Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av pasienter med brystkreft, 15.10.2021

Hoved-gruppe

Subgruppe

Behandlingsopplegg ved tilfredsstillende respons

Evaluering – oppfølging

Ved utilfredsstillende respons

ER+ HER2-

Sterkt ER+ og lav proliferasjon/​Luminal A subtype 

Endokrin behandling i form av AI (+ goserelin til premenopausale) til maksimal respons er oppnådd (6.-12. mnd)

Klinisk responsevaluering hver 3.-6. uke, billed­diagnostisk evaluering underveis ved behov. Dersom pasienten er kandidat for BCT gjennom­føres MR mot slutten av behandlingstiden

Progresjon eller sikkert manglende respons på et hvilket som helst tidspunkt underveis i behandlingen bør medføre seponering og skifte til kjemoterapi eller vurdering for operasjon 

Alle andre

EC90 x 4 etterfulgt av 12 ukers taxan

Mindre intens kjemoterapi kan vurderes på individuelt grunnlag ved for eksempel klassiske lobulære carcinomer eller andre med mer usikker nytte av kjemoterapi 

Klinisk responsevaluering hver 3. uke, billeddiagnostisk evaluering underveis ved behov. Dersom pasienten er kandidat for BCT gjennom­føres MR mot slutten av behandlingstiden

Progresjon eller sikkert manglende respons på et hvilket som helst tidspunkt underveis i behandlingen bør medføre seponering og skifte til annen behandling eller vurdering for operasjon

HER2+

Alle

EC90 x 4 etterfulgt av 12 ukers taxan i kombinasjon med trastuzumab og pertuzumab hver 3. uke

Klinisk responsevaluering hver 3. uke, billeddiagnostisk evaluering underveis ved behov. Dersom pasienten er kandidat for BCT gjennom­føres MR mot slutten av behandlingstiden

Progresjon eller sikkert manglende respons på et hvilket som helst tidspunkt underveis i behandlingen bør medføre seponering og skifte til annen behandling eller vurdering for operasjon

Trippel negativ

BRCA ukjent, normal eller mutert

EC90 x 4 etterfulgt av 12 ukers taxan behandling

Alternative behandlings­opsjoner (etter individuell vurdering):

• taxan + carboplatin i 12 uker etterfulgt av EC90 x 4
• dose dense behandling i form av EC90 x 4 (q2w) etterfulgt av docetaxel x 4 (q2w) eller paklitaxel x 12 (1qw)

Klinisk responsevaluering hver 3. uke, billeddiagnostisk evaluering underveis ved behov. Dersom pasienten er kandidat for BCT gjennom­føres MR mot slutten av behandlingstiden

Progresjon eller sikkert manglende respons på et hvilket som helst tidspunkt underveis i behandlingen bør medføre seponering og skifte til annen behandling eller vurdering for operasjon