5.1 Ascites-tapping (ultralydveiledet)

Innhold på siden

    • Publisert 2006: Jarle Rugtveit
    • Revidert 2010: Jarle Rugtveit
    • Revidert 2018: Embjørg Wollen, Runar Almaas og Anniken Bjørnstad Østensen

    Revidert 2018

    Indikasjoner

    Terapeutisk: Ascites som fører til organsvikt (nyrer, hjerte, lunger) og hvor medikamentell behandling ikke har ført frem.
    Diagnostisk: Med tanke på infeksjon og/eller gallelekkasje.

    Minstekrav før tapping

    • Hb > 7 g/dl
    • Trombocytter > 70 x 109/l
    • INR ≤ 2,2
    • APTT < 45 sekunder

    Undersøkelser i ascitesvæske

    Totalprotein, albumin, amylase, bilirubin, gallesyrer, leukocytter, dyrkning, evt cytologi.

    Diskuter med eget laboratorium valg av prøveglass

    Kontraindikasjon

    • Intestinal obstruksjon
    • Infeksjon i bukvegg

    Relativ kontraindikasjon

    Tidligere multiple kirurgiske inngrep i abdomen.

    Forsiktighet

    Generelt bør det vises tilbakeholdenhet med å tappe ascites. Ved gjentatte tappinger fare for tap av komplement og protein. Ved terapeutisk tapping skal det for å sikre sirkulatorisk stabilitet samtidig tilføres albumin- løsning (fortrinnsvis 5%) intravenøst til erstatning for protein tapt via den tappede acsitesvæske (~10 gram albumin for 1 liter tappet ascitesvæske gitt i.v. over 1-2 timer). Raskt fall i intraperitonealt trykk kan hos pasienter med mesenteriale varicer kan føre til blødning.
    Overvåkning av vitale funksjoner som O2-metning, puls og blodtrykk hvert 15 minutt under prosedyren, hver time de neste 4 timer.

    Teknikk

    Ultralydveiledet av kvalifisert radiolog.

    Referanse

    • Lane ER. Management of ascites in children. Expert Review of Gastroenterology and Hepatology 2015; 9:1281-1292.

    (/pediatriveiledere?key=144505&menuitemkeylev1=5962&menuitemkeylev2=5967)