Lavere dose digitalisantistoff er tilstrekkelig

Behandlingsanbefalingen for digoksin er nylig oppdatert, se Digoksin - behandlingsanbefaling ved forgiftning. Det sentrale ved oppdateringen har vært å vurdere nye studier som ser på effekten av å starte behandlingen med lavere doser antidot, og titrere til ønsket klinisk effekt. En viktig konsekvens som de nye studiene bekrefter, er at denne tilnærmingen reduserer totaldosen antidot som kreves for å stabilisere pasientene.

Nytt regime for antidotbehandling anbefales derfor for alle kroniske overdoseringer med digoksin, det vil si når forgiftning oppstår ved terapeutisk bruk. Vanlige årsaker er doseøkning, interaksjoner, økt følsomhet eller særlig redusert eliminasjon pga. nyresvikt grunnet interkurrent sykdom. Denne gruppen utgjør de aller fleste digoksinforgiftningene i Norge.

Det estimerte behovet av digitalisantistoff per behandling er redusert til 200 mg. Dette betyr at sykehus som planlegger å ha digitalisantististoff på lager, kan redusere antallet hetteglass til 5 per pasient. Alle store sykehus anbefales å ha digitalisantistoff i sin antidotberedskap, som angitt i dokumentet Antidoter – anbefalt lagerhold i norske sykehus.