Erstatning av leger med sykepleiere i primærhelsetjenesten
Lenke: Erstatning av leger med sykepleiere i primærhelsetjenesten
Original tittel:
Description:
Denne Cochrane-oversikten vurderer effekten av at sykepleiere erstatter leger i primærhelsetjenesten, for eksempel ved førstegangskontakt, oppfølging av akutte fysiske plager og oppfølging av kroniske sykdommer som diabetes. Oversikten inkluderer 18 randomiserte studier, nesten alle fra høyinntektsland, og sammenligner sykepleierstyrt oppfølging med ledeoppfølging for tilsvarende oppgaver.
Studiene tyder på at sykepleiere som tar legenes oppgaver i primærhelsetjenesten, som regel gir like gode eller noe bedre helseutfall for pasientene. Oversikten finner trolig en liten bedring i blodtrykkskontroll ved sykepleierstyrt oppfølging, mens andre kliniske utfall ofte ligger på samme nivå. Pasienttilfredsheten ligger trolig litt høyere ved sykepleierstyrt oppfølging, og livskvaliteten kan ligge litt høyere.
Oversikten finner blandede effekter på helsetjenestebruk. Sykepleiere har trolig lengre konsultasjoner, og pasientene møter litt oftere til oppfølgingsavtaler, mens oversikten finner liten eller ingen forskjell i antall resepter og legevakt-/akuttmottaksbesøk. Effekten på tester, utredninger, henvisninger og innleggelser framstår som usikker eller liten.
Oversikten peker på usikkerhet knyttet til prosessmål i helsetjenesten, som informasjon til pasientene og etterlevelse av retningslinjer, og på kostnader, der forskningen gir svært lav sikkerhet. Forfatterne understreker også at studiene ofte gir uklare opplysninger om sykepleiernes utdanningsnivå og rolle, noe som gjør det vanskelig å avgjøre hvilke kompetansenivåer som gir best resultater ved slik oppgavesubstitusjon.
Tema: Psykisk helsearbeid
Emner: Organisering
Dokumenttype: Oppsummert forskning
Utgiver:
Språk: