Palliasjon

Generelt

Palliasjon i primærhelsetjenesten er ofte basert på tverrfaglig samarbeid for å gi lindrende behandling og omsorg til pasienter med alvorlig sykdom. Målet er å forbedre livskvaliteten gjennom symptomlindring, støtte og helhetlig oppfølging.

Ansvarsfordeling i primærhelsetjenesten:

• Fastleger: Har det medisinske ansvaret for pasienter i hjemmet, inkludert ved hjemmedød. De samarbeider tett med hjemmesykepleien og andre tjenester for å sikre kontinuitet i behandlingen.
• Hjemmesykepleie: Yter daglig pleie og oppfølging i hjemmet. De samarbeider med fastleger og andre fagpersoner for å tilpasse omsorgen etter pasientens behov.
• Kreftsykepleiere og ressurssykepleiere: Har spesialisert kompetanse innen palliasjon og fungerer som rådgivere for annet helsepersonell. De bidrar med veiledning og kan delta direkte i pasientomsorgen.
• Palliative team: I noen kommuner er det etablert tverrfaglige palliative team som inkluderer leger, sykepleiere, sosionomer, prester og fysioterapeuter. Disse teamene gir råd og veiledning til helsepersonell og bistår i komplekse sykdomsforløp.

Tidlig integrering av palliasjon:

Det er en økende tendens til å inkludere palliative tiltak tidligere i sykdomsforløpet. Palliasjon er ikke lenger forbeholdt livets sluttfase, men benyttes også ved kroniske og alvorlige sykdommer hvor kurativ behandling ikke er mulig. Dette inkluderer tilstander som alvorlig hjertesvikt, demens, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og nevrologiske sykdommer. Formålet er å lindre symptomer, støtte pasienten og de pårørende, og forbedre livskvaliteten gjennom langvarige sykdomsforløp.
For mer informasjon om palliasjon i primærhelsetjenesten: Helsedirektoratets retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen.

• Hva er palliasjon?

  Kompetansebroen.no • Norsk

  Video som handler om hva palliasjon er, og hva som kjennetegner den palliative pasienten (14:56 min.).
• Håndbok i lindrende behandling - Lindring i nord

  Regional kompetansetjeneste i lindrende behandling i Nord-Norge • Norsk

  Håndboken gir informasjon og praktiske råd for behandling av plagsomme symptomer i palliasjon. Prosedyrene retter seg primært til helsepersonell som behandler voksne kreftpasienter med avansert og plagsom sykdom. Noen av prosedyrene er også anvendbare for andre kronisk og uhelbredelige sykdommer. Ansatte i kommunehelsetjenesten og på små palliative enheter eller sentre skal raskt kunne finne råd i håndboka.
• Palliasjon i kreftomsorgen - handlingsprogram

  Helsedirektoratet • Norsk

  Handlingsprogrammet tar for seg behandling, pleie og omsorg til kreftpasienter. Målgruppen er spesialister og blivende spesialister innen indremedisin, kirurgi, onkologi, gynekologi, anestesi og allmennmedisin samt sykepleiere, fysioterapeuter, ernæringsfysiologer og psykologer.
• Lindrende behandling i livets sluttfase - nasjonale faglige råd

  Helsedirektoratet • Norsk

  De nasjonale faglige rådene omhandler lindrende behandling i livets sluttfase til personer over 18 år, uavhengig av diagnose. De belyser også involvering av og støtte til pårørende i denne fasen.
• Palliasjon og demens

  Nasjonalt senter for aldring og helse • Norsk

  Kurs i palliasjon og demens for helsefagarbeidere og sykepleiere som jobber i de kommunale helse- og omsorgstjenestene.

Inngang til palliative tiltak

• Film: Symptomkartlegging

  Kompetansebroen.no • Norsk

  Video som handler om hva symptomkartlegging er, og hvordan kartleggingsverktøyet ESAS kan brukes i møtet med den palliative pasienten (15:03 min.).
• Vurder om pasienten er i livets sluttfase

  Helsedirektoratet • Norsk

  Kapittel i Nasjonale faglige råd for lindrende behandling i livets sluttfase.

• ESAS - Edmonton Symptom Assessment Scale (i Standard for palliasjon)

  Helse Bergen • Norsk

  Måler pasientens opplevelse av egen helsetilstand, mentalt og fysisk.
• MOBID 2 - Mobilisation - Observation - Behaviour - Intensity - Dementia

  Universitetet i Bergen • Norsk

  Smerteskala for kartlegging av smerte hos pasienter som kommuniserer dårlig.
• SPICT (Supportive and Palliative Indicator support Care Tool)

  Helse Bergen • Norsk

  Verktøy som brukes til å identifisere om pasienten er palliativ.
• VAS-skala - visuell analog skala for smerte

  Tidsskrift for Den norske legeforening • Norsk

  VAS-skalaer brukes til å måle svært mange ulike fenomen, som for eksempel smerte, tretthet, stivhet, sykdomsaktivitet, utførelse av ulike aktiviteter, tilfredshet mm.
• Palliasjon - verktøy for helsepersonell

  Helse Bergen • Norsk

  Informasjon som kan være nyttig for helsepersonell som jobber med alvorlig syke og døende.

Forhåndssamtaler og planlegging

• Forhåndssamtaler og planlegging ved begrenset forventet levetid

  Helsedirektoratet • Norsk

  Forhåndssamtaler er samtaler om livet til pasienten her og nå, nær framtid, framtidig helsehjelp og livets siste fase. Disse faglige rådene gir råd om forhåndssamtaler og planlegging ved begrenset forventet levetid for voksne og eldre med alvorlig, uhelbredelig sykdom eller høy risiko for alvorlige sykdomsepisoder på grunn av fysisk svekkelse.
• Beslutningsprosesser ved begrensning av livsforlengende tiltak

  Helsedirektoratet • Norsk

  Hensikten med veilederen er å kvalitetssikre beslutningsprosesser knyttet til det å ikke sette i gang eller å avslutte livsforlengende behandling.
• Palliativ plan

  Helse Møre og Romsdal • Norsk

  Filmer og annen informasjon om opprettelse og innføring av forhåndssamtale/palliativ plan i kommuner.

Medikamentell behandling og tiltak

Leggemiddelutregningsapp til bruk i den kliniske hverdagen:

• Legemiddelutregning - app til bruk i den kliniske hverdagen

  Helsebiblioteket • Direktoratet for medisinske produkter (DMP) • Norsk

  Legemiddelutregningsappen er laget for utregning av fortynninger, antall tabletter/ml som den ordinerte dosen tilsvarer, infusjonshastighet med mer.

• START-kriteriene

  Norsk legemiddelhåndbok • Norsk

  Screeningsverktøy for forskrivning av legemidler til eldre.
• STOPP-kriteriene

  Norsk legemiddelhåndbok • Norsk

  Screeningverktøy for potensielt uhensiktsmessige legemidler til eldre.
• STOPPFrail - avmedisinering av skrøpelige eldre med begrenset forventet levetid

  Norsk legemiddelhåndbok • Norsk

  Screeningverktøy for potensielt uhensiktsmessig legemiddelbruk til skrøpelige eldre med begrenset gjenstående levetid. Forskrivningsverktøy, beslutningsstøtte ved seponering av potensielt uhensiktsmessige legemidler hos eldre pasienter med begrenset forventet levetid.
• Avmedisinering

  Norsk legemiddelhåndbok • Norsk

  Planmessig nedtrapping og seponering av unødvendige eller uhensiktsmessige legemidler for å forebygge bivirkninger og for å bedre pasientens helse og livskvalitet.

• De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase

  Helse Bergen • Norsk
• Ekvipotenstabell for opioider

  Norsk legemiddelhåndbok • Norsk

  Del av generelt kapittel om palliasjon.
• Palliativ behanding

  Norsk legemiddelhåndbok • Norsk

  Terapikapittel

Andre tiltak

• Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase

  Kompetansesenter i lindrande behandling - Helseregion Vest • Haraldsplass Diakonale Sykehus • Haukeland Universitetssykehus • Norsk

  Retningslinjen skal kunne brukes uavhengig av diagnoser, og omhandler blant annet mål for fysioterapitilnærmingen, aktuelle tiltak, kommunikasjon med den alvorlig syke pasienten, tverrfaglig og tverretatlig samarbeid, holdninger/etiske problemstillinger, samt ivaretakelse av fysioterapeutens egne behov.
• Film: Væske og ernæring i livets sluttfase

  Kompetansebroen.no • Norsk

  Prosedyrevideo. Omhandler væske- og ernæringstiltak til døende pasienter, og hvordan man kan møte pårørende i forbindelse med dette (14:08 min).

Livets siste dager

• Livets siste dager

  Helse Bergen • Norsk

  Plan for lindring i livets sluttfase.

Faglig oppdatering

• Palliativ omsorg: De siste timene og dagene av livet

  UpToDate • Engelsk

   Kapittelet dekker behandling av pasienter med en terminal sykdom med fokus på komfortorienterte mål.
• Palliativ omsorg: Sykehjem

  UpToDate • Engelsk

  Kapittelet diskuterer palliativ omsorg i sykehjem og de spesifikke utfordringene som oppstår.
• Avmedisinering i livets siste fase

  UpToDate • Engelsk

  Inneholder en kort oppsummering og lenker til artikler om avmedisinering i livets siste fase.