet i helseattesten. Et eksempel på en lidelse med rask progresjon kan være ALS, mens Parkinsons sykdom ofte vil ha sen progresjon.
Med "tilfredsstillende fysisk og kognitiv funksjon" menes at det ikke er fysiske eller kognitive svekkelser som kan gi økt trafikksikkerhetsrisiko.
Når kan fastlegen utstede helseattest
Nevrologens vurdering skal foreligge før fastlegen kan utstede helseattest. Fastlegen kan senere fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Akutt meningitt og encefalitt
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt ved full restitusjon inkludert kognitive funksjoner og dersom pasienten ikke har hatt kramper.
Ved kramper i akuttfase er helsekrav oppfylt etter seks måneder.
Ved kramper etter akuttfase gjelder helsekrav som ved epilepsi, jf. kapittel 8.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt ved full restitusjon inkludert kognitive funksjoner og dersom pasienten ikke har hatt kramper.
Ved meningitt med kramper i akuttfase er helsekrav oppfylt etter fem år uten antikonvulsiva . Ved encefalitt med kramper i akuttfase er helsekrav oppfylt etter ti år uten antikonvulsiva.
Ved kramper etter akuttfase gjelder helsekrav som ved epilepsi, jf. kapittel 8.
Førerkortforskriften Vedlegg annet ledd 1 § 17 nr. 9
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Med "full restitusjon" menes at tilstanden er vurdert som stabil og at det ikke er følgetilstander (herunder svekket kognitiv funksjon) som kan gi økt trafikksikkerhetsrisiko. Dette betyr at pasienten er restituert tilbake til en helsetilstand som ikke påvirker kjøreevnen. Pasienten bør også ha hatt tilstrekkelig tilvenningstid til eventuelle følgetilstander.
Med "kramper i akuttfase" menes anfall (generaliserte eller fokale) som oppstår i den perioden der pasienten ansees å ha en infeksjon. Ved anfall som oppstår etter pasienten er vurdert som frisk av infeksjonen skal vurderes etter helsekrav ved epileptisk/epilepsilignende anfall (kapittel 8).
Med "antikonvulsiva" menes anfallsforebyggende legemidler.
Transitorisk global amnesi (TGA)
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter tre måneders observasjonstid uten nye episoder.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 nr. 10
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Ved mistanke om TGA bør kjøring opphøre inntil nevrolog har gjort sin vurdering.
Traumatisk hjerneskade med intrakranielt hematom, skade av dura eller kontusjon av hjernevev
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter seks måneder dersom relevant spesialist vurderer at det er tilfredsstillende syn, førlighet og kognitiv funksjon.
Ved kramper gjelder helsekrav som ved epilepsi.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter ett år dersom relevant spesialist vurderer at det er tilfredsstillende syn, førlighet og kognitiv funksjon, og at det er svært lav risiko for krampeanfall.
Ved kramper gjelder helsekrav som ved epilepsi.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 nr. 11
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Hjernerystelse uten intrakranielt hematom, skade av dura eller kontusjon påvist ved billeddiagnostikk vurderes etter det generelle helsekravet (§ 16). Etter en hjernerystelse kan funksjonssvikten medføre nedsatt kjøreevne en periode. Ofte vil det ved ukompliserte hjernerystelser være aktuelt at legen ber pasient avstå fra kjøring for en kortere periode ("muntlig kjøreforbud"). Vurdering av kjøreevne etter anoksisk hjerneskade skal gjøres av relevant spesialist.
Med "relevant spesialist" menes som hovedregel en legespesialist i spesialisthelsetjenesten som har relevant kompetanse til å gjøre en forsvarlig vurdering av trafikksikkerhetsrisiko jf. helsepersonellovens § 4 og § 15.
Med "kramper" menes anfall (generaliserte eller fokale) og pasienten skal vurderes etter helsekrav ved epileptisk/epilepsilignende anfall (kapittel 8).
Subduralt hematom
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt ved full restitusjon inkludert kognitive funksjoner.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter ett år ved full restitusjon inkludert kognitive funksjoner.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 nr. 12
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Med "full restitusjon" menes at tilstanden er vurdert som stabil og at det ikke er følgetilstander (herunder svekket kognitiv funksjon) som kan gi økt trafikksikkerhetsrisiko. Dette betyr at pasienten er restituert tilbake til en helsetilstand som ikke påvirker kjøreevnen. Pasienten bør også ha hatt tilstrekkelig tilvenningstid til eventuelle følgetilstander.
Intrakranielle aneurismer
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Tilfeldig påvist
Førerkortgruppe 1: Helsekrav oppfylt.
Førerkortgruppe 2 og 3: Helsekrav ikke oppfylt.
Opererte
Førerkortgruppe 1: Helsekrav oppfylt ved full restitusjon.
Førerkortgruppe 2 og 3: Helsekrav oppfylt etter ett år etter vurdering av relevant spesialist. Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 nr. 13–14
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Førerkortgruppe 1
For opererte aneurismer er helsekravet oppfylt ved "full restitusjon", dvs. at tilstanden er vurdert som stabil og at det ikke er følgetilstander (herunder svekket kognitiv funksjon) som kan gi økt trafikksikkerhetsrisiko. Dette betyr at pasienten er restituert tilbake til en helsetilstand som ikke påvirker kjøreevnen. Pasienten bør også ha hatt tilstrekkelig tilvenningstid til eventuelle følgetilstander.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekravet i førerkortgruppe 2 og 3 er ikke oppfylt ved et tilfeldig påvist aneurisme. Etter operasjon/inngrep er helsekravet ikke oppfylt før tidligst ett år etter inngrepet og pasienten må da vurderes av «relevant spesialist», dvs. legespesialist i spesialisthelsetjenesten som har ansvar for oppfølgingen. Fastlege kan deretter utstede og fornye helseattest etter avtale med relevant spesialist om nødvendig oppfølging.
Neoplasmer
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1, 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 nr. 15
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Faren for plutselig bevisthetspåvirkning og nevrologiske utfall (herunder anfall) gjør at pasienten bør avstå fra kjøring ("muntlig kjøreforbud") ved klar klinisk mistanke eller der tumor er påvist.
Med "relevant spesialist" menes som hovedregel en legespesialist i spesialisthelsetjenesten som har relevant kompetanse til å gjøre en forsvarlig vurdering av trafikksikkerhetsrisiko jf. helsepersonellovens § 4 og § 15.
Førerkortgruppe 1
Ved benigne svulster med konservativ behandling eller ukomplisert postoperativt forløp, bør kjøring kunne gjenopptas etter 3 måneder. Ved maligne svulster er tilsvarende faglige anbefaling for gjenopptagelse av kjøring postoperativt 1 år. Store variasjoner individuelt gjør at løpende vurdering av kjøreevne også må individualiseres tilsvarende.
Førerkortgruppe 2 og 3
Ved benigne svulster med konservativ behandling eller ukomplisert postoperativt forløp, bør kjøring kunne gjenopptas etter 6 måneder. Ved maligne svulster er tilsvarende faglige anbefaling for gjenopptagelse av kjøring postoperativt 3 år. Store variasjoner individuelt gjør at løpende vurdering av kjøreevne også må individualiseres tilsvarende.
Intracerebral abscess, subduralt empyem
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter to år etter vurdering av relevant spesialist.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fem år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter ti år etter vurdering av relevant spesialist.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fem år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 nr. 16
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Pasienten må vurderes av "relevant spesialist", dvs. legespesialist i spesialisthelsetjenesten som har ansvar for oppfølgingen. Risiko for anfall og eventuelle andre følgetilstander som kan gi økt trafikksikkerhetsrisikoen bør inngå i vurderingen av om helsekravet er oppfylt. Epilepsi og epilepsilignende anfall omfattes av egne helsekrav.
Ryggmargsbrokk
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tilrettelegging og vurdering ved relevant spesialist.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter tilrettelegging og vurdering ved relevant spesialist.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 nr. 17
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Se veiledning i kapittel om førlighetssvekkelser.
Morbus Menière
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt der anfallene kommer varslet.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av spesialist i øre-nese-halssykdommer etter to år uten anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to år før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 nr. 18
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Førerkortgruppe 1
Med "anfallene kommer varslet" menes at anfallene vurderes til å komme med forvarsel, slik at det er tilstrekkelig tid til å hindre trafikkfarlige situasjoner. Plutselige anfall uten forvarsel vil medføre økt trafikksikkerhetsrisiko. Det vil da være nødvendig med en lengre periode uten anfall (vanligvis ett år eller etter relevant spesialists vurdering) før kjøring kan gjenopptas.
Vestibularisnevritt
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt når tilstanden er stabil og kompensert.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt når tilstanden er stabil og kompensert.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 nr. 19
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Plutselige anfall med vertigo medfører økt trafikksikkerhetsrisiko. I akuttfase og frem til tilstanden er stabil og kompensert bør pasienten avstå fra kjøring ("muntlig kjøreforbud"). Med "stabil og kompensert" menes at det ikke oppstår svimmelhet eller nystagmus ved brå hodebevegelser.
Benign posisjonell vertigo kan oppstå spontant eller i forløpet av vestibularisnevritt. Pasientene opplever sjelden svimmelhet og kvalme i sittende stilling (som ved kjøring). Tilstanden anses sjelden å være av betydning for trafikksikkerheten.
Cerebral parese
Sist faglig oppdatert: 02.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom en tverrfaglig spesialistvurdering finner tilfredsstillende fysisk og kognitiv funksjonsevne.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt ved svært lette former dersom en tverrfaglig spesialistvurdering finner tilfredsstillende fysisk og kognitiv funksjonsevne.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 17 nr. 20
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 16
Veiledning
Det sentrale er at helsekravet er oppfylt hvis pasienten har tilfredsstillende fysisk og kognitiv funksjon etter en samlet tverrfaglig vurdering. Se mer i kapittel om førlighetssvekkelser.
Epilepsi og epilepsilignende anfall (§§ 18–20)
Generelt helsekrav (epilepsi og epilepsilignende anfall)
Forskriftstekst
§ 18. Generelle helsekrav ved epilepsi og epilepsilignende anfall
førerkortgruppe 1 ved diagnostisert epilepsi med anfall innenfor de siste fem år førerkortgruppe 2 og 3 ved diagnostisert epilepsi med anfall innenfor de siste ti år eller bruk av legemidler mot epilepsi i samme periode
Veiledning
Det generelle helsekravet omfatter to ulike definisjoner av "diagnostisert epilepsi":
- Epilepsi er i EUs førerkortdirektiv definert som en tilstand der en person har hatt to eller flere epileptiske anfall innenfor en periode på fem år.
- Norske fagmiljøer bruker ILEA-definisjonen, som er mer nyansert og tilpasset klinisk bruk.
International League Against Epilepsy (ILAE) har følgende definisjon av epilepsi:
- Minst to uprovoserte eller reflektoriske anfall som opptrer minst 24 timer fra hverandre i tid.
- Ett uprovosert eller reflektorisk anfall med sannsynlighet for ytterligere anfall i løpet av de neste 10 år tilsvarende den generelle risiko (minst 60 %) som etter to uprovoserte anfall.
- Diagnostisert epileptisk syndrom.
Selv om det generelle helsekravet ved diagnostisert epilepsi ikke er oppfylt, kan det gis helseattest for førerkortgruppe 1 etter ett års anfallsfrihet, dersom nevrolog vurderer at det er det er lav årlig anfallsrisiko. Helseattest kan gis for inntil ett år av gangen frem til fører har vært anfallsfri i fem år. Også ved to eller flere anfall kan det etter vurdering av nevrolog og lav anfallsrisiko gis helseattest etter ett år for førerkortgruppe 1.
Ved epileptiske og epilepsilignende anfall gjelder de spesifikke helsekravene i § 20. I tillegg gjelder det generelle helsekravet (§ 18) og kravet om uttalelse fra spesialist (§ 19), så langt det ikke er i motstrid med de spesielle helsekravene (§ 20). Det generelle helsekravet ved epilepsi skiller seg her fra det generelle helsekravet i andre sykdomskapitler i forskriften.
Legen bør vurdere om pasienten har hatt et epileptisk eller epilepsiliknende anfall og om eventuelt underliggende tilstander kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko. Det er egne helsekrav ved bevissthetstap/forstyrrelse av annen årsak enn epilepsi, hjerte/karsykdom og diabetes.
Ved bruk av anfallsforebyggende legemidler må det i hvert enkelt tilfelle vurderes om legemiddelbruken utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Dette gjelder spesielt ved oppstart med nytt legemiddel, doseendring og ved kombinasjon av flere legemidler. Legen må vurdere om det er nødvendig med kjørekarens inntil virkningen av legemiddelet er avklart.
Ved nedtrapping eller egenseponering av anfallsforebyggende legemidler gjelder egne helsekrav:
- Legestyrt nedtrapping eller seponering uten anfall
- Ved anfall under legestyrt nedtrapping eller egenseponering (der behandling gjenopptas)
Helsekravene er ikke oppfylt ved bruk av andre benzodiazepiner enn de som tillates etter førerkortforskriften vedlegg 1. Det kan helt unntaksvis søkes dispensasjon fra statsforvalter ved bruk av klonazepam og klobazam. Ved samtidig bruk av flere legemidler av typen antiepileptika, antipsykotika eller antidepressiva, se veiledning om legemidler som kan påvirke kjøreevnen
Benign barneepilepsi eller Rolandisk epilepsi gir ingen begrensninger i førerett. Der det unntaksvis blir gitt legemidler mot epilepsi ut over barnealderen, er helsekrav for førerkortgruppe 2 og 3 ikke oppfylt hvis det har vært anfall innenfor de siste ti år eller bruk av legemidler mot epilepsi i samme periode.
Uttalelse fra spesialist i nevrologi
Forskriftstekst
§ 19. Uttalelse fra spesialist i nevrologi
Veiledning
Med "anfall" menes både epileptisk og epilepsilignende anfall.
Med "nevrolog" menes i forskriften en spesialist i nevrologi. Hvis legen er under spesialisering i nevrologi skal uttalelsen kvalitetssikres av en spesialist i nevrologi (f.eks. kontrasigneres).
Det må også legges frem uttalelse fra nevrolog der det er krav om vurdering av årlig risiko for anfall. Diagnosen epilepsi skal alltid stilles av spesialist i nevrologi når helsekrav til førerett skal vurderes.
Veiledning til nevrolog
Nevrologens vurdering av årlig risiko for anfall skal skje ut fra prosentvis sannsynlighet.
- Lav årlig risiko for nytt anfall betyr mindre enn 20 % årlig risiko.
- Svært lav årlig risiko for nytt anfall betyr mindre enn 2 % årlig risiko.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på blant annet anfallsform, funn ved klinisk undersøkelse, om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og/eller strukturelle forandringer i hjernen som kan være årsak til anfallet. Pasientens oppfølging av eventuell anfallsforebyggende behandling skal også tas med i vurderingen.
Når kan fastlegen utstede helseattest
Der fastlegen har gjort nødvendig oppfølging etter avtale med nevrologen, kan fastlegen utstede helseattest. Dersom nevrologens uttalelse ikke eksplisitt omtaler om helsekravene er oppfylt, skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Det skal journalføres om kravet til uttalelse fra nevrolog er oppfylt og nevrologen som er konferert med.
Enkeltstående uprovosert epileptisk og epilepsilignende anfall
Sist faglig oppdatert: 09.11.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter ett år uten anfall dersom nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter fem år uten anfall og uten behandling med anfallsforebyggende legemidler, dersom nevrolog vurderer svært lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 1
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Veiledning
Flere anfall innenfor 24 timer (f. eks. nytt anfall etter innleggelse) kan i denne sammenheng sees på som ett anfall som vurderes etter denne bestemmelsen (§ 20 nr. 1), med mindre det er grunnlag for å stille diagnosen epilepsi etter ett uprovosert eller reflektorisk anfall iht. [begrepsdefinisjon _document="__macroDocument1" innholdselement="57532c46-7721-446c-80d6-62882b5481aa"/].
Når kan fastlegen utstede helseattest
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Anbefalt varighet: Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år. For førerkortgruppe 1 kan det etter fem års anfallsfrihet anbefales vanlig varighet.
Ved diagnostisert epilepsi etter ett uprovosert eller reflektorisk anfall
Denne bestemmelsen (§ 20 nr. 1) gjelder ved et enkeltstående uprovosert epileptisk eller epilepsilignende anfall, med mindre det er grunnlag for å stille diagnosen epilepsi etter ett uprovosert eller reflektorisk anfall (iht. ILEA-definisjonen, punkt 2). Diagnostisert epilepsi etter ett uprovosert eller reflektorisk anfall (iht. ILAE-definisjonen), skal vurderes etter helsekravet for to eller flere epileptiske anfall.
International League Against Epilepsy (ILAE) sin definisjon av epilepsi:
- Minst to uprovoserte eller reflektoriske anfall som opptrer minst 24 timer fra hverandre i tid.
- Ett uprovosert eller reflektorisk anfall med sannsynlighet for ytterligere anfall i løpet av de neste 10 år tilsvarende den generelle risiko (minst 60 %) som etter to uprovoserte anfall.
- Diagnostisert epileptisk syndrom.
Enkeltstående epileptisk og epilepsilignende anfall med kjent årsak som er behandlet
Forskriftstekst
Herunder epilepsilignende anfall etter mangel på søvn, feber, psykisk og fysisk belastning, dehydrering og legemiddelbivirkning.
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter seks måneder uten anfall dersom nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter tre år uten anfall dersom nevrolog vurderer svært lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 2
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Veiledning
Listen over årsakene i forskriften er ikke uttømmende. For at anfallet omfattes av bestemmelsen, er det et vilkår at årsaken er klarlagt og eventuelle behandlingstiltak gjennomført.
Ved anfall som omfattes av denne bestemmelsen, vil anfallsforebyggende legemidler sjelden være indisert. Der slike legemidler likevel blir brukt, gjelder helsekravet for enkeltstående uprovosert anfall (§ 20 nr. 1).
Når kan fastlegen utstede helseattest
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Anbefalt varighet: Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år, før førerett kan anbefales med vanlig varighet.
Enkeltstående epileptisk og epilepsilignende anfall på grunn av rus
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter seks måneder uten anfall og seks måneders rusfrihet dokumentert ved egnede prøver, dersom nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter tre år uten anfall og tre års rusfrihet dokumentert ved egnede prøver, dersom nevrolog vurderer svært lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 3
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Veiledning
Både i tilslutning til akutt rus og ved abstinens kan det utløses epilepsilignende anfall. I akuttfasen kan anfallskuperende legemidler bli brukt. Anfallsforebyggende legemidler mot epilepsi vil svært sjelden være indisert i disse tilfellene. Dersom slike legemidler likevel blir brukt etter akuttfasen, gjelder karenstider som beskrevet i helsekravet for enkeltstående uprovosert anfall (§ 20 nr. 1).
Der nevrologen konkluderer med at anfallet har sammenheng med inntak av rusmiddel, er rusfrihet det viktigste kriterium for at helsekrav til førerett er innfridd. Søker skal da vurderes etter helsekravene for midler som kan påvirke kjøreevnen (§§ 35-37).
Når kan fastlegen utstede helseattest
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Anbefalt varighet: Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år.
To eller flere epileptiske og epilepsilignende anfall
Sist faglig oppdatert: 09.11.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter fem år uten anfall.
Helseattest kan likevel gis med anbefaling om førerett for ett år etter ett år uten anfall dersom nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett års varighet frem til fører har vært anfallsfri i fem år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter ti år uten anfall og uten bruk av anfallsforebyggende legemidler.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år i to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 4
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Veiledning
Flere anfall innenfor 24 timer kan i denne sammenheng sees på som ett anfall som vurderes etter bestemmelsen for et enkeltstående uprovosert anfall (§ 20 nr. 1), med mindre det er grunnlag for å stille diagnosen epilepsi etter ett uprovosert eller reflektorisk anfall iht. ILAE-definisjonen. Der det er diagnostisert epilepsi etter ett uprovosert eller reflektorisk anfall, vurderes helsekravet etter denne bestemmelsen (§ 20 nr. 4).
International League Against Epilepsy (ILAE) har følgende definisjon av epilepsi:
- Minst to uprovoserte eller reflektoriske anfall som opptrer minst 24 timer fra hverandre i tid.
- Ett uprovosert eller reflektorisk anfall med sannsynlighet for ytterligere anfall i løpet av de neste 10 år tilsvarende den generelle risiko (minst 60 %) som etter to uprovoserte anfall.
- Diagnostisert epileptisk syndrom.
Førerkortgruppe 1
Dersom pasienten står på anfallsforebyggende legemidler, må det i tillegg til anfallsfrihet være oppnådd stabil legemiddelbehandling, dvs. at behandlingen har pågått så lenge at nevrolog vurderer årlig risiko for nye anfall som lav. Dersom det oppstår anfall under pågående stabil legemiddelbehandling, må det stilles krav om 12 måneders kjørekarens før helsekravene er oppfylt. Vurdering gjøres av nevrolog.
Ved nedtrapping eller egenseponering av legemidler gjelder egne helsekrav:
- Legestyrt nedtrapping eller egenseponering uten anfall
- Ved anfall under legestyrt nedtrapping eller egenseponering (der behandling gjenopptas)
Der anfallsforebyggende legemidler fortsatt er nødvendig, skal fastlegen i sin oppfølging kontinuerlig vurdere om helsekravene til førerett er oppfylt.
Når kan fastlegen utstede helseattest
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Epilepsianfall bare under søvn
Sist faglig oppdatert: 09.11.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter ett år uten anfall i våken tilstand dersom nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall i våken tilstand.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter ti år uten anfall og uten bruk av anfallsforebyggende legemidler.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 5
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Veiledning
Førerkortgruppe 1
Dersom det oppstår ett epileptisk eller epilepsilignende anfall under søvn, skal det i første omgang vurderes etter bestemmelsen for et enkeltstående uprovosert anfall (§ 20 nr. 1). Videre utredning må avklare om det dreier seg om et enkeltstående uprovosert anfall, eller om det oppstår flere epilepsianfall under søvn, og bare under søvn. Tilstanden skal da vurderes etter denne bestemmelsen om epilepsianfall bare under søvn (§ 20 nr. 5). Det er krav om ett års observasjonstid for å få utredet om det er et "mønster" med anfall bare under søvn. Nevrolog må deretter vurdere årlig risiko for anfall i våken tilstand, og om det kan gis anbefaling om førerett i førerkortgruppe 1.
Når kan fastlegen utstede helseattest
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Anbefalt varighet: Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år, dersom nevrolog anbefaler det.
Ved epileptisk anfall under legestyrt nedtrapping eller egenseponering der behandling gjenopptas
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder uten anfall dersom a) medikamentell beskyttelse er gjenopptatt og b) nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 6
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Veiledning
Førerkortgruppe 1
Der det oppstår nye anfall under nedtrapping, skal det gå minst tre måneder etter at den opprinnelige likevekt («steady state») er oppnådd før helsekravet igjen er oppfylt, etter vurdering av nevrolog. Der det i slike tilfeller gis en annen legemiddelbehandling må nevrolog vurdere at den «nye» behandlingen gir tilsvarende anfallsbeskyttelse som den behandlingen som ble avsluttet.
Legestyrt nedtrapping eller egenseponering uten epileptisk anfall
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder uten anfall etter avsluttet behandling.
Helsekrav ikke oppfylt under nedtrapping.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter ti år uten anfall etter avsluttet behandling og etter vurdering av nevrolog.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år i to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 7
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Veiledning
Førerkortgruppe 1
Legestyrt nedtrapping innebærer i praksis at nedtrappingen skjer over uker og måneder med tett oppfølging fra behandlende lege. Ved nedtrapping av dose må nevrolog vurdere om det under dosereduksjon og i en tilpasset periode med stabil dose er økt anfallsrisiko. Dersom dette er tilfelle, skal søker avstå fra kjøring så lenge dette vedvarer.
Der søker har stått for nedtrappingen på egenhånd, må medikamentfrihet attesteres fra behandlende lege. Legen må da attestere at egenseponeringen har skjedd på en måte som er tilrådelig. Ved tvil bør legen rådføre seg med nevrolog som har hatt ansvar for behandlingen.
Ved utilsiktet og kortvarig manglende bruk av anfallsforebyggende legemidler uten anfall, som f. eks. gjenglemte medisiner, bør pasienten rådføre seg med behandlede lege og ev. nevrolog før kjøring gjenopptas.
Førerkortgruppe 2 og 3
Denne bestemmelsen (for førerkortgruppe 2 og 3) gjelder ved en epilepsidiagnose.
Der det har vært ett enkeltstående anfall (uten epilepsidiagnose) etterfulgt av anfallsforebyggende legemidler, gjelder helsekravet som beskrevet for enkeltstående uprovosert anfall (§ 20 nr. 1), dvs. 5 år uten anfall og uten bruk av anfallsforebyggende legemidler.
Fokale epileptiske anfall uten påvirkning av bevisstheten
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom anfallsmønsteret har vært uforandret i minst ett år og nevrolog kan bekrefte at kjøreevnen ikke er påvirket.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 8
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Veiledning
Førerkortgruppe 1
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år. Dersom fokale anfall endres til generelle anfall, skal ny vurdering gjøres av nevrolog.
Når kan fastlegen utstede helseattest
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Psykogene eller funksjonelle anfall/PNES
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder uten anfall dersom relevant spesialist vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter fem år uten anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fem år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 9
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Veiledning
Det kan være vanskelig å skille funksjonelle/psykogene anfall fra genuine epileptiske anfall. Utredningen starter gjerne hos nevrolog. Diagnosen PNES må være stilt med rimelig grad av sikkerhet. Det må være vurdert om søkere med PNES-anfall i tillegg kan ha genuin epilepsi.
Førerkortgruppe 1
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år.
Bevissthetstap og bevissthetsforstyrrelser av annen årsak enn epilepsi, hjerte-/karsykdom og diabetes (§§ 21-22)
Generelt helsekrav (bevissthetstap og bevissthetsforstyrrelser)
Forskriftstekst
§ 21. Generelle helsekrav ved bevissthetstap og bevissthetsforstyrrelse
Veiledning
Det er egne helsekrav som gjelder der bevissthetsforstyrrelsen skyldes epilepsi, hjerte- og karsykdom eller diabetes.
Risiko for bevissthetstap (synkope) eller bevissthetsforstyrrelse ved kjøring, gjør en streng vurdering nødvendig. Fare for bevissthetstap (synkope) er uforenlig med kjøring.
Legens vurdering
Anamnesen er viktig for å få frem en klarest mulig anfallsbeskrivelse, eventuelle prodromer (varslingssymptomer) og utløsende faktorer for anfallet. Uklar årsak kan bety risiko for nye anfall. Videre er risikovurderingen for nytt anfall sentralt. Der det er behov for å avklare risikoen for nye anfall, kan vurdering fra relevant(e) spesialist(er) være nødvendig. For førerkortgruppe 2 og 3 er det alltid krav om at relevant spesialist vurderer risikoen for nytt anfall.
Enkeltstående bevissthetsforstyrrelse/synkope uten avklart årsak
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter seks måneder uten anfall dersom det er lav årlig risiko for nytt anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to år av gangen, før førerett kan gis med vanlig varighet fem år etter siste anfall.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter to år uten anfall dersom relevant spesialist vurderer svært lav årlig risiko for nytt anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen, før førerett kan gis med vanlig varighet fem år etter siste anfall.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 22 annet ledd nr. 1
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 21.
Veiledning
Etter ett anfall med bevissthetsforstyrrelse/synkope uten avklart årsak, skal videre kjøring opphøre inntil forsvarlig utredning er gjort. Fare for bevissthetsforstyrrelse/synkope ved kjøring, gjør en streng vurdering nødvendig. Risiko for nye anfall avtar over tid. En grundig vurdering av risiko for nye anfall er lagt til grunn for de tider som er angitt for kjørekarens og varighet av førerett.
Med «lav» og «svært lav» årlig risiko for nytt anfall/hendelse menes en årlig risiko på inntil 20 % for førerkortgruppe 1 og inntil 2 % for førerkortgruppe 2 og 3.
Gjentatte bevissthetsforstyrrelser/synkoper uten avklart årsak
Sist faglig oppdatert: 09.11.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter ett år uten anfall dersom det er lav årlig risiko for nytt anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to år av gangen, før førerett kan gis med vanlig varighet fem år etter siste anfall.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter fem år uten anfall dersom relevant spesialist vurderer svært lav årlig risiko for nytt anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fem år, før førerett kan gis med vanlig varighet ti år etter siste anfall.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 22 annet ledd nr. 2
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 21.
Veiledning
Etter gjentatte bevissthetsforstyrrelser/synkoper uten avklart årsak, skal videre kjøring opphøre inntil forsvarlig utredning er gjort. Fare for bevissthetsforstyrrelse/synkope ved kjøring, gjør en streng vurdering nødvendig. Risiko for nye anfall avtar over tid. Grundig vurdering av risiko for nye anfall er lagt til grunn for de tider som er angitt for kjørekarens og varighet av helseattest.
Med «lav» og «svært lav» årlig risiko for nytt anfall/hendelse menes en årlig risiko på inntil 20 % for førerkortgruppe 1 og inntil 2 % for førerkortgruppe 2 og 3.
Førerkortgruppe 2 og 3
Forskriftens formulering om anbefalt varighet i § 22 annet ledd nr. 2 er en feilskrift og vil bli rettet ved neste forskriftsoppdatering. Korrekt ordlyd er: Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fem år, før førerett kan gis med vanlig varighet ti år etter siste anfall.
Reflekssynkope, vasovagal synkope, situasjonssynkope, carotid sinus-synkope og ortostatisme
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt dersom relevant spesialist vurderer svært lav årlig risiko for ny synkope.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 22 annet ledd nr. 3
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 21.
Veiledning
Disse synkopene opptrer normalt ikke i sittende stilling og medfører dermed liten trafikksikkerhetsrisiko. Dersom prodromer, utløsende faktorer eller posturale faktorer mangler, skal vurderingen skje etter bestemmelsen om bevissthetsforstyrrelse/synkope uten avklart årsak.
Førerkortgruppe 2 og 3
For førerkortgruppe 2 og 3 er utredning hos relevant spesialist – som regel kardiolog – et ubetinget vilkår. Der anfallet anses å ha nevrologiske elementer, er nevrolog relevant spesialist.
Flere anfall med synkope under hoste eller svelging
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter seks måneder uten anfall dersom relevant spesialist vurderer lav årlig risiko for ny synkope.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter fem år uten anfall dersom relevant spesialist vurderer svært lav årlig risiko for nytt anfall.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 22 annet ledd nr. 4
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 21.
Veiledning
Dette er bevissthetsforstyrrelser som hyppigst forekommer ved kroniske lungesykdommer og gastroøsofageal refluks. Ved slike tilfeller bør effekten av relevant behandling avventes, og årlig risiko for ny synkope vurderes, før ev. helsekravet er oppfylt.
Førerkortgruppe 1
Etter seks måneder uten anfall og vurdering av relevant spesialist, kan helseattest gis med anbefaling om førerett med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Etter fem år uten anfall og vurdering av relevant spesialist, kan helseattest gis med anbefaling om førerett for inntil fem år.
Bevissthetsforstyrrelse/synkope under migrene
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter seks måneder dersom relevant spesialist vurderer at det er stabilt anfallsmønster med forvarsel.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 22 annet ledd nr. 5
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 21.
Veiledning
Bevissthetsforstyrrelser ved migrene oppstår meget sjelden så brått og uten varsel at fører ikke kan ta hensyn til sine anfall og avbryte kjøringen.
Søvnsykdommer (§§ 23–24)
Generelt helsekrav (søvnsykdommer)
Sist faglig oppdatert: 21.07.2022
Forskriftstekst
§ 23. Generelle helsekrav ved søvnsykdommer
Veiledning
Påtrengende søvnighet og ukontrollerbar søvn medfører betydelig økt trafikksikkerhetsrisiko og er uforenlig med føring av motorvogn.
Definisjoner
- Med påtrengende søvnighet menes her en uimotståelig søvntrang på dagtid eller en tendens til å døse av eller sovne under føring av motorvogn.
- Med tilfredsstillende symptomkontroll menes at pasienten har god kontroll over sykdommen og ikke opplever påtrengende søvnighet på dagtid.
- Med ukontrollerbar søvn menes at pasienten sovner uten at vedkommende er i stand til å forhindre at det skjer.
Legens vurdering skal først og fremst avdekke om påtrengende søvnighet på dagtid eller ukontrollerbar søvn hos søker kan opptre under kjøring. Slik kartlegging av søvnighet vil være basert på anamnese og opplysninger f.eks. om kjøreuhell forårsaket av søvnighet eller gjentatte episoder med tendens til å sovne under kjøring. Apné-hypopnéindeks (AHI) over 15 vil i mange tilfelle gi påtrengende søvnighet på dagtid. Da gjelder egne bestemmelser.
Det presiseres at moderat og alvorlig obstruktivt søvnapné-syndrom (OSAS) foreligger når apné-hypopnéindeks er over 15 og det foreligger søvnighet. Dette må ikke forveksles med diagnosen obstruktiv søvnapné (OSA) som kan stilles uten vurdering av søvnighet ved AHI >15. Dette er nærmere omtalt under moderat og alvorlig obstruktivt søvnapnésyndrom.
Rapporten fra «The Obstructive Sleep Apnoea Working Group» i 2013 (nedsatt av EU), beskriver ESS-skår på 15 eller høyere som alvorlig søvnighet. En høy ESS-skår må vurderes sammen med anamnestiske opplysninger for å avklare om føring av motorvogn innebærer en trafikksikkerhetsrisiko.
Førerkortinnehaver har plikt til å gi legen så fullstendige opplysninger som mulig om sin helsetilstand, jf. vedlegg 1 § 6. Han eller hun har også plikt til å avstå fra kjøring og oppsøke lege for undersøkelse før videre kjøring finner sted, dersom det er grunn til å tvile på om kjøring kan skje på en trafikksikker måte, jf. § 2.
Påtrengende søvnighet på dagtid kan gi svekket bevissthet under kjøring og utgjør da en trafikksikkerhetsrisiko. Pasienten må informeres om at han eller hun ikke har førerett ("muntlig kjøreforbud") så lenge helsekravet ikke er oppfylt, og ikke bør kjøre før a) tilstanden er utredet og b) legen vurderer at pasienten har tilfredsstillende symptomkontroll.
Dersom en fører blir involvert i kjøreuhell der søvnighet er medvirkende årsak, bør føreren henvises til avdeling i spesialisthelsetjenesten med kompetanse på behandling og oppfølging av slike tilstander. Det samme gjelder dersom pasienten selv rapporterer om ukontrollerbar søvn eller påtrengende søvnighet under kjøring.
Moderat og alvorlig obstruktivt søvnapné-syndrom (OSAS) når apné-hypopnéindeks er over 15 og det foreligger symptomer
Sist faglig oppdatert: 21.07.2022
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom relevant spesialist attesterer at fører har tilfredsstillende symptomkontroll og følger legens råd og anbefalinger.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil tre år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt dersom relevant spesialist attesterer at fører har tilfredsstillende symptomkontroll og følger legens råd og anbefalinger.
Ved vurderingen av om helsekravet er oppfylt for førerkortgruppe 2 og 3 skal det tas hensyn til de ytterligere risikoer og farer som er forbundet med å føre motorkjøretøy i disse gruppene.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 24 annet ledd nr. 1
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 23.
Veiledning
Apné-/hypopnéindeks (AHI) er antall pustestopp eller nesten pustestopp per time. Dette er den viktigste indikator ved moderat og alvorlig obstruktivt søvnapnésyndrom (OSAS) sammen med symptomer.
- AHI mellom 15 og 29 sammen med symptomer defineres som moderat OSAS
- AHI over 30 sammen med symptomer er i definert som alvorlig OSAS
AHI over 15 gir ikke alltid påtrengende søvnighet på dagtid. Det er viktig at fastlegen avklarer om pasienten har en uimotståelig søvntrang på dagtid eller en tendens til å døse av eller sovne under kjøring, før tiltak eller henvisning gjøres. Det presiseres at moderat og alvorlig obstruktivt søvnapné-syndrom (OSAS) foreligger når apné-hypopnéindeks er over 15 og det foreligger søvnighet. Dette må ikke forveksles med diagnosen obstruktiv søvnapné (OSA) som kan stilles uten vurdering av søvnighet ved AHI >15.
Dersom pasienten har symptomer på søvnapné og opplever påtrengende søvnighet på dagtid, må dette utredes i spesialisthelsetjenesten for å fastslå om apné-/hypopnéindeks er over 15. Spesialisthelsetjenesten må vurdere om det er behov for tekniske hjelpemidler eller operative inngrep.
- Hvis apné-/hypopnéindeks (AHI) er over 15 og det er ikke foreligger påtrengende søvnighet er helsekravene oppfylt. I slike tilfeller kreves det ingen regelmessig attestasjon for å føre motorvogn i noen av førerkortklassene.
- Hvis apné-/hypopnéindeks (AHI) er over 15 og det er påtrengende søvnighet på dagtid, er helsekravene ikke oppfylt før relevant spesialist attesterer at det er oppnådd tilfredsstillende symptomkontroll og at søker følger legens råd og anbefalinger.
- Med påtrengende søvnighet menes her en uimotståelig søvntrang på dagtid eller en tendens til å døse av eller sovne under føring av motorvogn.
- Med "tilfredsstillende symptomkontroll" menes at pasienten har god kontroll over sykdommen og ikke opplever påtrengende søvnighet på dagtid. Det må vurderes blant annet ut fra ESS-skår eller anamnese. En høy ESS skår (over 15) må følges opp og vurderes sammen med andre opplysninger.
- Dersom tilfredsstillende symptomkontroll oppnås uten operative inngrep, men ved bruk av CPAP eller andre tekniske hjelpemidler, kan slik attest gis av fastlege som er spesialist i allmennmedisin. Ved behov for CPAP og/eller apnéskinne skal dette brukes regelmessig. Egenrapportering av bruk er tilstrekkelig. Andre tiltak kan f.eks. være posisjonstiltak. Ved behov for operative inngrep må relevant spesialist i spesialisthelsetjenesten attestere på at helsekravene i vedlegg 1 § 24 er oppfylt.
- Relevant spesialist i spesialisthelsetjenesten kan være øre-nese-halslege, lungelege, nevrolog eller indremedisiner med nødvendig kompetanse på obstruktivt søvnapnésyndrom.
Dersom en fører med obstruktivt søvnapnésyndrom har vært involvert i et trafikkuhell, bør tilstanden utredes før kjøringen gjenopptas hvis påtrengende søvnighet fremstår som mulig årsak til hendelsen.
Narkolepsi/katapleksi
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter at behandlende spesialist har bekreftet at søkeren har oppnådd stabil fase med god funksjon.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 24 annet ledd nr. 2
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 23.
Veiledning
Førerkortgruppe 1
Helsekravet er oppfylt dersom behandlende spesialist vurderer at det er tilfredsstillende symptomkontroll, og at helsetilstanden ikke utgjør en trafikksikkerhetsrisiko.
Behandling av narkolepsi (med og uten katapleksi) skal startes opp hos relevant spesialist og følges opp inntil tilfredsstillende effekt er oppnådd.
Hjerte og karsykdommer (§§ 25–29)
Generelt helsekrav (hjerte- og karsykdommer)
Forskriftstekst
§ 25. Generelle helsekrav ved hjerte- og karsykdommer
Veiledning
Helsekravet er ikke oppfylt der svikt i hjerte- eller kretsløpsystemet gir en uakseptabel risiko for plutselig innsettende bevissthetspåvirkning. Årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning må ikke være over 20 % for førerkortgruppe 1 og over 2 % for førerkortgruppe 2 og 3. Det vil naturlig nok være vanskelig å fastslå eksakt årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning, men dette er hva legen må legge til grunn i vurderingen av søkers helsetilstand.
Fastlegen vil som regel ha tilstrekkelige opplysninger til å vurdere om helsekrav er oppfylt. Der det i forskriften er krav om spesialistvurdering skal dette foreligge. Fastlegen kan senere fornye helseattesten dersom legen har tilstrekkelige opplysninger og kompetanse til å vurdere om helsekravet er oppfylt. Ved tvil om helsekravet er oppfylt, skal søkeren vurderes av spesialist før helseattest utstedes.
Relevant spesialist er i denne sammenheng som regel spesialist i indremedisin eller kardiologi. Der det er krav om vurdering av spesialist er dette angitt i forskriftsteksten for de spesifikke tilstandene.
Forklaring til begreper og krav i forskriften
- Malign arytmi er stort sett ensbetydende med ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Det kan også omfatte andre arytmier som kan gi alvorlig påvirkning av blodsirkulasjonen med plutselig bevissthetspåvirkning.
- Kravet om EF>35% er gitt fordi ventrikkelfunksjonen er den viktigste markør for risikoen for synkope og plutselig død.
- Kravet om normalt arbeids-EKG ved 75% belastning er for å avdekke iskemi eller arytmier som kan gi plutselig innsettende bevissthetspåvirkning.
Koronarsykdom
Stabil angina pectoris eller asymptomatisk iskemisk hjertesykdom
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi og
- det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi
- arbeids-EKG er normalt ved 75 % belastning
- ejeksjonsfraksjon er over 35 % og
- funksjonsklasse er I eller II.
Det kreves bruk av medikamentell behandling som reduserer risiko for videreutvikling av sykdommen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 26 annet ledd nr. 1
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Ustabil angina (UAP), gjennomgått hjerteinfarkt med ST-heving (STEMI) og uten ST-heving (NSTEMI)
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter fire uker dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi og
- det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter seks uker dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi
- arbeids-EKG er normalt ved 75 % belastning
- ejeksjonsfraksjon er over 35 % og
- funksjonsklasse er I eller II.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Det kreves bruk av medikamentell behandling som reduserer risiko for videreutvikling av sykdommen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 26 annet ledd nr. 2
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning må ikke være over 20 % for førerkortgruppe 1 og over 2 % for førerkortgruppe 2 og 3.
Førerkortgruppe 1
Risiko for synkope eller plutselig hjertedød er høyest de første fire ukene etter et hjerteinfarkt. Årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning er mindre enn 20 % ved de kriterier som er lagt til grunn i forskriften.
Førerkortgruppe 2 og 3
Ved ejeksjonsfraksjon over 35 % er årlig risiko betydelig lavere enn 2 % etter seks uker.
Etter utført perkutan koronar intervensjon (PCI)
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt ved utskrivelse dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi og
- det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter fire uker dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi
- arbeids-EKG er normalt ved 75 % belastning
- ejeksjonsfraksjon er over 35 % og
- funksjonsklasse er I eller II.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Det kreves bruk av medikamentell behandling som reduserer risiko for videreutvikling av sykdommen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 26 annet ledd nr. 3
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Der PCI er utført i forbindelse med ustabil angina eller gjennomgått hjerteinfarkt, gjelder helsekrav som ved disse tilstandene. Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før den kan gis med anbefaling om førerett med vanlig varighet.
Etter koronar by-pass (CABG)
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt ved tilfredsstillende tilheling dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi og
- det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter tilfredsstillende tilheling dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi
- arbeids-EKG er normalt ved 75 % belastning
- ejeksjonsfraksjon er over 35 % og
- funksjonsklasse er I eller II.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Det kreves bruk av medikamentell behandling som reduserer risiko for videreutvikling av sykdommen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 26 annet ledd nr. 4
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Dersom operasjonen har vært torakoskopisk (dvs. uten sternumsplit) vil vanligvis fire uker observasjonstid være tilstrekkelig for god kjøreevne.
Spesifikke hjertearytmier
Atrieflimmer og -flutter
Sist faglig oppdatert: 09.11.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Uten synkope: Helsekrav oppfylt.
Med synkope: Helsekrav oppfylt en uke etter vellykket behandling og etter anbefaling fra relevant spesialist.
Førerkortgruppe 2 og 3
Uten synkope: Helsekrav oppfylt forutsatt at hjerneslagsforebyggende medikasjon brukes etter nasjonale faglige retningslinjer.
Med synkope: Helsekrav oppfylt tre måneder etter vellykket behandling og etter anbefaling fra relevant spesialist.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 27 annet ledd nr. 1 og 3
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Med «vellykket behandling» menes i denne sammenhengen at behandlingen har redusert risikoen for synkope til under det nivået som kreves for å kunne ha førerett. Årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning må ikke være over 20 % for førerkortgruppe 1 og over 2 % for førerkortgruppe 2 og 3.
Supraventrikulær takykardi uten synkope
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1, 2 og 3
Helsekrav oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 27 annet ledd nr. 2
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Wolf-Parkinson-White (WPW), AV-knute re-entry-takykardi (AVNRT) og AV-re-entry-takykardi (AVRT)
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Uten synkope: Helsekrav oppfylt.
Med synkope: Helsekrav oppfylt en uke etter vellykket behandling og etter anbefaling fra relevant spesialist.
Førerkortgruppe 2 og 3
Uten synkope: Helsekrav oppfylt dersom det ikke foreligger palpitasjoner eller er påvist atrieflimmer. Ved atrieflimmer er helsekrav oppfylt en uke etter vellykket ablasjon og etter anbefaling fra relevant spesialist.
Med synkope: Helsekrav oppfylt tre måneder etter vellykket behandling og etter anbefaling fra relevant spesialist.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 27 annet ledd nr. 4–5
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Bradykardi med indikasjon for pacemaker
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Med og uten synkope: Helsekrav oppfylt en uke etter vellykket implantasjon av pacemaker, dersom tilstanden følges opp av relevant spesialist.
Førerkortgruppe 2 og 3
Uten synkope: Helsekrav oppfylt en uke etter vellykket implantasjon av pacemaker, dersom tilstanden følges opp av relevant spesialist
Med synkope: Helsekrav oppfylt fire uker etter vellykket implantasjon av pacemaker, dersom tilstanden følges opp av relevant spesialist.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 27 annet ledd nr. 6–7
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Ventrikkeltakykardi (VT)
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter behandling og oppfølging hos relevant spesialist dersom denne vurderer lav årlig risiko for anfall med bevissthetspåvirkning.
Helsekrav ikke oppfylt ved strukturell hjertesykdom og vedvarende VT.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter behandling og oppfølging hos relevant spesialist dersom denne vurderer svært lav årlig risiko for anfall med bevissthetspåvirkning.
Helsekrav ikke oppfylt ved polymorf VT, ikke-vedvarende VT og vedvarende VT.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 27 annet ledd nr. 8
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Ved ventrikkeltakykardi er det ofte indikasjon for ICD, se helsekrav for implanterte defibrillatorer.
Anbefalt varighet
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Implanterte defibrillatorer (ICD)
Primærprofylaktisk ICD
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter en uke dersom kontroll viser god funksjon.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 28 annet ledd nr. 1
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Førerkortgruppe 1
ICD vil ikke hindre arytmien, men behandle den, slik at risikoen for å dø av arytmien reduseres. Derfor vil det fortsatt være en klart økt risiko for akutt illebefinnende/synkope hos pasienter med ICD. Den første tiden etter implantasjon er det en viss risiko for at en ledning flytter seg eller får dårlige elektriske verdier. Derfor kreves at systemet er kontrollert, tidligst en uke etter implantasjon, før kjøring kan gjenopptas.
Sekundærprofylaktisk ICD
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder dersom vurdering ved ICD-senter viser at arytmisituasjonen er akseptabel.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før førerett kan gis for inntil fem år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 28 annet ledd nr. 2
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Førerkortgruppe 1
Der ICD er indisert for sekundær profylakse, er det som regel så høy risiko for en akutt episode at helsekrav ikke er oppfylt før etter tre måneder observasjonstid. Risikoen for nye episoder avtar med tiden. Etter tre måneder uten episoder er risikoen akseptabel for førerett i førerkortgruppe 1. Der hjertestans har gitt svekket kognitiv funksjon må det i tillegg vurderes om helsekravet ved kognitiv svikt er oppfylt.
Etter berettiget støt fra ICD
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder dersom vurdering ved ICD-senter viser at arytmisituasjonen er akseptabel.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før førerett kan gis for inntil fem år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 28 annet ledd nr. 3
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Førerkortgruppe 1
Etter berettiget støt er det økt risiko for nye arytmier. Om arytmisituasjonen er akseptabel, beror på en spesialistvurdering av årsaken til den arytmien som ga støtet, hva som er gjort for å hindre nye (f.eks. medikamentell behandling eller VT-ablasjon) og forekomsten av ventrikulære ekstraslag, ikke-vedvarende VT eller vedvarende, ev. ATP-behandlet VT, som leses av i ICD-ens minne.
Etter uberettiget støt fra ICD
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt når ICD-senter har avklart og rettet feilen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 28 annet ledd nr. 4
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Etter skifte av ICD
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter en uke med smertefrihet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 28 annet ledd nr. 5
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Etter replassering eller skifte av ledning
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter en uke dersom kontroll viser god funksjon.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 28 annet ledd nr. 6
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
ICD indisert til sekundær profylakse, men pasienten ønsker ikke dette
Sist faglig oppdatert: 09.11.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav gjelder ved spesifikke hjertearytmier, jf. § 27.
Etter ventrikulære arytmier kan helsekrav tidligst vurderes etter seks måneder.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 28 annet ledd nr. 7
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Førerkortgruppe 1
Risikoen for nye arytmier er høyere hos denne pasientgruppen, enn når det gjelder primærprofylakse. Derfor kreves lengre observasjonstid før kjøring. Om arytmisituasjonen er akseptabel, beror på en spesialistvurdering av årsaken til den arytmien som ga støtet, hva som er gjort for å hindre nye (f.eks. medikamentell behandling eller VT-ablasjon) og forekomsten av ventrikulære ekstraslag, ikke-vedvarende VT eller vedvarende, evt. ATP-behandlet VT.
Det er en skrivefeil i forskriften: Der det i § 28 omtales «spesifikke hjertearytmier» skal det vises til § 27.
Klaffesykdommer
Aortastenose
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav er oppfylt dersom
a) stenosen ikke har gitt synkope og
b) det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav er oppfylt dersom
a) stenosen ikke har gitt synkope
b) det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse III eller IV og
c) stenosen ikke er vurdert som «alvorlig» ved ekkokardiografi.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 6
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Helsekravet er ikke oppfylt ved aortastenose med synkope eller nærsynkope.
"Alvorlig" aortastenose er som hovedregel en stenose med beregnet areal <1 cm2 eller 0,6 cm2/BSA (indeksert til kroppsstørrelse).
Aortainsuffisiens
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt, med mindre klaffefeilen gir hjertesvikt i funksjonsklasse IV.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav er oppfylt, med mindre klaffefeilen gir hjertesvikt i funksjonsklasse III eller IV.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 7
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Mitralstenose
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt, med mindre det har vært synkope.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav er oppfylt, med mindre
- klaffefeilen gir hjertesvikt i funksjonsklasse III eller IV eller
- det er alvorlig pulmonal hypertensjon.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 8
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Mitralinsuffisiens
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav er oppfylt, med mindre klaffefeilen gir hjertesvikt i funksjonsklasse IV.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav er oppfylt, med mindre
- klaffefeilen gir hjertesvikt i funksjonsklasse III eller IV, eller
- ejeksjonsfraksjon er under 35 %.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 9
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Klaffeopererte
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tilstrekkelig sårtilheling dersom
- det ikke er alvorlige arytmier og
- det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV og
- antikoagulasjonsbehandling er gitt der dette er indisert etter medisinske retningslinjer.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før førerett kan gis for inntil fem år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter tilstrekkelig sårtilheling dersom
- det ikke er alvorlige arytmier
- det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse III eller IV og
- ejeksjonsfraksjon er over 35 %
- antikoagulasjonsbehandling er gitt etter medisinske retningslinjer.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 10
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Med «alvorlige arytmier» menes i denne sammenheng arytmier som kan gi risiko for plutselig innsettende bevissthetspåvirkning.
Hjertesvikt
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Funksjonsklasse I-III: Helsekrav oppfylt.
Funksjonsklasse IV: Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortgruppe 2 og 3
Funksjonsklasse I-II: Helsekrav oppfylt dersom
- ejeksjonsfraksjon er over 35 % og
- EKG er uten tegn til iskemi eller arytmi ved 75 % belastning.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Funksjonsklasse III-IV: Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 1-3
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Førerkortgruppe 2 og 3
Kravet om EF>35% i funksjonsklasse I-II er gitt fordi ventrikkelfunksjonen er den viktigste markør for risikoen for synkope og plutselig død.
Hypertensjon
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom det etter medisinsk vurdering ikke foreligger økt trafikksikkerhetsrisiko.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt dersom
- gjentatte målinger viser systolisk blodtrykk under 180 mmHg og diastolisk blodtrykk under 110 mmHg og
- det er oppnådd stabile verdier uten bivirkninger som påvirker kjøreevnen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 13
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Forhøyet blodtrykk innebærer ikke en høy årlig risiko for akutt episode. Helsekrav for førerkortgruppe 1 er oppfylt så lenge det ikke er hvilesymptomer. Vedvarende verdier (mer enn tre måneder) over 180/110 mmHg innebærer så høy risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt at kjøringen må opphøre inntil tilfredsstillende blodtrykksverdier er oppnådd.
Aortaaneurisme
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt ved symptomfrihet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt ved symptomfrihet og aortaaneurismet har en diameter mindre enn 5,5 cm.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 11
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Det skilles i denne sammenheng ikke på torakalt eller abdominalt aneurisme.
Førerkortgruppe 2 og 3
Når diameter på aorta øker over 5,5 cm er helsekravet ikke oppfylt.
Aortadisseksjon
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist dersom det foreligger
- symptomfrihet over fire uker og
- velkontrollert blodtrykk.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 12
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Hypertrofisk kardiomyopati
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt, med mindre det har vært synkope.
Etter synkope er helsekrav oppfylt bare dersom tilstanden er tilfredsstillende behandlet og spesialist vurderer lav årlig risiko for ny synkope.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav er oppfylt, med mindre det har vært synkope eller to av følgende risikofaktorer er til stede:
- veggtykkelse mer enn 30 mm
- ikke-vedvarende VT eller vedvarende (NVST)
- plutselig død hos førstegradsslektning
- manglende blodtrykksrespons ved arbeidsbelastning.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 14
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Andre kardiomyopatier (ARVC etc.)
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom relevant spesialist vurderer lav årlig risiko for arytmi med bevissthetspåvirkning ved
- iverksatt behandling eller
- velfungerende ICD.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år første gang, siden fem år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 17
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Hjertetransplanterte
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt en måned etter utskrivelse dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi
- det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV
- ejeksjonsfraksjon er over 35 %.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt for førerkortgruppe 2 etter ett år dersom
- ejeksjonsfraksjon er over 40 %
- arbeids-EKG er uten tegn til iskemi eller arytmi ved 75 % belastning og
- det ikke er graft-rejeksjon av betydning.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for førerkortgruppe 2 for inntil ett år av gangen.
Helsekrav ikke oppfylt for førerkortgruppe 3.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 5
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Malign arytmi er stort sett ensbetydende med ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Det omfatter også andre arytmier som kan gi alvorlig påvirkning av blodsirkulasjonen med plutselig bevissthetspåvirkning.
Førerkortgruppe 1
Etter hjertetransplantasjon er farene for en akutt episode lav, dvs. under 20 %. Dette kvalifiserer for førerett hvis kriteriene i forskriften er innfridd.
Førerkortgruppe 2
Årlig undersøkelse må ligge til grunn for å bedømme om det foreligger tilfredsstillende hjertefunksjon. Kravet til ejeksjonsfraksjon er > 40%.
Førerkortgruppe 3
Helsekrav er ikke oppfylt.
Kunstig hjerte – «left ventricular assist device»
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder etter vurdering av behandlende spesialist.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 4
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Årlig risiko for akutte episoder er 5-10 %, med størst risiko rett etter inngrepet. Akutte episoder som kan inntreffe er hjerneslag, arytmi eller funksjonssvikt i LVAD. Helsekravene er dermed ikke oppfylt for førerkortgruppe 2 og 3.
Lang QT-syndrom
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært
- sannsynlig LQT-relatert synkope
- ventrikkelarytmi av typen Torsade eller
- QTc mer enn 500 ms.
Helsekrav oppfylt dersom spesialist vurderer lav årlig risiko for arytmi med bevissthetspåvirkning ved
- iverksatt behandling eller
- velfungerende ICD.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år første gang, siden fem år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært
- sannsynlig LQT-relatert synkope
- ventrikkelarytmi av typen Torsade eller
- QTc mer enn 500 ms.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 16
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Brugada syndrom
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært hjertestans.
Helsekrav kan være oppfylt etter spesialistvurdering ved velfungerende ICD.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært hjertestans.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 15
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Veiledning
Der det ikke har vært symptomer som synkope eller hjertestans, er årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning svært lav. Helsekravet er da oppfylt for alle førerkortgrupper.
Diabetes (§§ 30–32)
Generelt helsekrav (diabetes)
Sist faglig oppdatert: 07.04.2021
Forskriftstekst
§ 30. Generelle helsekrav ved diabetes
det ikke er fare for bevissthetspåvirkning under føring av motorvogn og sykdommen ikke har ført til funksjonssvikt i andre organer som medfører trafikksikkerhetsrisiko
Veiledning
Blodsukkersenkende legemidler omfatter legemidler i ATC-gruppe A10 (midler til diabetesbehandling).
Insulin eller andre legemidler som kan gi hypoglykemi omfatter insuliner, insulinanaloger og sulfonylureapreparater (glibenklamid, glipizid og glimepirid). Dette omfatter også bruk av insulinpumpesystemer, selv om disse har «selvregulerende» insulintilførsel. Ved bruk av slike legemidler gjelder i tillegg helsekravene i § 31 og § 32.
Følgetilstander som retino-, nevro- og nefropati, samt hjerte- og karsykdom må vurderes i tråd med andre relevante helsekrav (syn, førlighet, nyresykdom og hjerte- og karsykdom). Hyperglykemi ved dårlig regulert diabetes kan gi svekket oppmerksomhet og synsforstyrrelser. Helsekravet er ikke oppfylt dersom pasienten ikke har tilfredsstillende blodsukkerkontroll for å unngå hyperglykemi med økt trafikksikkerhetsrisiko.
Helseattestens varighet ved diabetes
Ved diabetes er det egne regler for hvor lang varighet legen kan anbefale i helseattesten:..
Førerkortgruppe 1 | Førerkortgruppe 2 og 3 | Kjøreseddel buss/utrykningskompetanse | |
---|---|---|---|
Kostregulert | Vanlig varighet. | Vanlig varighet. | Vanlig varighet. |
Blodsukkersenkende legemidler (ATC-gruppe A10) | Inntil 5 års varighet. | Inntil 3 års varighet. | Inntil 3 års varighet. |
Insulin og andre legemidler som kan gi hypoglykemi (se definisjon over) | Se egne bestemmelser i § 31 med tilhørende veiledning. |
Ved oppstart og bruk av blodsukkersenkende legemidler skal det utstedes helseattest med begrenset varighet iht. førerkortforskriften § 4-1 og vedlegg 1 § 30. Dette er inntil fem års varighet for førerkortgruppe 1 og inntil tre års varighet for førerkortgruppe 2 og 3. Ved bruk av insulin eller andre legemidler som kan gi hypoglykemi, se § 31.
Pasienter som fra før har et førerkort i førerkortgruppe 1 uten begrenset varighet, må få helseattest og nytt førerkort med inntil fem års varighet. Helseattesten skal leveres eller sendes til Statens vegvesen. Det vil deretter bli utstedt førerkort med den varighet som er angitt i attesten. I førerkortforskriften § 4-1 tredje ledd er det satt en frist for å få utstedt tidsbegrenset førerkort til 1. januar 2023.
Ved kostregulert diabetes kan det gis helseattest uten at det settes en tidsbegrensning i attesten (dvs. vanlig varighet). Det forutsettes imidlertid at pasienten følges opp av lege etter behov. Pasienter med kostregulert diabetes som etter tidligere regelverk har fått førerkort med begrenset varighet, kan nå få utstedt helseattest med vanlig varighet når førerkortet må fornyes. Nytt førerkort med vanlig varighet utstedes av trafikkstasjonen.
Helseattest utstedes vanligvis av pasientens fastlege, eventuelt basert på uttalelse fra lege i spesialisthelsetjenesten. Lege ved diabetespoliklinikk kan utstede helseattest dersom legen har de nødvendige opplysninger for å vurdere om helsekravene til førerett er oppfylt. Det kreves alltid helseattest ved førstegangserverv og fornyelse av førerkort.
Spesifikke helsekrav ved bruk av legemidler som kan gi hypoglykemi
Sist faglig oppdatert: 01.12.2020
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekravet er oppfylt tre måneder etter det siste av flere anfall i våken tilstand av hypoglykemi med behov for bistand fra andre, dersom
- relevant spesialist bekrefter at risikoen for nytt anfall i våken tilstand av hypoglykemi med behov for bistand fra andre er svært lav, og at føreren følges opp med jevnlig legekontroll
- føreren har full innsikt i utvikling av hypoglykemi og farene det kan medføre og
- føreren følger legens anbefalinger, herunder anbefaling om egenmåling av blodsukker i forbindelse med føring av motorvogn.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med inntil ett års varighet, deretter med inntil fem års varighet dersom det ikke har vært nye anfall av hypoglykemi i våken tilstand med behov for bistand fra andre.
Dersom det har vært ett eller ingen anfall av hypoglykemi med behov for bistand fra andre siste tolv måneder, kan helseattest gis med anbefaling om førerett med inntil fem års varighet, forutsatt at vilkårene i kolonnens første ledd bokstav b og c er oppfylt.
Dersom relevant spesialist bekrefter at det kun under søvn har vært anfall av hypoglykemi med behov for bistand fra andre, og at det ikke er fare for bevissthetspåvirkning under føring av motorvogn, kan det gis helseattest med anbefaling om førerett for inntil ett år, deretter med inntil fem års varighet. Det er en forutsetning at det er jevnlig oppfølging av lege, og at vilkårene i kolonnens første ledd bokstav b og c er oppfylt.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt dersom føreren
- ikke har hatt noe anfall av hypoglykemi med behov for bistand fra andre i løpet av de siste tolv månedene
- har full innsikt i utvikling av hypoglykemi og farene det kan medføre
- følger legens råd og anbefalinger
- kontrollerer blodsukkere minst to ganger daglig, ikke mer enn to timer før kjørestart og siden hver andre time, eller oftere dersom det er nødvendig, inntil kjøringen avsluttes
- har årlig oppfølging av sykdommen etter nasjonale faglige retningslinjer med fremleggelse av logg med måling av blodsukker for de siste tre månedene.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil tre års varighet.
Ved ett anfall av hypoglykemi med behov for bistand fra andre gjelder egne bestemmelser i § 32.
Helsekrav er ikke oppfylt for kompetansebevis for utrykningskjøring og kjøreseddel for persontransport med buss.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 31 annet ledd
Veiledning
Legemidler som kan gi hypoglykemi omfatter insulin og insulinanaloger og sulfonylureapreparater, herunder glibenklamid, glipizid og glimepirid. Det omfatter også bruk av insulinpumpesystemer, selv om disse har «selvregulerende» insulintilførsel. Forbigående/kortvarig insulinbehandling ved f. eks. svangerskapsdiabetes omfattes også.
Legen må vurdere risikoen for bevissthetspåvirkning under kjøring. Pasienten skal ha full innsikt i hvordan hypoglykemi kan utvikle seg og følge legens råd og anbefalinger. Der personen ikke følger legens anbefalinger eller pasientens egenoppfølging medfører fare for bevissthetspåvirkning under kjøring, er helsekravet ikke oppfylt.
Pasienten skal ha evne til å føle symptomer på hypoglykemi (blodsukker under 4 mmol/l) og hvordan dette kan utvikle seg. Personer med langvarig diabetes, lav HBA1c eller som er svært iherdige med å holde blodsukkeret lavt, kan ha redusert evne til å merke hypoglykemi. I slike tilfeller bør det vurderes tiltak som kompenserer for dette slik at dette ikke utgjør en trafikksikkerhetsrisiko, f. eks. ekstra blodsukkermålinger før/under kjøring. En økende andel pasienter har kontinuerlig måling av vevsglukose. Ved hypoglykemi under kjøring, kan ikke kjøringen fortsette før blodsukkeret er over 5 mmol/l.
Relevant spesialist er i denne sammenheng spesialist i indremedisin eller endokrinologi.
Alvorlig hypoglykemi er definert som et anfall der personen har behov for bistand fra andre for å komme over i en situasjon med normalt blodsukker. (omtalt som "anfall" i tabellene under)
Under følger en oppsummering av kravene for hhv. førerkortgruppe 1 og førerkortgruppe 2 og 3.
Førerkortgruppe 1
Ingen anfall | Ett anfall | Flere anfall | Anfall kun under søvn | |
---|---|---|---|---|
Helsekrav | Full innsikt og følge legens anbefalinger. | Full innsikt og følge legens anbefalinger. Det bør iverksettes tiltak (se under). | Minst 3 mnd. karenstid, vurdering av relevant spesialist og jevnlig legekontroll. Full innsikt og følge legens anbefalinger. | Bekreftelse fra relevant spesialist og jevnlig legekontroll. Full innsikt og følge legens anbefalinger. |
Helseattest varighet (ved oppfylte helsekrav) | Inntil 5 år. | Inntil 5 år. | Inntil ett år, deretter inntil 5 år forutsatt ingen nye anfall. | Inntil ett år, deretter inntil 5 år. |
Etter ett anfall av alvorlig hypoglykemi siste 12 måneder skal det i førerkortgruppe 1 iverksettes tiltak for å forebygge flere anfall. Tiltakene skal sikre at pasienten har full innsikt i utvikling av hypoglykemi og farene det kan medføre, og at pasienten følger anbefalinger som blir gitt fra lege. Helsekravet vil ikke være oppfylt før lege vurderer at gjennomførte tiltak har vært tilstrekkelig for å sikre trafikksikker føring av motorvogn. Legen må opplyse pasienten om at han ikke har rett til å føre motorvogn så lenge helsekravet vurderes som ikke oppfylt ("muntlig kjøreforbud").
Når helsekravet vurderes oppfylt, kan helseattest gis med varighet på inntil fem år, forutsatt at føreren har full innsikt i utvikling av hypoglykemi og farene det kan medføre og følger legens anbefalinger, herunder anbefaling om egenmåling av blodsukker i forbindelse med føring av motorvogn. Hvis pasienten har helseattest og førerkort med begrenset varighet, er det ikke nødvendig å utstede ny helseattest før førerkortet utløper og må fornyes. Det forutsettes at pasienten følges opp av lege slik at forhold som kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko fanges opp.
Etter flere anfall av alvorlig hypoglykemi siste 12 måneder kan det for førerkortgruppe 1 på bestemte vilkår gis helseattest tre måneder etter siste anfall. Pasienten må vurderes av relevant spesialist (indremedisin eller endokrinologi), som må bekrefte at risikoen for nytt anfall i våken tilstand av alvorlig hypoglykemi er svært lav (dvs. at årlig risiko vurderes til under 2 %).
Pasienten må i tillegg:
- følges opp med jevnlig legekontroll.
- ha full innsikt i utviklingen av hypoglykemi og farene det kan medføre.
- følge legens anbefalinger, herunder egenmåling av blodsukker i forbindelse med føring av motorvogn.
Dersom disse vilkårene er oppfylt, kan det etter tre måneder utstedes helseattest med varighet på inntil ett år. Deretter kan det gis helseattest for inntil fem år, dersom det ikke har vært nye anfall av alvorlig hypoglykemi.
Der det kun har vært anfall av alvorlig hypoglykemi under søvn, må dette bekreftes av relevant spesialist (indremedisin eller endokrinologi). Spesialisten må også bekrefte at det ikke er fare for bevissthetspåvirkning under føring av motorvogn. Pasienten skal følges opp jevnlig av lege. Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, deretter med inntil fem års varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Ingen anfall | Ett anfall | Flere anfall | Kompetansebevis for utrykningskjøretøy/kjøreseddel buss | |
---|---|---|---|---|
Helsekrav | Full innsikt og følge legens anbefalinger. Kontroll av blodsukker før og under kjøring iht. forskrift. Oppfølging iht. nasjonal faglig retningslinje og krav om logg. | Eget helsekrav, se § 32. | Helsekrav ikke oppfylt. | Helsekrav ikke oppfylt. |
Helseattestens varighet (ved oppfylte helsekrav) | Inntil 3 år. | Egne bestemmelser, se § 32. | Helsekrav ikke oppfylt. | Helsekrav ikke oppfylt. |
For førerkortgruppe 2 og 3 må pasienten følges opp i henhold til nasjonal faglig retningslinje for diabetes og fremlegge blodsukkerlogg for de siste tre måneder før utstedelse av helseattest. Kravet om logg er sentralt for å avdekke en eventuell redusert evne til å merke hypoglykemi hos søker. Loggkravet er innfridd der behandlingen skjer ved bruk av kontinuerlig vevsglukosemåling med logg. Selv om pasienten har kontinuerlig vevsglukosemåling, må det gjennomføres måling av blodsukker to ganger daglig og i forbindelse med kjøring, i tråd med vilkårene for førerkortgruppe 2 og 3 i § 31.
Etter ett anfall av alvorlig hypoglykemi siste 12 måneder, se helsekravet i § 32.
Etter flere anfall av alvorlig hypoglykemi siste 12 måneder er helsekravet ikke oppfylt for førerkortgruppe 2 og 3, og det må sendes melding til statsforvalteren.
Personer med kompetansebevis for utrykningskjøretøy og kjøreseddel for buss (førerkortgruppe 3) som bruker eller starter opp med insulin eller legemidler som kan gi hypoglykemi, fyller ikke helsekravet. Det gjelder også ved bruk av insulinpumpesystemer, selv om disse har «selvregulerende» insulintilførsel. Der pasienten har behov for å bruke slike legemidler lenger enn seks måneder skal det sendes melding til statsforvalteren om at helsekravet ikke er oppfylt for utrykningskompetanse og/eller kjøreseddel for buss. Etter tilrådning fra statsforvalteren vil politiet kunne fatte vedtak om inndragning av førerkortet. Pasienten må derfor få ny helseattest (uten utrykningskompetanse og/eller kjøreseddel for buss) og henvende seg til politiet med denne for å få et vedtak om at det kan gis førerett for de aktuelle førerkortgruppene. Deretter kan trafikkstasjonen utstede nytt førerkort.
Førerkortgruppe 2 og 3: Etter hypoglykemi med behov for bistand fra andre
Sist faglig oppdatert: 01.12.2020
Forskriftstekst
Personer som behandles med insulin eller andre legemidler som kan gi hypoglykemi, og som i løpet av de siste 12 månedene har hatt et anfall av hypoglykemi med behov for bistand fra andre, kan etter en individuell vurdering gis helseattest med anbefaling om førerett for førerkortgruppe 2 og 3 dersom:
- relevant spesialist bekrefter at endret behandlings- og kontrollopplegg har ført til at risikoen for nytt anfall av hypoglykemi med behov for bistand fra andre er svært lav og at det er gjennomført kontinuerlig vevsglukosemåling av minst 5 dagers varighet
- det har vært minimum tre måneders observasjonstid etter endring av behandlings- og kontrollopplegget og
- vilkårene i § 31 kolonne C bokstav b til e for å få helseattest for førerkortgruppe 2 og 3 er oppfylt.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett års varighet, deretter med inntil tre års varighet.
Helseattest med anbefaling om førerett etter første ledd kan ikke gis for kompetansebevis for utrykningskjøring og kjøreseddel for persontransport med buss.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 32
Veiledning
Legemidler som kan gi hypoglykemi, omfatter insulin, insulinanaloger og sulfonylureapreparater, herunder glibenklamid, glipizid og glimepirid. Slike legemidler omfatter også bruk av insulinpumpesystemer, selv om disse har «selvregulerende» insulintilførsel.
Relevant spesialist er i denne sammenheng spesialist i indremedisin eller endokrinologi.
Dispensasjon fra kravet om vevsglukosemåling: Der det er spesielt vanskelig å få tilgang til kontinuerlig vevsglukosemåling, kan måling av blodsukker 9 ganger daglig i 10 påfølgende døgn være et alternativ. Dersom vevsglukosemåling skal kunne erstattes av slik måling over 10 døgn, må det søkes statsforvalteren om dispensasjon fra helsekravene i § 32.
Psykiske lidelser og svekkelser (§§ 33–34)
Generelt helsekrav (psykiske lidelser og svekkelser)
Forskriftstekst
§ 33. Generelle helsekrav ved psykiske lidelser og svekkelser
Veiledning
Manglende sykdomsinnsikt skal alltid tillegges vekt i risikovurderingen. Manglende sykdomsinnsikt kan innvirke på søkers evne og vilje til å erkjenne sykdomsforverring, egne begrensninger, samt å overholde råd, anbefalinger og behandling gitt av lege/psykolog. Dersom lege/psykolog vurderer at et kjøretøy kan være et middel til selvmord eller det er fare for alvorlig destruktiv atferd i trafikken, er helsekravet ikke oppfylt. I helt spesielle tilfeller vil straksmelding til politiet være nødvendig, jf. helsepersonelloven § 31 om opplysninger til nødetater.
Andre momenter til vurderingen:
- Påvirker tilstanden den daglige funksjonsevnen, og er tilstanden stabil?
- Har tilstanden eller ev. legemiddelbehandling av tilstanden negativ innvirkning på kjøreevnen?
- Har pasienten sykdomsinnsikt, og følger opp nødvendige kontroller hos lege/psykolog og anbefalt behandling?
- Er pasienten under tvungent psykisk helsevern? Hvordan er effekten av behandlingen? Når var siste tilbakefall, og hvordan vurderes risiko for tilbakefall?
- Er kontrollopplegget slik at det vil fange opp tilbakefall/forverring før kjøreevnen svekkes?
- Foreligger det annen helsesvekkelse eller komorbide tilstander med betydning for kjøreevnen, herunder kognitiv svikt og rusmiddellidelse?
Flere psykiske lidelser vil ha et svingende forløp og i de spesifikke helsekravene (§ 34) er det flere steder angitt en minimum observasjonstid for den enkelte tilstand (ved stabil tilstand). Ved relativt kortvarige symptomfrie perioder, liten sykdomsinnsikt eller mangelfull etterlevelse av anbefalt behandling, råd og kontroll, bør det vurderes lengre observasjonstid.
Ved tvil om helsekravet er oppfylt kan legen anmode om en kjørevurdering. I anmodningen bør det fremgå hva legen vurderer kan svekke kjøreevnen.
Ved bruk av legemidler må det i hvert enkelt tilfelle vurderes om legemiddelbruken utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Dette gjelder spesielt ved oppstart med nytt legemiddel, doseøkning, dosereduksjon/seponering og ved kombinasjon av flere legemidler. Legen må vurdere om det er nødvendig med kjørekarens inntil virkningen (og/eller bivirkninger) av legemiddelet er avklart. Virkninger som kan gi økt trafikksikkerhetsrisiko er f.eks. sedasjon, nedsatt reaksjonsevne, atferdsendring eller kognitiv påvirkning.
- Antipsykotika som kan påvirke kjøreevnen er blant annet asenapin, klorprotiksen, klozapin, kvetiapin, levomepromazin og olanzapin.
- Antidepressiva som kan påvirke kjøreevnen er blant annet amitriptylin, doksepin, klomipramin, mianserin, mirtazapin, nortriptylin og trimipramin.
- Ved bruk av antipsykotika, antiepileptika og/eller antidepressiva som kan påvirke kjøreevnen i kombinasjon med ett eller flere legemidler som inngår i § 36 annet ledd nr. 4 til 7, må det vurderes om helsekravet er oppfylt etter § 35, eller om det forutsetter dosereduksjon eller seponering av legemiddel som omfattes av § 36 annet ledd nr. 4 til 7.
Ved dosereduksjon eller seponering må legen spesielt vurdere faren for tilbakefall eller forverring, og om dette kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko. Dersom dette er tilfelle, skal personen informeres om at kjøring ikke kan skje i en angitt observasjonsperiode. Ved endringer eller seponering må legen også følge opp pasienten slik at eventuelle tilbakefall som kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko fanges opp.
Schizofreni
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand i tre måneder
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to års varighet, før førerett, etter to år kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand i ett år
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to års varighet, før førerett etter to år kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 1
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Veiledning
Ved schizofreni og andre kroniske psykoser er helsekravet ikke oppfylt i perioder med sykdomsforverring, herunder med funksjonstap og/eller forverrede psykotiske symptomer. I stabil fase må legen/psykologen vurdere om det er eventuelle restsymptomer (f.eks. hallusinasjoner, vrangforestillinger, redusert kognitivt funksjonsnivå, postpsykotisk depresjon eller affeksjonsforstyrrelser) som medfører svekkelse av kjøreevnen. Ved schizofreni er det spesielt viktig å vurdere hvordan pasienten forholder seg til andre i trafikken. Det kan være restsymptomer eller skifter i stemningsleie som særlig kommer frem under kjøring. En kjørevurdering skal da gjennomføres i stabil fase.
Der rusmidler har vært utløsende årsak eller det foreligger en ruslidelse, gjelder i tillegg egne helsekrav om bruk av rusmidler som kan påvirke kjøreevnen.
Med relevant spesialist menes spesialist i psykiatri eller spesialist i klinisk psykologi. Der legen eller psykologen er i spesialisering, skal vurderingen kvalitetssikres av en spesialist (f. eks. kontrasigneres). Oppfølgende vurdering kan skje hos fastlegen. Der relevant spesialist har vurdert at helsekravet er oppfylt og tilstanden er stabil, kan fastlege basert på informasjon i epikrise/poliklinisk notat utstede helseattest.
En manisk episode
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand uten maniske episoder i tre måneder
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med inntil to års varighet, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand uten maniske episoder i ett år for gruppe 2 og i to år for gruppe 3
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med inntil to års varighet, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 2
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Veiledning
Mani er forbundet med en betydelig økt risiko i trafikken. Vurdering av risiko for nye episoder er sentralt. Minimum krav til observasjonstid med stabil tilstand uten nye episoder er tre måneder for førerkortgruppe 1, ett år for førerkortgruppe 2 og to år for førerkortgruppe 3. Der relevant spesialist vurderer høy sannsynlighet for nye maniske episoder, bør observasjonstiden forlenges.
Med relevant spesialist menes spesialist i psykiatri eller spesialist i klinisk psykologi. Der legen eller psykologen er i spesialisering skal vurderingen kvalitetssikres av en spesialist (f. eks. kontrasigneres). Oppfølgende vurdering kan skje hos fastlegen. Der relevant spesialist har vurdert at helsekravet er oppfylt og tilstanden er stabil, kan fastlege basert på informasjon i epikrise/poliklinisk notat utstede helseattest.
Flere sykluser med maniske episoder
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand uten maniske episoder i seks måneder
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand uten maniske episoder i tre år
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 3
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Veiledning
Mani er forbundet med en betydelig økt risiko i trafikken. Der maniske episoder opptrer på nytt er det krav om lengre observasjonstid med stabil tilstand. Vurdering av risiko for nye episoder er sentralt. Der relevant spesialist vurderer høy sannsynlighet for nye maniske episoder, bør observasjonstiden forlenges ytterligere. Pasienten bør følges opp på en slik måte at eventuelle tilbakefall fanges opp før det utgjør en trafikksikkerhetsrisiko.
Med relevant spesialist menes spesialist i psykiatri eller spesialist i klinisk psykologi. Der legen eller psykologen er i spesialisering skal vurderingen kvalitetssikres av en spesialist (f. eks. kontrasigneres). Oppfølgende vurdering kan skje hos fastlegen. Der relevant spesialist har vurdert at helsekravet er oppfylt og tilstanden er stabil, kan fastlege basert på informasjon i epikrise/poliklinisk notat utstede helseattest.
Andre psykotiske lidelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand i tre måneder og
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med vanlig varighet, dersom relevant spesialist anbefaler det.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand i ett år og
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med vanlig varighet, dersom relevant spesialist anbefaler det.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 4
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Veiledning
Helsekravet er ikke oppfylt i akutt sykdomsfase og det bør gis «muntlig kjøreforbud». Der utløsende faktor for den psykotiske lidelsen har vært alkohol, legemidler eller andre rusmidler, må det dokumenteres ved prøver at vedkommende er avholdende fra den utløsende årsak i observasjonsperioden. Der det foreligger en ruslidelse, gjelder i tillegg egne helsekrav om bruk av rusmidler.
Med relevant spesialist menes spesialist i psykiatri eller spesialist i klinisk psykologi. Der legen eller psykologen er i spesialisering skal vurderingen kvalitetssikres av en spesialist (f. eks. kontrasigneres). Oppfølgende vurdering kan skje hos fastlegen. Der relevant spesialist har vurdert at helsekravet er oppfylt og tilstanden er stabil, kan fastlege basert på informasjon i epikrise/poliklinisk notat utstede helseattest.
Personlighetsforstyrrelse med impulskontrollproblemer eller svekket dømmekraft
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1, 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist dersom
- dømmekraften vurderes god under stress
- det er tilstrekkelig impulskontroll og
- det ikke foreligger atferdsavvik som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko.
Førerkortgruppe 1: Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3: Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i to år, før førerett kan gis for inntil tre år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 5
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Veiledning
Personlighetsforstyrrelser eller andre lignende tilstander som medfører nedsatt dømmekraft, impulskontrollsvikt eller atferdsforstyrrelse som svekker evnen til å kjøre trafikksikkert, er ikke forenlig med å inneha førerett. Særlig oppmerksom skal man være på personer med aggressiv, utagerende eller voldelig atferd. Dersom tidligere sykehistorie har vist nedsatt dømmekraft, impulskontrollsvikt og lignende forhold hos søker, underbygger dette at vedkommende kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko.
Med relevant spesialist menes spesialist i psykiatri eller spesialist i klinisk psykologi. Der legen eller psykologen er i spesialisering skal vurderingen kvalitetssikres av en spesialist (f. eks. kontrasigneres). Oppfølgende vurdering kan skje hos fastlegen. Der relevant spesialist har vurdert at helsekravet er oppfylt og tilstanden er stabil, kan fastlege basert på informasjon i epikrise/poliklinisk notat utstede helseattest.
Hyperkinetiske forstyrrelser (ADHD og ADD) uten atferdsforstyrrelse F 90.0 i ICD-10
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom
- det ikke er samtidig sykdom som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko og
- det er god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil to års varighet, før førerett etter to år kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom
- det ikke er samtidig sykdom som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko og
- det er god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil to års varighet, før førerett etter to år kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 6
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Veiledning
Personer med hyperkinetisk forstyrrelse uten atferdsforstyrrelse vil vanligvis kunne få utstedt førerkort i alle førerkortgrupper. Lege/psykolog bør være oppmerksom på eventuelle komorbide lidelser som kan påvirke kjøreevnen. Ved helseskadelig bruk av rusmidler som gir økt trafikksikkerhetsrisiko gjelder i tillegg egne helsekrav (§ 36 annet ledd nr. 1 og nr. 2).
Hyperkinetiske forstyrrelser med atferdsforstyrrelse F90.1 i ICD-10
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom
- behandling sikrer kjøreevne
- det ikke er samtidig sykdom som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko og
- det er god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil to år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom
- behandling sikrer kjøreevne
- det ikke er samtidig sykdom som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko og
- det er god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før førerett kan gis for inntil to år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 7
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Veiledning
For personer som har hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD) med atferdsforstyrrelse foreligger det en forhøyet trafikksikkerhetsrisiko. Særlig relevante atferdsforstyrrelser i denne sammenhengen er dyssosial eller aggressiv atferd. Lege/psykolog skal vurdere om symptomene er av en slik art at kjøreevnen påvirkes vesentlig. Dersom tilstanden er preget av utagering, manglende impulskontroll eller annen atferdsforstyrrelse, eller hvis det er samtidig alvorlig personlighetsavvik, skal det ikke utstedes helseattest for noen førerkortgruppe. Det er behandlende lege/psykolog som er ansvarlig for oppfølging av pasienten, som skal utstede helseattest.
Dersom legen mener sentralstimulerende midler er indisert for førerkortsøkere med hyperkinetiske forstyrrelser, skal det kreves at disse inntas som avtalt med legen, og at nødvendig behandlingsopplegg følges. Sentralstimulerende midler tatt i denne sammenheng, under faglig betryggende kontroll, vil være en forutsetning for, og ikke en kontraindikasjon mot føring av motorvogn. Legemiddelbehandlingen skal ikke, i seg selv, utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko. Ved hyperkinetiske forstyrrelser med atferdsforstyrrelse er bruk av vanedannende legemidler uforenlig med samtidig bruk av sentralstimulerende midler.
Se også egne helsekrav ved bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen.
Autismespekterforstyrrelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom funksjonsnivået er forenlig med sikker føring av motorvogn.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom
- behandling sikrer kjøreevne
- det ikke er samtidig sykdom som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko og
- det er god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før førerett kan gis for inntil to år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 8
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Veiledning
Ved alvorlig eller omfattende autismespekterforstyrrelse kan ikke helseattest utstedes, f.eks. ved språkløshet, manglende evne til å klare seg selv i dagliglivet, være i arbeid eller annen vanlig funksjon.
Avgjørelsen om hvorvidt det kan gis førerett skal baseres på en grundig vurdering av behandlende lege/psykolog, eventuelt med nevropsykologisk undersøkelse. Man skal være særlig oppmerksom på tilleggslidelser som kan være omfattet av andre helsekrav i forskriften, for eksempel synsfeltutfall. Dersom behandlende lege/psykolog sin vurdering er klart positiv, kan søker på vanlig måte gjennomføre føreropplæring. Vedkommende må bestå teoretisk og praktisk førerprøve under ordinære betingelser.
Psykisk utviklingshemming
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom relevant spesialist vurderer at funksjonsnivået er forenlig med sikker føring av motorvogn.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 9
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Veiledning
Å føre motorvogn stiller store krav til bl.a. dømmekraft og konsentrasjonsevne. Selv om en psykisk utviklingshemmet gjennom praktisk trening kan bestå en teoretisk og praktisk prøve under tilnærmet ordinære betingelser, er det ikke sikkert at funksjonsevnen er tilstrekkelig i mer krevende situasjoner.
Avgjørelsen om hvorvidt det kan gis førerett skal baseres på en grundig spesialistvurdering, eventuelt med nevropsykologisk undersøkelse. Relevant spesialist vil som regel være lege tilknyttet rehabiliteringsteam. Vurderingen skal inkludere rehabiliteringsteamets tverrfaglige kompetanse.
Spesialisten skal også være oppmerksom på tilleggslidelser som kan være omfattet av andre helsekrav i forskriften, herunder somatiske tilstander. Dersom spesialistens vurdering er klart positiv, kan personen på vanlig måte gjennomføre føreropplæring. Vedkommende må bestå teoretisk og praktisk førerprøve under ordinære betingelser. Dersom det er forhold som sensor skal ha spesielt fokus på under den praktiske førerprøven bør dette oppgis.
Førerkortgruppe 1
For personer med lett psykisk utviklingshemming kan helsekrav i førerkortgruppe 1 være oppfylt. I praksis vil det være mest aktuelt for de personene som fungerer omkring den øvre grensen for psykisk utviklingshemming. Vurderingen bør inkludere kommunikasjon i dagliglivet, egenomsorg, bokompetanse, sosiale ferdigheter, bruk av vanlige samfunnstilbud, ferdigheter i arbeid og fritid, og basal innsikt i helse og sikkerhet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Det økte krav til trafikksikkerhet utgjør et hinder for førerett til psykisk utviklingshemmede i førerkortgruppe 2 og 3.
Midler som kan påvirke kjøreevnen (§§ 35–37)
Sist faglig oppdatert: 15.08.2023
Generelt helsekrav (midler som kan påvirke kjøreevnen)
Forskriftstekst
§ 35. Generelle helsekrav ved bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen
Alkohol
Sist faglig oppdatert: 15.08.2023
Forskriftstekst
Ved avhengighet av alkohol, langvarig høyt inntak av alkohol eller skadelig bruk av alkohol, der alkoholbruken kan føre til forstyrrelse i atferd og gi helsesvekkelse med økt trafikksikkerhetsrisiko:
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter seks måneder der månedlig oppfølging viser avholdenhet og normalisering av biologiske prøver som avspeiler alkoholforbruket.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i tre år forutsatt at minimum kvartalsvis oppfølging viser kontrollert bruk.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil fem års varighet, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter ett år der månedlig oppfølging viser avholdenhet og normalisering av biologiske prøver som avspeiler alkoholforbruket.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i tre år forutsatt at minimum kvartalsvis oppfølging viser kontrollert bruk.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil tre års varighet, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 36 annet ledd nr. 1
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 35.
Veiledning
Definisjoner
- Med «langvarig høyt inntak» og «skadelig bruk av alkohol» menes inntak av alkohol i en grad som kan føre til forstyrrelse i atferd, gi helsesvekkelse og føre til avhengighet (F10.1 i ICD10).
- Med «avhengighet av alkohol» menes atferdsmessige, kognitive og fysiologiske endringer etter langvarig høyt inntak av alkohol der vansker med kontrollert inntak gir økt toleranse og skadelige virkninger neglisjeres (F 10.2 – 10.7 i ICD 10).
- Med «avholdenhet» menes tilnærmet nullforbruk dokumentert med biologiske prøver. Det betyr at PEth-verdien bør være lavere enn 0,03 µmol/l, eller CTD%-verdien ikke har hatt en økning på mer enn 30% fra nullverdi.
- Med «kontrollert bruk» menes et forbruk som ikke kan føre til forstyrrelse i atferd eller gi helsesvekkelse som øker trafikksikkerhetsrisikoen. Den beste objektive målemetode for dette vil være PEth med verdier under 0,30 µmol/l.
Hvordan vurdere om helsekravet er oppfylt
Helsekravet er ikke oppfylt ved «avhengighet av alkohol, langvarig høyt inntak av alkohol eller skadelig bruk av alkohol, der alkoholbruken kan føre til forstyrrelse i atferd og gi helsesvekkelse med økt trafikksikkerhetsrisiko». Det betyr at alkoholbruken må være av et omfang som enten kan føre til forstyrrelse i atferd eller kan gi helsesvekkelse. I tillegg skal konsekvensene av alkoholbruken medføre økt trafikksikkerhetsrisiko.
Lege eller psykolog må gjøre en skjønnsmessig vurdering utfra sykehistorie, opplysninger om alkoholbruk, klinisk undersøkelse, symptomer og tegn på eventuelle alkoholrelaterte helsesvekkelser, komparentopplysninger og resultater av supplerende undersøkelser. Se verktøy for kartlegging av alkoholbruk (AUDIT, CAGE m.fl.) (rop.no). Det bør som hovedregel være tatt prøver over noe tid. Prøvesvar kan gi indikasjoner på skadelig bruk, men samtidig er det ikke nok at bruken bare er skadelig. Alkoholbruken skal også kunne føre til forstyrrelse i atferd eller kunne gi helsesvekkelse som gir økt trafikksikkerhetsrisiko.
Det må alltid gjøres en helhetlig og individuell vurdering av om helsekravet er oppfylt med bakgrunn i all informasjonen som foreligger.
Endret atferd, nedsatte kognitive funksjoner, nevropatier og andre følger som kan opptre etter lengre tids alkoholbruk vil kunne underbygge at helsekravet ikke er oppfylt. Samtidig kan høyt alkoholforbruk etter en individuell vurdering også innebære at helsekravet ikke er oppfylt, selv om alkoholbruken ikke har fått disse utslagene. Eksempelvis kan forhøyede PEth-verdier på over 0,30 µmol/l over tid indikere at helsekravet ikke er oppfylt. Jo høyere PEth, jo mer sannsynlig at helsekravet ikke er oppfylt. Ved innleggelse i rusinstitusjon grunnet avhengighet vil som regel helsekravet ikke være oppfylt. Der alkoholbruk har medført bevissthetstap med kramper er helsekravet ikke oppfylt (anfall på grunn av rus).
Ved periodisk overforbruk bør opplysninger om inntatt mengde, hyppighet og lengde på periodene tas med i vurderingen av om helsekravet er oppfylt. Der slike perioder tiltar i hyppighet eller søker har problemer med å kontrollere forbruket, slik at dette kan gi forstyrrelse i atferd eller helsesvekkelse som gir økt trafikksikkerhetsrisiko, er helsekravet ikke oppfylt. Ved overforbruk vil man typisk finne gjentatte PEth-verdier over 0,30 µmol/l og patologiske biologiske markører, noe som indikerer at helsekravet ikke er oppfylt.
Alkoholinntak er alltid uforenlig med bilkjøring når serumkonsentrasjonen er 0,2 promille eller høyere.
Ved tvil om helsekravet er oppfylt
Ved tvil om helsekravet er oppfylt vil det ofte være grunn til å be pasienten avstå fra å kjøre frem til dette er avklart ("muntlig kjøreforbud"), men det må gjøres en individuell vurdering basert på de opplysningene som foreligger. Lege/psykolog må informere pasienten om at det etter vegtrafikkloven ikke er tillatt å føre motorvogn dersom helsekravene ikke er oppfylt. Mal: Helsekrav ikke oppfylt - til fører. Pasienten har ansvar for at helsekravene er oppfylt ved kjøring (førers ansvar).
Dersom førerkortinnehaver ikke vil medvirke til undersøkelser eller prøver for å avklare om helsekravet er oppfylt, bør vedkommende informeres om at det vil kunne trekke i retning av at helsekravet vurderes som ikke oppfylt, og at det må sendes melding til statsforvalter. (mer om meldeplikt under)
Når helsekravet ikke er oppfylt
Når legen/psykologen vurderer at helsekravet ikke er oppfylt, må det gjennomføres et kontrollopplegg som dokumenterer sammenhengende avholdenhet i minst seks måneder (se nedenfor). Pasienten må informeres om at kjøring ikke er tillatt i denne perioden ("muntlig kjøreforbud"). Mal: Helsekrav ikke oppfylt - til fører. Helsekravet er tidligst oppfylt igjen etter det har gått seks måneder med sammenhengende dokumentert avholdenhet.
Når skal det sendes melding til statsforvalteren?
Meldeplikten utløses for tilstander som varer, eller vurderes å vedvare, lenger enn 6 måneder. Utgangspunktet for beregning av de seks månedene er når lege eller psykolog blir kjent med at pasienten ikke oppfyller helsekravet. Rushistorikk kan likevel være et moment i vurderingen av om pasienten vil oppfylle helsekravet innen seks måneder.
Dersom legen/psykologen vurderer at tilstanden kan bringes under kontroll med dokumentert avholdenhet i de neste seks månedene, inntrer ikke meldeplikten til statsforvalteren. Det forutsetter at pasienten samarbeider med lege om oppfølging og kontroll, og straks avslutter den skadelige bruken av alkohol. Selv om det ikke sendes melding til statsforvalteren er helsekravet ikke oppfylt før det har gått minst seks måneder, og kjøring er ikke tillatt i denne perioden.
Dersom legen /psykologen vurderer at tilstanden vil vedvare utover seks måneder, eller det viser seg at det ikke kan dokumenteres avholdenhet i seksmåneders-perioden, skal det sendes melding til statsforvalteren. Det må gjøres en helhetlig vurdering av relevante opplysninger og om disse tilsier at tilstanden vil vedvare utover seks måneder fra legen/psykologen ble kjent med at helsekravet ikke var oppfylt. Relevante momenter er blant annet tilstandens alvorlighet, behov for behandling og rushistorikk.
Mal: Helsekrav ikke oppfylt - til fører.
Mal: Helsekrav ikke oppfylt – til statsforvalter
Oppfølging når helsekravet ikke er oppfylt
Når helsekravet ikke er oppfylt, kreves det minst seks måneder med månedlig oppfølging som viser avholdenhet og normalisering av biologiske prøver som avspeiler alkoholforbruket, før helsekravet er oppfylt igjen. Se forslag til kontrollopplegg under. Lege/psykolog må informere pasienten om at kjøring ikke er tillatt i denne perioden ("muntlig kjøreforbud").
Med "oppfølging" menes fysisk konsultasjon hos behandlende lege, psykolog eller rusmiddelpoliklinikk. Videokonsultasjoner kan benyttes i en avgrenset periode dersom legen anser det som forsvarlig og pasienten samarbeider med legen om oppfølging og kontroll.
Med "avholdenhet" menes tilnærmet nullforbruk dokumentert med biologiske prøver. Det betyr at PEth-verdien bør være lavere enn 0,03 µmol/l, eller CTD%-verdien ikke har hatt en økning på mer enn 30% fra nullverdi. Ved biometriske målinger må det likevel tas hensyn til måleusikkerheten ved de enkelte prøvene.
Manglende medvirkning eller unndragelse av kontroller i denne seksmåneders-perioden vil vanligvis utløse meldeplikt til statsforvalteren. Det skal gjøres en individuell vurdering, men pasienten bør informeres om at det må påregnes at det da må sendes melding til statsforvalteren. Manglende oppmøte eller unndragelse vil også medføre at prøveperioden må starte på nytt, slik at man kan dokumentere sammenhengende avholdenhet. Mer om manglende medvirkning.
Ved påvist "sprekk" i denne seksmåneders-perioden vil meldeplikten til statsforvalteren være utløst.
Prøver | Hyppighet | Kommentarer |
---|---|---|
PEth | PEth i fullblod tas ukentlig første måned, deretter hver 14. dag og skal ha synkende verdier til under < 0,03 µmol/l for å bekrefte avhold i karenstiden. | Se mer informasjon til rekvirenter av PEth (stolav.no) |
EtG og EtS | Ev. supplerende i begynnelsen av et kontrollopplegg: EtG og EtS i urin x 2 pr uke eller 1 x pr uke + stikkprøver | EtG og EtS kan påvises i urin inntil 2-3 døgn etter moderate alkoholinntak, opptil 5 døgn ved større. Les mer om EtG og EtS her. |
CDT% | CDT% en gang månedlig frem til slutten av karenstiden. Relativ stigning av CDT% på > 30% sammenlignet med nullverdi vil indikere tilbakefall. | Ved bruk av CDT% bør man prøvegiverens «nullverdi» for totalavhold. Da må man enten ta EtG og EtS i urin x 2 pr uke i 4 uker som all3 må være negative, eller la søkeren ta Antabus under påsyn i 4 uker før det fastsettes nullverdi for CDT%. Ved positiv prøve på EtG/EtS i urin må oppfølgingsregimet starte forfra og bruke nye 4 uker. Der det ikke lar seg gjøre å fremskaffe nullverdi i løpet av 8 uker, vil vanligvis meldeplikten utløses. |
Les mer her: Forslag til kontrollopplegg i førerkortsaker per oktober (stolav.no)
Når helsekravet igjen er oppfylt
Når helsekravet igjen er oppfylt, kan helseattest gis med begrenset varighet iht. forskriften, forutsatt at kvartalsvis oppfølging viser kontrollert bruk. Hyppigere kontroller avtales der legen vurderer at dette er nødvendig for å sikre at helsekravet fortsatt er oppfylt.
Med "kontrollert bruk" menes et forbruk som ikke kan føre til atferdsforstyrrelse eller gi helsesvekkelse med økt trafikksikkerhetsrisiko. Den beste objektive målemetode for dette vil være PEth med verdier under 0,30 µmol/l. CDT% kan alternativt benyttes. Dersom håranalyser velges som langtids oppfølging, anbefales det å supplere med stikkprøver i urin eller ev. PEth i fullblod. Det utførende laboratoriet bør kontaktes for å sikre et hensiktsmessig kontrollopplegg.
Ved mistanke om "sprekk" eller tilbakefall i perioden etter helsekravet igjen er oppfylt, må det gjøres nærmere undersøkelser og eventuelt tas supplerende prøver for å verifisere eller avkrefte mistanken. Eksempelvis ved PEth verdier rundt 0,30 µmol/l anbefales detaljert alkoholanamnese og eventuelt tettere oppfølging med prøver. Lege/psykolog bør som hovedregel be pasienten avstå fra å kjøre inntil dette er avklart ("muntlig kjøreforbud").
Der nærmere undersøkelser bekrefter tilbakefall, må det gjøres en ny vurdering av om helsekravet er oppfylt eller ikke. Hvis helsekravet ikke er oppfylt, må pasienten dokumentere seks nye måneder med avholdenhet. Lege/psykolog må informere pasienten om at kjøring da ikke er tillatt de neste seks månedene ("muntlig kjøreforbud"). Det må samtidig gjøres en helhetlig vurdering med utgangspunkt i tilbakefallet om tilstanden antas å vedvare mer enn seks måneder, slik at det må sendes melding til statsforvalteren.
Prøver | Kommentarer | Kommentarer |
---|---|---|
PEth | PEth i blod < 0,30 µmol/l indikerer kontrollert bruk. | Se mer informasjon til rekvirenter av PEth (stolav.no) |
CDT% | CDT% i blod. Relativ stigning av CDT% på > 30% sammenlignet med nullverdi indikerer tilbakefall. | Ved bruk av CDT% bør man ha en «nullverdi» ved totalavhold. Da må man enten ta EtG og EtS i urin x 2 pr uke i 4 uker som alle må være negative, eller la søkeren ta Antabus under påsyn i 4 uker før det fastsettes nullverdi for CDT%. |
Hårprøver | Unntaksvis kan langtids oppfølging estimeres med analyse av EtG i hårprøve. | Hvis håranalyser velges ved langtids oppfølging, anbefales det å supplere med stikkprøver i urin eller eventuelt PEth i fullblod. En negativ håranalyse kan ikke utelukke sporadisk bruk, og enkelte stoffer (spesielt etanol) lar seg vanskelig spore i hår. Det utførende laboratoriet bør kontaktes for å sikre et hensiktsmessig kontrollopplegg. |
Les mer her: Forslag til kontrollopplegg i førerkortsaker (stolav.no)
PEth (fosfatidyletanol) - en direkte alkoholmarkør
Dette er den mest spesifikke markør for alkoholinntak. Se mer informasjon til rekvirenter av PEth (stolav.no).
- PEth er et fosfolipid som normalt ikke forekommer i kroppen, og som kan spores ved bruk av etanol. Det gjør den til en god markør for alkoholkonsum. Et enkelt alkoholinntak gir ingen økning i B-PEth, men ved regelmessig alkoholbruk vil verdien stige med økende alkoholforbruk. Et engangsinntak som gir en promille på 1-1,5 vil ikke kunne gi en PEth-konsentrasjon på over 0,30 µmol/L, verken akutt eller de påfølgende døgn.
- Halveringstiden for B-PEth er 3-5 døgn etter avsluttet drikking, noe lenger hos personer med moderat alkoholkonsum. PEth gir derfor et godt bilde av alkoholkonsumet de siste 2-3 ukene. Ettersom laveste verdi er satt til < 0,03 µmol/L vil også et kontrollert alkoholkonsum kunne gi en målbar PEth-verdi.
- Der man skal påvise avholdenhet kan det også være fornuftig å måle Etylglukuronid (EtG) og etylsulfat (EtS) i urin 2 ganger i uken i 4 uker for å få en tilnærmet nullverdi av PEth. Dette med tanke på at videre oppfølging med PEth da blir lettere å vurdere ettersom en stigning i PEth-verdi vil gi en sterk indikasjon på at alkoholinntaket har økt.
PEth-verdi | Tolkning |
---|---|
< 0,03 µmol/L | Intet eller svært lavt alkoholkonsum |
0,03-0,30 µmol/L | Moderat alkoholkonsum |
> 0,30 µmol/L | Omfattende, regelmessig alkoholkonsum |
S-CDT% (Carbohydrat Deficient Transferrin) - en indirekte alkoholmarkør
- Referanseverdi er < 2,5% (OBS – kan variere fra laboratorium til laboratorium)
- En verdi over laboratoriets referanseverdi betyr vanligvis at pasienten har hatt et alkoholkonsum på minst 50-60 g etanol per dag i minst to uker.
- En relativ endring i CDT% på mer enn 30% fra nullverdi indikerer tilbakefall eller abstinens
For å være sikker på totalavholdenhet og ha en sikker nullverdi for CDT% må man enten ta EtG og EtS i urin x 2 pr uke i 4 uker som alle må være negative, eller la søkeren ta Antabus under påsyn i 4 uker før det fastsettes nullverdi for CDT%.
Alkoholmarkører i hår
Påvisning av EtG i hår kan være et alternativ til CDT% ved langtids oppfølging av alkoholmisbruk. EtG i hår er i motsetning til CDT% et entydig mål på alkoholinntak, har høyere sensitivitet og spesifisitet enn CDT%, og har dokumenterte grenseverdier for ulike grader av etanolinntak. En negativ håranalyse kan ikke utelukke sporadisk bruk, og enkelte stoffer (spesielt cannabis og etanol) lar seg vanskelig spore i hår. En annen ulempe er at påvisningen vil komme i retrospekt. Der håranalyser velges som langtids oppfølging, anbefales det å supplere med stikkprøver i urin eller eventuelt PEth i fullblod. Det utførende laboratoriet bør kontaktes for å sikre et hensiktsmessig kontrollopplegg.
Ved blandingsmisbruk
Ved misbruk av både alkohol og andre rusmidler eller legemidler til rusformål gjelder krav til oppfølging slik de fremgår av eget helsekrav. Oppfølgingen kan med fordel gjøres samlet, men minimumskravene til oppfølging etter de enkelte bestemmelser må være oppfylt. Helseattesten kan ikke gis lengre varighet enn det som fremgår av den strengeste bestemmelsen.
Selv om alkoholkonsumet og bruk av andre rusgivende stoffer hver for seg ikke har et omfang som medfører at helsekravet for det enkelte middel ikke er oppfylt, kan blandingsmisbruket gi en helsesvekkelse med økt trafikksikkerhetsrisiko, slik at det generelle helsekravet ikke er oppfylt (§ 35).