Nasjonal retningslinje for legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet

Bakgrunn

Diagnostikk og utredning

Oppstart, behandling

Videre behandling

Avslutning

Substitusjon utenfor LAR

Forord
1 Mål, bakgrunn, oppdrag
- 1.1 Pasientgruppe, mål og målgruppe for retningslinjen
- 1.2 Bakgrunn for utarbeiding av retningslinjen
- 1.3 Føringer
- 1.4 Særlig lovregulering av LAR
- 1.5 Begrensninger
2 Opioidavhengighet
- 2.1 Historikk
- 2.2 Opioidavhengighet i Norge i dag
- 2.3 LAR i Norge
- 2.4 Hvem er pasientene i LAR
- 2.5 Hvor mange LAR-pasienter i framtida
3 Metode i retningslinjearbeidet
- 3.1 Hva er faglige retningslinjer
- 3.2 Hvem har utarbeidet retningslinjen?
- 3.3 Oppdrag og mandat
- 3.4 Arbeidsform
  - 3.4.1 Arbeidsgruppa
  - 3.4.2 Konsensusprosesser
- 3.5 Kunnskapsgrunnlaget
  - 3.5.1 Kunnskapsoppsummeringer
  - 3.5.2 Andre lands retningslinjer
- 3.6 Gradering av kunnskap og anbefalinger
  - 3.6.1 Gradering av forskningen
  - 3.6.2 Gradering av anbefalinger
- 3.7 Sammenfattende vurdering
4 Rammeverk og organisering
- 4.1 Trepartsamarbeidet i LAR
- 4.2 Organisering av LAR på spesialistnivå
- 4.3 Nasjonal kompetanse
- 4.4 Kvalitetssikring
5 Informasjon og brukermedvirkning
- 5.1 Brukermedvirkning
- 5.2 Informasjon
- 5.3 Brukerorganisasjoner
6 Indikasjon, henvisning og vurdering
- 6.1 Diagnosen opioidavhengighet
- 6.2 Indikasjon for LAR
- 6.3 Utredning av opioidavhengighet & henvisning til TSB
- 6.4 Henvisningens innhold
- 6.5 Individuell plan (IP) (se også kapittel 10)
- 6.6 Vurdering av henvisning
- Vedlegg 1 til kapittel 6
- Vedlegg 2 til kapittel 6
7 Utredning og behandling i spesialisthelsetjenesten
- 7.1 Utredning i spesialisthelsetjenesten
- 7.2 Behandling i spesialisthelsetjenesten
- 7.3 Psykiske lidelser
- 7.4 Somatiske lidelse
- Vedlegg 1 til kapittel 7
8 Oppstart av substitusjonsbehandling
- 8.1 Valg av legemiddel
- 8.2 EKG før oppstart
- 8.3 Avrusning før LAR
- 8.4 Valg av behandlingsnivå ved oppstart
  - 8.4.1 Oppstart i spesialisthelsetjenesten
  - 8.4.2 Oppstart i primærhelsetjenesten
- 8.5 Bivirkninger ved bruk av substitusjonslegemiddel
- 8.6 Finne riktig vedlikeholdsdosering
- 8.7 Kontroll av legemiddelkonsentrasjon
  - 8.7.1 Metadon
  - 8.7.2 Buprenorfin
- Vedlegg 1 til kapittel 8 Interaksjoner
- Vedlegg 2 til kapittel 8 Prosedyre: Oppstartsregimer
  - Prosedyre: A. Oppstartsregime buprenorfin
  - Prosedyre B. Oppstartsregime metadon
- Bivirkninger av substitusjonslegemidler
9 Kontroll av behandlingen
- 9.1 Rusmestring
- 9.2 Generelt om utlevering av legemidler i LAR
- 9.3 Henteordninger
- 9.4 Utleveringssted
- 9.5 Urinprøve
  - 9.5.1 Bruk av urinprøver i LAR
    - 9.5.1.1 Urinprøver til terapeutiske formål
    - 9.5.1.2 Urinprøver til kontrollformål
  - 9.5.2 Hyppighet av urinprøver i LAR
- Vedlegg 1 til kapittel 9
10 Rehabilitering og individuell plan
- 10.2 Psykososial stabilisering og rehabilitering
  - 10.2.1 Individuell plan (IP)
  - 10.2.2 Ansvarsgruppe
- 10.3 Sosialfaglig oppfølging, herunder bolig, nettverk, sysselsetting og økonomi
- 10.4 Tilbakefallsforebygging
  - 10.4.1 Nettverk
- 10.5 Helsefaglig oppfølging i kommunen
- 10.6 Oppfølging av somatiske lidelser
- 10.7 Oppfølging av psykiske lidelser
- 10.8 Smertebehandling av pasienter i LAR
- 10.9 Graviditet
11 Skifte av legemiddel
- 11.1 Overgang fra buprenorfin til metadon
- 11.2 Overgang fra metadon til buprenorfin
- 11.3 Skifte av buprenorfinformulering
- 11.4 Overgang til behandling med naltrekson
- Vedlegg 1 til kapittel 11
12 Vedlikehold av behandling
- 12.2 Pasienter med god rusmestring
- 12.3 Pasienter som ruser seg jevnlig
13 Avslutning av substitusjonsbehandling
- 13.1 Frivillig avslutning av substitusjonsbehandling
- 13.2 Situasjoner der ufrivillig avslutning av behandlingen vurderes
  - 13.2.1 Trusler og vold
  - 13.2.2 Omsetning av substitusjonslegemiddel
- 13.3 Uteblivelse fra henting av substitusjonslegemiddel
- Vedlegg 1 til kapittel 13
14 Andre forhold
- 14.1 Førerkort
- 14.2 Utenlandsreiser
- 14.3 Flytting
15 Substitusjonsbehandling utenfor LAR
- 15.1 Nedtrapping ved opioidavhengighet
- 15.2 Stabilisering av pasienter med opioidavhengighet utenfor LAR
16 Referanser
Alle anbefalinger
Vedlegg 2 Forskrift og merknader til forskrift
Forkortelser og sentrale begrep brukt i retningslinjen
Sammendrag
Kunnskapsoppsummeringer

Faglige spørsmål rettes til Helsedirektoratet, +47 810 200 50, Avdeling psykisk helsevern og rus, Martin.Ingvald.Blindheim@helsedir.no.

Nettversjonen er utarbeidet av Helsebiblioteket.no. Ved spørsmål send e-post til redaksjonen@helsebiblioteket.no eller ring +47 464 00 486.

Se også Helsebibliotekets retningslinjedatabase med alle norske retningslinjer.

Retningslinjene er også tilgjengelige gjennom en innholdsfortegnelse.

Bestill papirversjon gratis på Helsedirektoratets nettsider.