Kartleggingsverktøy og etikk (Erfaringskompetanse.no)
Må standardisering nødvendigvis oppleves fremmedgjørende og belastende, ja, kanskje uetisk? Etikkutvalget i Norsk forening for kognitiv atferdsterapi (NKTF) har drøftet hva som kan bidra til etisk forsvarlig praksis ved bruk av kartleggingsverktøy.
Eskil Skjeldal
På kognitiv.no, hjemmesiden til NKTF, finnes en oversikt for helsepersonell, med kartleggingsverktøy som er i bruk i klinikk og forskning, ulike informasjonsfilmer, nyttige lenker og manualer. Her er også filmer som tilbyr selvhjelp og en stor oversikt over videreutdanning for ulike yrker innen helse.
Standardisering og etikk
Bruken av kartleggingsverktøy, som spørreskjemaer og semistrukturerte intervjuer, er en integrert del av diagnostikk og behandlingsplanlegging. Bruken reiser samtidig etiske spørsmål. For er det riktig å belaste alle pasienter med omfattende skjemaer i en sårbar livssituasjon? Eller kan det være uetisk å la være å bruke disse verktøyene?
Risiko, sårbarhet og objektiv forståelse
I en tekst forfattet av etikkutvalget drøftes problemfeltet som oppstår når standardisering møter sårbarhet: «Det finnes en reell risiko for at kartlegging kan oppleves som fremmedgjørende og belastende, noe som igjen kan svekke behandlingsalliansen og føre til unøyaktige svar. Dette gjelder ikke bare voksne pasienter, men også barn og ungdom og deres foresatte. Samtidig finnes det gode faglige og etiske argumenter for kartlegging. Standardiserte verktøy kan bidra til en mer objektiv forståelse av pasientens situasjon, styrke mulighetene for målrettet behandling og fungere som grunnlag for evaluering av tiltak. Spørsmålet blir derfor hvordan vi kan bruke kartleggingsverktøy på en måte som ivaretar både pasientens verdighet og behov for skreddersydd behandling.»
Viktige prinsipper:
Etikkutvalget peker på flere prinsipper som kan bidra til etisk og forsvarlig bruk av kartleggingsverktøy:
- Klinikere må ha god opplæring i bruk, og tolkning, av verktøyene.
- Pasienter og pårørende må få tydelig informasjon om hensikten med kartleggingen og hvordan dataene brukes.
- Resultater må kommuniseres tilbake på en meningsfull måte, også når informasjonen hentes inn digitalt.
- Behandleren må være åpen om verktøyenes begrensninger.
- Det må tas hensyn til pasientens alder, språk, kognitive forutsetninger og eventuelt andre begrensninger.
- Behandlere må bruke verktøy også for å vurdere egen strategi og evaluere at de tiltakene de tilbyr faktisk gir ønsket effekt.
Kilde: Kartleggingsverktøy og etikk – Erfaringskompetanse.no