Allergen immunterapi er ved riktig diagnostikk og utførelse en trygg og kostnadseffektiv behandling

Sublingual allergen immunterapi (SLIT) anbefales som førstevalg på grunn av vesentlig lavere risiko for allergireaksjoner under behandling

Følgende forhåndsgodkjente smeltetabletter for SLIT er tilgjengelig i Norge: Itulazax®* (ALK Abello), Grazax® (ALK Abello), Aitgrys® (Stallergenes), Acarizax® (ALK Abello), Aitmyte® (Stallergenes)

  *Juni 2025: Itulazax® er ikke godkjent på blå resept enda for aldersgruppen 5-17 år

SLIT mot pollenallergi kan startes og følges opp av allmennleger i primærhelsetjenesten som har erfaring med behandling av allergi

Øvrig SLIT og all SCIT (subkutan immunterapi) startes og følges opp av organspesialist

Indikasjon:

• Pasienter (> 5 år) med pollenallergi mot bjørk og timotei som ikke har hatt tilstrekkelig effekt av optimal farmakoterapi og allergisanering

Optimal farmakoterapi er peroral antihistamin + nasal kortikosteroid + nasalt antihistamin + antihistamin øyedråper daglig gjennom hele pollensesongen

• Barn (< 12 år) : Det foreslås dialog med barnelege om indikasjon
• Motivasjon og mulighet for gjennomføring av 3 års daglig behandling er til stede

Kontraindikasjoner:

• Alvorlig astma/ukontrollert astma
• Eosinofil øsofagitt
• Aktiv systemisk autoimmun sykdom
• Aktiv malign sykdom
• AIDS
• Svangerskap (kvinner som blir gravide under behandling kan fortsette SLIT)
• Ved annen alvorlig sykdom, sjekk relative kontraindikasjoner i veileder (lenke)

Utredning:

• Anamnese
• Påvise sensibilisering, enten ved spesifikt IgE i serum eller hudprikktest
• Vurdere mulighet for astma, dersom mistanke utrede med spirometri
• Dersom astma må denne behandles optimalt før oppstart

Praktisk gjennomføring:

• Oppstart minst 4 måneder før pollensesongen
• For å unngå tidlig seponering er det viktig å informere om forventede symptomer i oppstartsfasen og mulige tiltak
• Observeres på legekontoret minimum 30 min etter 1. dose
• Dersom både bjørk- og gresspollenallergi anbefales det å starte med bjørk
• Når lokale symptomer har avtatt kan det startes opp med gress (etter ca. 1 måned)
• Anbefales antihistamin daglig i oppstartfasen
• Gi pasienten muntlig og skriftlig pasientinformasjon (Vedlegg 1) (lenke)

Forsvarlighet:

• Pasienten skal observeres av trenet personell i minimum 30 minutter etter 1. dose
• Adrenalin for initial behandling av anafylaksi må alltid være lett tilgjengelig
• Alle med astma må vurderes for optimalisering av behandling av astma

Oppfølging/Kontroll:

• Etter 3-4 uker, vurder tiltak for å redusere lokale allergiske reaksjoner
• Etter 1. pollensesong, seponer dersom ikke effekt
• Etter 2. og 3. pollensesong