Innholdsfortegnelse

Praktisk veileder i allergen immunterapi

Praktisk gjennomføring av subkutan immunterapi

Pasientsikkerhet ved SCIT

Før oppstart skal følgende foreligge:

  • Høyde
  • Vekt
  • BT/puls/spirometri
  • Avklaring om pasienten har astma
  • Informasjon om behandlingen, behandlingsopplegget og forholdsregler/ kontraindikasjoner (Vedlegg 2: Pasientinformasjon ved allergen immunterapi med sprøyter (SCIT)) (lenke)

Før injeksjoner settes kontrolleres følgende:

  • Anafylaksiberedskap
  • Adrenalin er trukket opp, eventuelt ha adrenalin autoinjektor tilgjengelig
  • Pasientens ID er riktig
  • Riktig ekstrakt til rett pasient med dobbeltkontroll og signering i behandlingsprotokoll
  • Pasientens tilstand

Aktiv involvering av pasienten i behandlingen:

God kommunikasjon og aktiv involvering under behandlingsprosedyrene kan bidra til styrket kvalitetssikring og pasientmedvirkning. Involver gjerne pasienten til kontroll av:

  • Egen identitet og at riktig behandlingsprotokoll foreligger
  • At riktig allergenekstrakt og styrke er hentet frem
  • At opptrukket volum/dose stemmer med behandlingsprotokollen

Før hver injeksjon kontrolleres følgende:

  • Reaksjoner etter foregående injeksjon
  • Overskredet tidsintervall
  • Infeksjonstegn
  • Allergisymptomer, tegn på astma eller eksem
  • Aktuell allergeneksponering
  • Foreskrevet allergi-/astmamedisin tatt
  • Annen vaksine siste uke
  • Lungefunksjon: PEF/ FEV1 sammenlignes med pasientens tidligere målinger
  • Nye medisiner eller forandring i helsetilstand siden sist

Disse opplysningene skal dokumenteres i allergen immunterapi protokollen. Se ellers vedlegg med forslag til sjekkliste (Vedlegg 8) (lenke).

 

Premedisinering med antihistamin:

Antihistamin per oralt en time før allergeninjeksjonen er anbefalt for å redusere allergiske bivirkninger, særlig lokal kløe, unngå store lokale reaksjoner, og til en viss grad systemiske reaksjoner.

 

Lokal bedøvelse:

Dersom små barn er svært redde for stikk, kan EMLA-plaster applisert på stikkstedet minimum 45 min før injeksjonen være til hjelp. Plasteret påvirker ikke effekten av AIT.

 

Under injeksjonen:

Pasienten observeres nøye under injeksjonsprosedyren (Se underkapittel om injeksjonsteknikk).

Etter injeksjonen:

Etter injeksjonen skal pasienten observeres aktivt i egnet venteareal i minst 30 minutter. Ventearealet skal være i nær tilknytning til helsepersonell. Når barn behandles, kan foreldrene involveres i overvåkingen. Pasienten instrueres i å ta kontakt umiddelbart ved symptomer som:

  • Kløe (håndflatene, hals, hodebunn, hele kroppen)
  • Hoste
  • Utslett
  • Pustebesvær
  • Andre tilkomne symptomer

Jo tidligere symptomer opptrer, jo raskere er det nødvendig å gi adekvat behandling. Når akuttbehandling gis tidlig i reaksjonsforløpet, er det lettere å stoppe utvikling til anafylaktisk sjokk. Gi heller en injeksjon adrenalin for mye enn en for lite.

 

Etter 30 minutter:

  • Eventuelt infiltrat og rubor på injeksjonsstedet måles og registreres (middeldiameter).
  • Lungefunksjon måles med FEV1/PEF tre ganger og høyeste verdi noteres. Hvis FEV1/PEF har falt med 10 % eller mer, skal pasienten observeres ytterligere og adekvat astmabehandling vurderes.