Alle norske retningslinjer
Utgiver: Helsedirektoratet, 2010
Nasjonal retningslinje for legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet
Sammendrag
Fullversjon (pdf)
Alle anbefalinger
Metode
Bakgrunn
Mål
Opioidavhengighet
Organisering
Brukermedvirkning
Forkortelser og begrep
Diagnostikk og utredning
Indikasjon for LAR
Utredning og henvisning
Henvisningen
Individuell plan
Vurdering av henvisning
Utredning og behandling på spesialistnivå
Oppstart, behandling
Valg av legemiddel
EKG
Avrusning
Behandlingsnivå
Bivirkninger
Vedlikeholdsdosering
Legemiddelkonsentrasjon
Videre behandling
Kontroll av behandling
Rehabilitering og individuell plan
Skifte av legemidler
Vedlikehold av behandling
Førerkort
Utenlandsreiser
Flytting
Avslutning
Utskrivning fra LAR
Frivilling avslutning
Vurdering av ufrivillig avslutning
Substitusjon utenfor LAR
Nedtrapping ved opioidavhengighet
Stabilisering
Forord
1 Mål, bakgrunn, oppdrag
1.1 Pasientgruppe, mål og målgruppe for retningslinjen
1.2 Bakgrunn for utarbeiding av retningslinjen
1.3 Føringer
1.4 Særlig lovregulering av LAR
1.5 Begrensninger
2 Opioidavhengighet
2.1 Historikk
2.2 Opioidavhengighet i Norge i dag
2.3 LAR i Norge
2.4 Hvem er pasientene i LAR
2.5 Hvor mange LAR-pasienter i framtida
3 Metode i retningslinjearbeidet
3.1 Hva er faglige retningslinjer
3.2 Hvem har utarbeidet retningslinjen?
3.2.1 Arbeidsgruppe
3.2.2 Habilitet
3.2.3 Referansegruppe
3.2.4 Innsyn i prosessen
3.3 Oppdrag og mandat
3.4 Arbeidsform
3.4.1 Arbeidsgruppa
3.4.2 Konsensusprosesser
3.5 Kunnskapsgrunnlaget
3.5.1 Kunnskapsoppsummeringer
3.5.2 Andre lands retningslinjer
3.6 Gradering av kunnskap og anbefalinger
3.6.1 Gradering av forskningen
3.6.2 Gradering av anbefalinger
3.7 Sammenfattende vurdering
4 Rammeverk og organisering
4.1 Trepartsamarbeidet i LAR
4.2 Organisering av LAR på spesialistnivå
4.3 Nasjonal kompetanse
4.4 Kvalitetssikring
5 Informasjon og brukermedvirkning
5.1 Brukermedvirkning
5.2 Informasjon
5.3 Brukerorganisasjoner
6 Indikasjon, henvisning og vurdering
6.1 Diagnosen opioidavhengighet
6.2 Indikasjon for LAR
6.3 Utredning av opioidavhengighet & henvisning til TSB
6.4 Henvisningens innhold
6.5 Individuell plan (IP) (se også kapittel 10)
6.6 Vurdering av henvisning
Vedlegg 1 til kapittel 6
Vedlegg 2 til kapittel 6
7 Utredning og behandling i spesialisthelsetjenesten
7.1 Utredning i spesialisthelsetjenesten
7.2 Behandling i spesialisthelsetjenesten
7.2.1 Behandling av andre rusmiddelproblemer
7.2.2 Særlig om benzodiazepiner
7.2.3 Særlig om alkohol
7.3 Psykiske lidelser
7.4 Somatiske lidelse
Vedlegg 1 til kapittel 7
8 Oppstart av substitusjonsbehandling
8.1 Valg av legemiddel
8.2 EKG før oppstart
8.3 Avrusning før LAR
8.4 Valg av behandlingsnivå ved oppstart
8.4.1 Oppstart i spesialisthelsetjenesten
8.4.2 Oppstart i primærhelsetjenesten
8.5 Bivirkninger ved bruk av substitusjonslegemiddel
8.6 Finne riktig vedlikeholdsdosering
8.7 Kontroll av legemiddelkonsentrasjon
8.7.1 Metadon
8.7.2 Buprenorfin
Vedlegg 1 til kapittel 8 Interaksjoner
Vedlegg 2 til kapittel 8 Prosedyre: Oppstartsregimer
Prosedyre: A. Oppstartsregime buprenorfin
Prosedyre B. Oppstartsregime metadon
Bivirkninger av substitusjonslegemidler
9 Kontroll av behandlingen
9.1 Rusmestring
9.2 Generelt om utlevering av legemidler i LAR
9.3 Henteordninger
9.4 Utleveringssted
9.5 Urinprøve
9.5.1 Bruk av urinprøver i LAR
9.5.1.1 Urinprøver til terapeutiske formål
9.5.1.2 Urinprøver til kontrollformål
9.5.2 Hyppighet av urinprøver i LAR
Vedlegg 1 til kapittel 9
10 Rehabilitering og individuell plan
10.2 Psykososial stabilisering og rehabilitering
10.2.1 Individuell plan (IP)
10.2.2 Ansvarsgruppe
10.3 Sosialfaglig oppfølging, herunder bolig, nettverk, sysselsetting og økonomi
10.3.1 Bolig
10.3.2 Sysselsetting (kvalifisering/aktivisering)
10.3.3 Økonomi
10.4 Tilbakefallsforebygging
10.4.1 Nettverk
10.5 Helsefaglig oppfølging i kommunen
10.6 Oppfølging av somatiske lidelser
10.7 Oppfølging av psykiske lidelser
10.8 Smertebehandling av pasienter i LAR
10.9 Graviditet
11 Skifte av legemiddel
11.1 Overgang fra buprenorfin til metadon
11.2 Overgang fra metadon til buprenorfin
11.3 Skifte av buprenorfinformulering
11.4 Overgang til behandling med naltrekson
11.4.1 Bivirkninger
11.4.2 Indikasjon for overgang til behandling med naltrekson
11.4.3 Ulike metoder ved overgang fra opioid til antagonist
11.4.4 Andre antagonister
Vedlegg 1 til kapittel 11
12 Vedlikehold av behandling
12.2 Pasienter med god rusmestring
12.3 Pasienter som ruser seg jevnlig
13 Avslutning av substitusjonsbehandling
13.1 Frivillig avslutning av substitusjonsbehandling
13.2 Situasjoner der ufrivillig avslutning av behandlingen vurderes
13.2.1 Trusler og vold
13.2.2 Omsetning av substitusjonslegemiddel
13.3 Uteblivelse fra henting av substitusjonslegemiddel
Vedlegg 1 til kapittel 13
14 Andre forhold
14.1 Førerkort
14.2 Utenlandsreiser
14.3 Flytting
15 Substitusjonsbehandling utenfor LAR
15.1 Nedtrapping ved opioidavhengighet
15.2 Stabilisering av pasienter med opioidavhengighet utenfor LAR
16 Referanser
Alle anbefalinger
Vedlegg 2 Forskrift og merknader til forskrift
Forkortelser og sentrale begrep brukt i retningslinjen
Sammendrag
Kunnskapsoppsummeringer