Zuranolon – et nyttig legemiddel mot postpartum depresjon? (RELIS)

Ingrid Lunde Steen, Christine L. Bandlien

Zuranolon er et nevroaktivt steroid og en allosterisk GABAA-reseptormodulator som har vært markedsført i USA for postpartum depresjon siden 2023. Det beslektede nevroaktive steroidet brexanolon, som gis intravenøst (iv), ble godkjent i 2019.

Postpartum depresjon

Svangerskaps- eller barseldepresjon rammer rundt 10 % av alle gravide. Rundt en tredjedel av disse tilfellene starter i svangerskapet. En depresjonsepisode oppfattes som en postpartum depresjon hvis den begynner mindre enn seks uker etter fødsel, men i vitenskapelige studier og klinisk arbeid inkluderes ofte depresjoner som debuterer inntil 12 måneder etter fødsel. En stor, eldre dansk registerstudie antyder at den relative risikoen for behov for psykisk helsehjelp er mer enn dobbelt så høy de første tre månedene etter en fødsel sammenlignet med et år senere.

Forekomsten av postpartum depresjon og depressiv episode i svangerskap eller første år etter fødsel synes høyere blant yngre mødre og hos genetisk disponerte. Den viktigste risikofaktoren er tidligere depresjon, men postpartum depresjon kan også oppstå uten at det foreligger risikofaktorer. Dersom postpartum depresjon er mild kan samtalebehandling være tilstrekkelig, som for eksempel kognitiv adferdsterapi hos psykolog over flere uker, i tillegg til avlastning og støtte. En annen tilnærming (interpersonell terapi) fokuserer på samhandlingen mellom mor og barn, eventuelt mors viktigste kontakter. Ved alvorlig postpartum depresjon kan samtaleterapi kombineres med et antidepressivt legemiddel. Kvinner som bruker et antidepressiv kan i de fleste tilfeller amme.

Postpartum depresjon kan ha alvorlige konsekvenser for både mor, barn og hele familien. I en stor, svensk registerstudie fant man at risikoen for å dø hos kvinner med perinatal depresjon (depresjon diagnostisert under svangerskap eller det første året etter fødsel) var doblet sammenlignet med risikoen hos kvinner som ikke fikk diagnosen. Selv om det på grunn av studiedesignet (observasjonsstudie) ikke er mulig å si noe sikkert om årsakssammenhengen, peker resultatene på en tydelig kobling mellom perinatal depresjon og økt risiko for å dø.

Ubehandlet, alvorlig psykisk lidelse hos mor kan medføre alvorlige konsekvenser for både mor og spedbarn. God diagnostikk og behandling av postpartum depresjon er svært viktig. Førstelinjebehandling ved depresjon under svangerskapet og etter fødsel er ikke-medikamentell behandling. For kvinner med moderat til alvorlig depresjon etter fødsel anbefales det å vurdere farmakologisk behandling med et antidepressivt legemiddel. Legemiddelbehandling kan være spesielt viktig for kvinner som tidligere har hatt depresjon som krevde legemiddelbehandling. Valg av psykofarmaka bør primært gjøres ut ifra sikkerhetsprofil i svangerskapet og kvinnens behandlingshistorikk.

Nedenfor presenteres nåværende evidens for zuranolon ved postpartum depresjon.

Les hele saken: Zuranolon – et nyttig legemiddel mot postpartum depresjon? (RELIS)