Kompetansekrav

Innhold på siden

    Tabellen med kompetansekrav må tilpasses lokalt i forhold til aktuell barnepopulasjon, størrelse på barneavdeling/sykehus, og hvilket behandlingsnivå det er aktuelt å tilby.

    Vi har valgt å inkludere krav som bare vil være aktuelle for ev. kirurgiske barn. Flere kompetansekrav kan dekkes av personell fra nyfødtintensiv, anestesi/intensiv eller andre overvåkingsenheter. Det er avgjørende at slike avtaler er formelt forankret og godt kjent. Tabellen anbefales brukt for å kartlegge lokal kompetanse, og ev. avdekke behov for kompetanseøkning både på sykepleier- og legesiden ved barneavdelingen, samt ved anestesi/intensiv.

    Kunnskaper

    Nivå 1 – Har kjennskap til tema; kan delta i dialog om symptomer og behandling
    Nivå 2 – Har kunnskap om tilstanden; kan gjøre rede for symptomer og behandling
    Nivå 3 – Har inngående kunnskap om tilstand og behandling av denne

    Ferdigheter

    Nivå 1 – Kunne vurdere/anvende/utføre under veiledning
    Nivå 2 – Kunne vurdere/anvende/utføre selvstendig
    Nivå 3 – Mestrer og kan veilede andre

    For enkelhet og oversikt er det valgt ikke å skille mellom teoretisk kunnskap og praktisk ferdighet i tabellen. Krav i kolonnen «Ansvarlige leger» må forstås som totalt tilgjengelig kompetanse, og ikke nødvendigvis individuelle kunnskaps-/ferdighetskrav for samtlige leger i vakt.

    Kompetansekrav for leger og sykepleiere

    Tabell 5

    Tema

    Alle

    Ansvarlige lege

    Generelle tema

      
    Gjennomgått SIM-trening og MTU-sertifisering siste årxx
    Gjennomført AHLR-/akutteam-trening siste årxx
    Forberedelse til transport av det alvorlig syke barnet (revurdering, stabilisering og behandling fram til avreise)2

    Normal fysiologi, patofysiologi og kompenseringsmekanismer (for tidlig å detektere forverring/dekompensering)

    2

    Sørge for fri luftvei (bl.a. med bruk av nasofaryngeal tube og svelgtube) + maske-bag ventilering

    2
    Endotrakeal intubering1 2/3
    Venepunksjon for innleggelse av venekanyle eller blodprøvetaking
    Drill for intraossøs tilgang13
    Vurdering og håndtering av respirasjon  
    Respirasjonsorganenes anatomi og fysiologi 2 3
    Respiratorisk distress + kompensering/dekompensering 2 3

     Sykdom i respirasjonsorganer

    • laryngitt, bronkiolitt, astma, pneumoni
    • empyem og pleuravæske
    Oppstart av respiratorbehandling 2/3
    Forståelse for ulike behandlingstiltak mht. oksygenering og ventilering
    • patofysiologiske utfordringer
    • inhalasjonsbehandling
    • virkningsmekanisme for HFNC/CPAP
    • strategi ved manglende effekt av behandling
     Blodgassanalyser 13
     Behandling med HFNC og CPAP 2
     Bedside-tiltak i forhold til sekretmobilisering og atelektaseforebygging 3
    Tolkning av rtg thorax 1

    Trakeostomi inkludert

    • håndtering av barn med trakeostomi (suging, fiksering, ulike kanyler/kunstig nese)
    • mulige komplikasjoner til trakeostomi
    2/3 

     Behandling med thorax-/pleuradren inkludert

    • passivt/aktivt dren
    • håndtering og stell av pleuradren
    • Actilyse™
     2/3

     Vurdering og håndtering av sirkulasjon

      
     Anatomi og fysiologi for hjerte/sirkulasjon

     Sirkulasjon

    • vurdere sirkulasjonsstatus
    • tegn på sirkulasjonsforstyrrelser
    • kompenseringsmekanismer
    • tegn på dekompensering
     3
    Vurdere sirkulasjonsstatus og evt. årsaker til svikt 2
    EKG-taking  33
    EKG-tolkning13
    De vanligste arytmier og tilhørende behandling
    Ulike typer medfødte hjertefeil med kliniske implikasjoner

    - inkl. prostaglandin-behandling

     12/3 
    Hjertesvikt – akuttbehandling og langtidsbehandling
    Ulike typer sjokk – årsaker og stadier – kliniske implikasjoner 13

    Sepsis – septisk sjokk

    • epidemiologi
    • patofysiologi
    • tidlig gjenkjennelse – klinisk diagnose
    • vurdering/revurdering og fortløpende håndtering
     Transfusjon inkl. transfusjonskomplikasjoner 2

    Innleggelse av blærekateter hos gutter og jenter
    (sykepleier eller lege må kunne dette på nivå 3)

    2/33

    Væskeregnskap

    • forventet basalt væskebehov
    • årsaker til patologisk væsketap
    • erstatning av patologisk tap/dehydrering
    33

    Hvis aktuelt utenfor intensivavdeling:

    • intraarteriell tilgang/monitorering
    • vasoaktive medikamenter
    • trombolyse
     2/3

     Nevrologiske tilstander

      
    Sentralnervesystemets anatomi og fysiologi
    Nevroprotektiv behandling etter traumer og ved kramper2/3 
    Våkenhet og nevrologiske avvik hos barn3 3

    Spinalpunksjon

    • indikasjoner og kontraindikasjoner
    • teknikk
    • spinalvæskeundersøkelser
     3
    Termoregulering + hypo-/hypertermi 2/3

    Nevrologiske skåringsverktøy – inkludert aldersspesifikk Glascow Coma Scale (GCS) og AVPU

    Epilepsi

    • tegn på anfallsaktivitet
    • krampeskjema

    Status epilepticus

    • konvulsiv og non-konvulsiv status
     3

    Meningitt

    • viral/bakteriell
    • behandling og komplikasjoner
     2

    Spinal dysfunksjon etter skade eller sykdom

    • tegn og mulige tiltak
     2

    Økt intrakranielt trykk

    • tegn og behandling

    Cerebralt infarkt/blødning

    • tegn og behandling
     2 3
    Nefrologiske tilstander  
    Nyrene og urinveienes anatomi og fysiologi 2 3

    Væskebalanse i kroppen

    • intra-/ekstracellulær væske og homeostase
    • regulering av væskebalanse
     3 3

    Akutt nyresvikt

    • årsaker (prerenal/renal/postrenal)
    • symptomer/funn
    • behandlingstiltak

    Smerte  

    Smertefysiologi og farmakologi

    • spesielt for barn
     Smertevurdering, inkl. bruk av smertevurderingsverktøy 3
     Akutt og langvarig smerte
    • årsaker
    • medikamentell og ikke-medikamentell behandling
    Sedativa (midazolam, klonidin, dexmedetomidin)
    • bruk av sedativa – inkl. titrering/observasjon
    • sedering ved prosedyrer
    • reverserende medikamenter
     3
    Smertepumper (PCA, EDA) – kun aktuelt hvis kirurgiske barn

    Akutte onkologiske tilstander

      
    Vanligste kreftformer hos barn 2

    Akutte onkologiske og hematologiske tilstander

    • tumorlyse syndrom
    • neutropen sepsis
     2 3

    Metabolske tilstander

      
    Diabetesbehandling
    • generelle behandlingsprinsipper
    • ketoacidose (symptomer/funn og behandling)

    Ernæring hos alvorlig syke barn

    • parenteral ernæring
    • enteral ernæring – inkl. vurdering av aspirasjonsrisiko
     2 3

    Metabolske problemstillinger

    • «kriseregimer», mitokondriopati, ketogen diett

    Kirurgiske/postoperative tilstander (dersom kirurgiske pasienter skal overvåkes ved barneavdelingen)

    Kompetansekrav gjeldende for involvert personell (sykepleier, ansvarlig lege fra opererende avdeling og/eller anestesilege)

    Spesielle hensyn hos pasienter som har gjennomgått f.eks.:

    • ortopedisk kirurgi
    • abdominalkirurgi
    • thoraxkirurgi
    • nevrokirurgi
    • ØNH-kirurgi
     3

    Traumemottak

    • stabilisering + ev. transport
     2 3

    Observasjon etter traumer

    • commotio
    • indre blødninger
    2/3  3

    Brannskader

    • gradering i dybde og omfang
    • sårbehandling – revisjon/stell
    • smertebehandling og væskebehandling
    • brannskadebehandling etter akuttfasen
     2/32/3 

    Akutt abdomen

    • årsaker
    • observasjoner
    • tegn på kritiske tilstander
    ØNH-tilstander
    • truet luftvei – inkl. OSAS og infeksjoner
    • pre-/postoperative problemstillinger
    • blødning etter tonsillektomi
     2

    End of life care / psykososiale forhold

      
    Psykososiale behov hos pasienter og familier ved alvorlig eller kritisk sykdom 3
    Beslutningsprosess ved avslutning eller begrensning av livsforlengende behandling 2

    Palliativ behandling – inkludert:

    • nasjonal veileder
    • lindrende behandling
    • kommunikasjon med barnet og foreldrene
    • livets sluttfase
     2
    (/pediatriveiledere?key=260333&menuitemkeylev1=11425)